TRASTORN DE PERSONALITAT ANTISOCIAL: SÍMPTOMES, CAUSES - GEOGRAFÍA - 2026

El trastorn de personalitat antisocial (TPA) és un tipus de condició mental caracteritzada perquè la persona mostra una conducta destructiva i té poc respecte per les normes socials. La forma de pensar de la persona, la seva percepció de les situacions i la seva forma de relacionar-se amb els altres és disfuncional i destructiva.

Normalment, les persones amb aquest trastorn tenen poca consideració pel bé i pel mal i sovint fan cas omís dels drets, sentiments i desitjos dels altres. Les persones antisocials tendeixen a tractar els altres amb duresa, indiferència o manipulant. Encara que violin la llei o es fiquin en problemes constants, mostren poca culpabilitat o remordiments.

Poden comportar-se de manera violenta, mentir, actuar de forma impulsiva i tenir problemes amb les drogues i alcohol. Tot això provoca que les persones amb aquest trastorn no siguin capaços de portar una vida normal i tenir responsabilitats, com tenir feina, formar-se o construir una família.

Diferència entre trastorn de personalitat antisocial i psicopatia

Tot i que la psicopatia no és un trastorn mental formalment reconegut per l'APA (American Psychiatric Association), es considera una forma més severa de trastorn de personalitat antisocial.

Tot i que la relació entre personalitat psicòpata i TPA és incerta, els dos síndromes no es solapen clarament. Aquestes són les característiques de la psicopatia:

• No senten empatia per les persones, i en general, pels éssers vius.
• Tot i que sovint són "encantadors", són incapaços d'establir vincles emocionals amb altres persones.
• Solen ser manipulatius i es saben guanyar la confiança dels altres.
• Tot i que els costa sentir les emocions, aprenen a mostrar-les.
• Per tant, semblen normals, no resulten "rars".
• Normalment porten una vida normal, tenen bons treballs i estan ben educats.
• És difícil saber si algú és psicòpata o no perquè són molt bons manipulant i fent veure.
• Quan cometen crims (només una molt petita minoria de psicòpates els cometen), ho fan planificadament.
• Són calmats, meticulosos i alguns molt carismàtics.
• Solen ser líders.
• Segons l'especialista Robert Hare: "Semblen intel·ligents, però en realitat no són especialment brillants. Alguns sí, és clar. I quan són intel·ligents són més perillosos ".

símptomes

Els signes i símptomes característics de l'TPA són:

• Mentir constantment per enganyar els altres.
• Utilitza l'encant per manipular a altres persones.
• Intens egocentrisme, sentit de superioritat o exhibicionisme.
• Dificultats recurrents amb la llei.
• Violar repetidament els drets d'altres per l'ús de la intimidació o deshonestedat.
• Abús de nens o negligències.
• Impulsivitat, agressivitat, hostilitat, irritabilitat, agitació.
• Falta d'empatia pels altres i falta de remordiment per fer mal als altres.
• Comportaments perillosos o arriscats.
• Relacions pobres o abusives.
• Incapacitat d'aprendre de les conseqüències negatives de l'comportament.
• Tendència a l'ús de drogues o alcohol.

Els símptomes de l'TPA poden començar en l'adolescència i són evidents en persones dels 20 als 40 anys. En nens, es poden observar signes primerencs en comportaments com: crueltat cap als animals, bullying, impulsivitat o aïllament social.

Encara que es considera un trastorn que dura tota la vida, alguns símptomes (especialment el comportament criminal i l'ús de drogues o alcohol) poden disminuir amb el temps. No obstant això, no se sap si aquesta reducció es deu a l'edat oa la presa de consciència de les conseqüències de l'comportament negatiu.

Causes de la personalitat antisocial

La personalitat és una combinació de pensaments, emocions i comportaments que fan a cada persona única. Sembla que els trastorns de personalitat són una combinació d'influències genètiques i ambientals.

Hormones i neurotransmissors

Esdeveniments traumàtics poden guiar la interrupció de el desenvolupament normal de el sistema nerviós central, la qual cosa genera un alliberament d'hormones que pot canviar el patró normal de desenvolupament.

Els criminals que han comès crims violents tendeixen a tenir nivells més alts de testosterona en sang.

Un dels neurotransmissors que han estat estudiats en persones amb TPA és la serotonina. Un meta-anàlisi de 20 estudis va trobar baixos nivells significatius de 5-HIAA (indicant nivells baixos de serotonina), especialment en persones més joves de 30 anys.

Alguns estudis han trobat una relació entre la monoamino oxidasa A i el comportament antisocial, incloent TPA, en nens maltractats.

diferències culturals

Les normes culturals difereixen de forma significativa, i per tant trastorns com el TPA es poden veure de forma diferent depenent del país.

Robert Hare ha suggerit que l'augment de TPA que s'ha reportat en els Estats Units pot estar relacionat amb els canvis en els costums culturals.

Ambient

Alguns estudis suggereixen que l'ambient social i familiar contribueixen a el desenvolupament de l'comportament antisocial. Els pares que mostren comportaments antisocials poden transmetre als seus nens, els quins els aprenen per observació.

lesions cerebrals

Des de 1980 alguns científics han associat lesions cerebrals, inclosos danys a l'còrtex prefrontal, amb la incapacitat per prendre decisions morals i socialment acceptables. Potser els nens amb danys primerencs en el còrtex prefrontal no desenvolupin el raonament moral o social.

D'altra banda, el dany a l'amígdala pot afectar la capacitat de l'escorça prefrontal d'interpretar la retroalimentació el sistema límbic, la qual cosa podria resultar en senyals no inhibides que es manifesten en comportaments agressius.

Subtipus de personalitat antisocial

El psicòleg Theodore Millon suggereix 5 subtipus de TPA:

• Nòmada (inclou característiques esquizoides i evitatives): se sent malastruc, malmès, condemnat. Solen estar aïllats o abandonats. Poden mostrar ressentiment i ira davant la menor provocació.
• Malevolente (inclou característiques sàdiques i paranoides): bel·ligerant, rancorosa, viciós, maligne, brutal, ressentit; anticipa la traïció i el càstig; desitjos de venjança; truculent, insensible, sense por; sense culpa.
• Avar (variant de el patró pur): se sent intencionadament rebutjat i privat; mala actitud, descontent; enveja, busca venjança, avarícia; més plaer en prendre que en el tenir.
• Prenedor de riscos (incloent característiques histriòniques): intrèpid, aventurer, audaç, atrevits; temerària, imprudent, impulsiu, sense prestar atenció; desequilibrada pel risc; persegueix aventures perilloses.
• Defensor de reputació (incloent característiques narcisistes): necessita ser considerat com infal·lible, indestructible, invencible, indomable, formidable, inviolable; defensen la seva reputació amb actes antisocials, lideratge agressiu.

diagnòstic

Quan un professional de la salut pensa que una persona pot tenir TPA, normalment pot dur a terme una sèrie de proves i exàmens mèdics per ajudar a determinar el diagnòstic:

• Examen físic: es realitza per descartar altres problemes que puguin provocar els símptomes.
• Proves de laboratori: pot incloure per exemple un recompte sanguini complet o un control d'el funcionament de la tiroide.
• Avaluació psicològica: el professional de la salut mental avalua sentiments, relacions personals, pensaments, historial familiar i patrons de comportament.

És probable que una persona amb TPA no confirmi els seus signes i símptomes reals. La família i amics poden ajudar a donar informació.

Un factor clau per al diagnòstic és com es relaciona la persona amb altres. Algú amb TPA probablement té una escassa comprensió i empatia dels sentiments i manera de pensar dels altres.

Criteris diagnòstics segons el DSM-IV

A) Un patró general de menyspreu i violació dels drets dels altres que es presenta des de l'edat de 15 anys, com indiquen tres (o més) dels següents ítems:

1. Fracàs per adaptar-se a les normes socials pel que fa a l'comportament legal, com indica el perpetrar repetidament actes que són motiu de detenció.
2. Deshonestedat, indicada per mentir repetidament, utilitzar un àlies, estafar altres per obtenir un benefici personal o per plaer.
3. Impulsivitat o incapacitat per planificar el futur.
4. Irritabilitat i agressivitat, indicades per baralles físiques repetides o agressions.
5. Despreocupació imprudent per la seva seguretat o la dels altres.
6. Irresponsabilitat persistent, indicada per la incapacitat de mantenir un treball amb constància o de fer-se càrrec d'obligacions econòmiques.
7. Falta de remordiments, com indica la indiferència o la justificació de l'haver danyat, maltractat o robat a uns altres.

B) El subjecte té, al menys, 18 anys.

C) Hi ha proves d'un trastorn disocial que comença abans de l'edat de 15 anys.

D) El comportament antisocial no apareix exclusivament en el transcurs d'una esquizofrènia o un episodi maníac.

CIE-10

Segons el CIE (Classificació internacional de malalties) el trastorn de personalitat antisocial es caracteritza el menys per 3 dels següents:

1. Indiferència pels sentiments dels altres.
2. Actitud persistent d'irresponsabilitat i despreocupació per les normes socials i obligacions.
3. Poca tolerància a la frustració i sota llindar per a la descàrrega de l'agressió, inclosa violència.
4. Incapacitat per experimentar culpa o per treure profit de l'experiència, en particular dels càstigs.
5. Marcada disposició a culpar altres o per oferir racionalitzacions plausibles per al comportament que ha portat a la persona en conflicte amb la societat.

comorbilitat

Les següents condicions coexisteixen normalment amb el TPA:

• Trastorns d'ansietat.
• Trastorn depressiu.
• Trastorns de consum de substàncies.
• Trastorn de somatització.
• Trastorn de dèficit d'atenció i hiperactivitat.
• Trastorn de personalitat límit.
• Trastorn de personalitat histriònica.
• Trastorn narcisista de la personalitat.

tractament

És complicat tractar el TPA; les persones amb aquest trastorn no solen voler tractar ni pensar que ho necessiten.

No obstant això, perquè aconsegueixin un funcionament normal és necessari realitzar un tractament a llarg termini.

A més, aquestes persones poden necessitar tractament per a altres condicions com abús de substàncies, depressió o ansietat.

El millor tractament o combinació de tractaments depèn de la situació particular de cada persona o de la severitat dels símptomes.

psicoteràpia

La psicoteràpia no sempre és efectiva, especialment si els símptomes són severs i la persona no pot admetre que ell o ella contribueix als seus problemes.

Es pot donar en sessions individuals, grupalment, en família o fins i tot amb amics.

medicació

No hi ha una medicació especialment aprovada per tractar el TPA. No obstant això, diversos tipus de medicació psiquiàtrica poden ajudar a controlar l'agressivitat i altres condicions associades.

Aquests fàrmacs poden ser: antidepressius, estabilitzadors de l'humor i antipsicòtics. Han de ser prescrits amb compte perquè poden ser mal utilitzats.

Entrenament per a familiars

Les persones que conviuen amb persones amb TPA poden necessitar ajuda. Els professionals de la salut mental poden ensenyar habilitats per aprendre a establir límits i protegir-se a si mateix de l'agressivitat, violència i odi.

Factors de risc

Certs factors semblen augmentar el risc de desenvolupar TPA:

• Diagnòstic de trastorn de conducta en la infància o adolescència.
• Historial familiar de TPA o un altre trastorn de personalitat o malaltia mental.
• Haver patit abusos físics, sexuals o verbals durant la infància.
• Vida caòtica i inestable durant la infància.
• Haver passat per divorcis traumàtics durant la infància.
• Històric d'abús de substàncies en pares o altres membres familiars.
• Els homes tenen un major risc.

complicacions

Les complicacions i conseqüències de l'TPA poden ser:

• Participar en bandes criminals.
• Comportament agressiu o violència física.
• Comportament arriscat.
• Abusos a nens.
• Abús de substàncies.
• Problemes amb les apostes.
• Anar a la presó.
• Problemes amb les relacions personals.
• Períodes ocasionals de depressió o ansietat.
• Problemes a l'escola i treball.
• Estatus socioeconòmic baix.
• Pèrdua de l'habitatge.
• Mort prematura.

Prevenció

No hi ha una forma segura de prevenir aquest trastorn de personalitat, encara que es poden identificar a nens en risc de desenvolupar-i oferir una intervenció primerenca.

Tot i que el TPA no se sol diagnosticar abans dels 18 anys, els nens en risc poden mostrar alguns símptomes comportamentals o agressivitat:

• Maltractament a altres nens.
• Conflictes amb membres familiars o figures d'autoritat.
• Robar.
• Crueltat amb persones i animals.
• Vandalisme.
• Ús d'armes.
• Mentir repetidament.
• Baix rendiment escolar.
• Participació en bandes.
• Escapar de casa.

Una disciplina primerenca, entrenament en habilitats socials, teràpia familiar i psicoteràpia poden ajudar a reduir el risc de desenvolupar TPA.

referències

1. Dissocial personality disorder - International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10).
2. Millon, Theodore - Personality Subtypes. Millon.net. Retrieved on 7 December 2011.
3. «Antisocial personality disorder». Maig Foundation for Medical Education and Research. 13 July 2013. Retrieved 25 October 2013.
4. «Protect - Watch Your Head». The Franklin Institute Online. The Franklin Institute. 2004. Retrieved 10 July 2013.