TRASTORN DE LA PERSONALITAT PER EVITACIÓ: SÍMPTOMES, CAUSES - GEOGRAFÍA - 2025

El trastorn de la personalitat per evitació aquesta caracteritzat per la sensibilitat de la persona a les opinions dels altres ia l'evitació conseqüent de les relacions. Tant el temor a el rebuig com la baixa autoestima són extrems, fent que les relacions personals es limitin a les persones amb les que s'està molt còmode.

Aquestes persones no mostren un desinterès per les relacions interpersonals -com en el trastorn de personalitat esquizoide-. A contra, són asocials perquè són ansiosos interpersonalment i temen el rebuig.

Les persones amb aquest trastorn avaluen sovint els moviments i expressions de les persones amb les que entren en contacte. La seva actitud temorosa i tensa pot provocar les burles dels altres, la qual cosa confirma al seu torn els seus propis dubtes.

Els majors problemes associats amb aquest trastorn tenen lloc en el funcionament social i laboral. La baixa autoestima i hipersensibilitat a el rebuig estan associats a contactes interpersonals restringits, la qual cosa evita que tinguin suports socials quan necessiten ajuda.

símptomes

Aquestes persones poden triar treballs en què no hagin de interactuar amb altres persones o amb el públic de forma regular. A causa de la necessitat d'afecte i pertinença, poden fantasiejar amb relacions idealitzades en què són acceptats.

La por a el rebuig és tan intens que prefereixen estar soles que connectades amb altres persones i formen relacions només si saben que no seran rebutjades.

Sovint es miren a si mateixos amb menyspreu i no tenen capacitat per identificar trets propis que són generalment positius en la societat. Els símptomes més comuns són:

• Hipersensibilitat a la crítica.
• Aïllament social autoimposat.
• Timidesa extrema o ansietat en situacions socials, encara que la persona sent una forta necessitat de relacions properes.
• Evita el contacte físic perquè s'ha associat a estímuls displacenteros.
• Sentiments d'inadequació.
• Autoestima molt baixa.
• Automenyspreu.
• Desconfiança cap als altres.
• Molt conscient de si mateix.
• Sentimiendo d'inferioritat.
• Ús de la fantasia com a forma d'escapament per interrompre pensaments dolorosos.

diagnòstic

DSM-V (APA)

Un patró general d'inhibició social, uns sentiments d'inferioritat i una hipersensibilitat a l'avaluació negativa, que comencen a el principi de l'edat adulta i es donen en diversos contextos, com indiquen quatre o més dels següents ítems:

1. Evita treballs o activitats que impliquin un contacte interpersonal important a causa de la por a les crítiques, les desaprovació o el rebuig.
2. És poc inclinat a implicar-se amb la gent si no està segur que va a agradar.
3. Demostra repressió en les relacions íntimes a causa de la por de ser avergonyit o ridiculitzat.
4. Està preocupat per la possibilitat de ser criticat o rebutjat en les situacions socials.
5. Està inhibit en les situacions interpersonals noves a causa de sentiments d'inferioritat.
6. Es veu a si mateix socialment inepte, personalment poc interessant o inferior als altres.
7. És extremadament reticent a córrer riscos personals o implicar-se en noves activitats a causa de que puguin ser comprometedores.

ICE-10 (OMS)

El CIE-10 de l'Organització Mundial de la Salut classifica el trastorn evitatiu de la personalitat com a trastorn de la personalitat ansiós. Aquesta caracteritzat per a l'almenys quatre dels següents:

1. Sentiments persistents i aprehensivos de tensió i aprehensió.
2. Creença que un és socialment inepte, personalment poc atractiu o inferior als altres.
3. Excessiva preocupació amb ser criticat o rebutjat en situacions socials.
4. Manca de voluntat de involucrar-se amb la gent a el menys que tingui certesa d'agradar.
5. Restriccions en l'estil de vida per la necessitat de tenir seguretat física.
6. Evitació d'activitats socials o laborals que requereixen un contacte interpersonal significatiu per la por a les crítiques, desaprovació o rebuig.

diagnòstic diferencial

La investigació suggereix que les persones amb aquest trastorn observen excessivament les seves reaccions internes quan estan en una interacció social, a l'igual que les persones amb fòbia social.

Aquesta autoobservació extrema pot provocar una veu vacil·lant i de baix to. No obstant això, a diferència dels fòbics socials, també observen excessivament les reaccions d'altres persones amb les que interactuen.

El trastorn de personalitat per evitació és especialment prevalent en les persones amb trastorns d'ansietat.

La investigació suggereix que aproximadament de l'10-15% de les persones que tenen trastorn de pànic amb agorafòbia tenen trastorn evitatiu, a l'igual que del 20-40% de persones amb fòbia social.

Altres estudis han reportat una prevalença fins de l'45% en persones amb ansietat generalitzada i fins de l'56% en persones amb trastorn obsessiu-compulsiu.

causes

Segons Millon (1981) aquestes persones poden néixer amb un temperament o amb característiques de la personalitat complicades.

Com a conseqüència, els seus pares els podrien rebutjar o no donar-los el suficient afecte des de molt jove. Aquest rebuig donaria lloc a una baixa autoestima i a l'aïllament social, situacions que persistirien en l'edat adulta.

Meyer i Carrer (2000) van trobar que era més probable que les persones amb aquest trastorn de personalitat esmentessin experiències d'aïllament, rebuig o conflictes amb els altres.

Subtipus de Millon

Segons el psicòleg Theodore Millon, s'identifiquen quatre tipus de trastorn de la personalitat per evitació:

Fòbic (inclou característiques dependents)

Característiques negativistes i comportament passiu-agressiu, amb sentiments ambivalents cap a si mateixos i els altres. Discòrdia i oposició interna; por a la dependència i la independència; dubitatius, inestables, confusos; turmentats, amargats, incapaços de resoldre la seva angoixa.

Conflictiu (inclou característiques negativistes)

Suspicaços, cautelosos, alternativament sotmesos pel pànic, terroritzats, nerviosos, timorats, petulants, primmirats.

Hipersensible (inclou característiques paranoides)

Aprensius, anticipen i eviten tot allò que temen. Escrupolositat, i nerviosisme simbolitzat per circumstàncies o fets repugnants i horribles.

Acte-desertors (inclou característiques paranoides)

Autoconsciència fragmentada. Reprimeixen imatges i records dolorosos. Rebutgen pensaments i impulsos insuportables. Finalment reneguen de si mateixos (suïcides).

tractament

Hi ha diversos estudis ben controlats amb mètodes terapèutics per a les persones amb aquest trastorn. A causa que els problemes de les persones amb aquest trastorn s'assemblen molt a les persones amb fòbia social, se solen aplicar els mateixos tractaments.

Les tècniques d'intervenció per a l'ansietat, desensibilització sistemàtica, assaig conductual i l'entrenament en habilitats socials han tingut èxit.

Teràpia cognitiu-conductual

L'objectiu de la psicoteràpia cognitiu-conductual és identificar les creences no conscients de la persona i de com ho veuen els altres. També té la meta de millorar el funcionament social, personal i laboral.

S'hi fa servir tècniques com desensibilització sistemàtica, entrenament d'habilitats socials o assaig conductual.

medicació

La medicació s'ha de veure com tractament auxiliar i només si es veu necessari el seu ús. Pot ajudar a disminuir els símptomes de la sensibilitat a l'rebuig.

complicacions

Sense tractament, una persona amb trastorn de la personalitat per evitació pot estar en aïllament social o desenvolupar un trastorn mental com abús de substàncies o depressió.

referències

1. American Psychiatric Association, ed. (2013). «Avoidant Personality Disorder, 301.82 (F60.6)». Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. American Psychiatric Publishing. pàg. 672-675.
2. «Anxious personality disorder». International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th revisió (ICD-10). Retrieved 19 February 2015.
3. Hoeksema, Nolen (2014). Abnormal Psychology (6th edition ed.). McGraw Education. pàg. 275. ISBN 9781308211503.
4. Millon, Theadore. «Personality Subtypes Summary». millon.net. Institute for Advanced Studies in Personology and Psychopathology. Retrieved 8 January 2013.
5. Millon, Theodore (2004). Personality Disorders in Modern Life. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
6. Eggum, Natalie D.; Eisenberg, Nancy; Spinrad, Tracy L.; Valent, Carlos; Edwards, Alison; Kupfer, Anne S.; Reiser, Mark (2009). «Predictors of withdrawal: Possible precursors of avoidant personality disorder». Development and Psychopathology 21 (3): 815-38. doi: 10.1017 / S0954579409000443. PMC 2774890. PMID 19583885.