TRASTORN DE DESPERSONALITZACIÓ: SÍMPTOMES, CAUSES - ECONOMÍA - 2025

El trastorn de despersonalització és un trastorn de personalitat caracteritzat per l'experimentació de greus sentiments d'irrealitat que dominen la vida de la persona i que eviten el funcionament normal a la vida.

Les sensacions de despersonalització i de desrealització poden ser part de diversos trastorns -com en el trastorn d'estrès agut-, encara que quan són el problema principal, la persona compleix els criteris d'aquest trastorn.

Les persones amb aquest trastorn poden presentar un perfil cognitiu amb deficiències en atenció, memòria a curt termini o raonament espacial. Potser es distreguin amb facilitat i tinguin dificultats per percebre objectes tridimensionals.

Encara que no es coneix amb precisió com es desenvolupen aquestes deficiències perceptives i cognitives, sembla que estan relacionades amb la visió de túnel (distorsions perceptives) i el buit mental (dificultats per captar nova informació).

A més dels símptomes de despersonalització i desrealització, l'agitació interior creada pel trastorn pot guiar la depressió, autolesions, baixa autoestima, atacs d'ansietat, atacs de pànic, fòbies…

Tot i que el trastorn és una alteració en l'experiència subjectiva de la realitat, no es tracta d'una forma de psicosi, ja que les persones que el pateixen mantenen l'habilitat de distingir entre les seves pròpies experiències internes i la realitat objectiva externa.

La forma crònica d'aquest trastorn té una prevalença de 0,1 a 1,9%. Mentre que poden ocórrer de forma comuna episodis de desrealització o despersonalització en la població general, el trastorn sol es diagnostica quan els símptomes causen un malestar significatiu o problemes en el laboral, familiar o social.

símptomes

Els episodis persistents de despersonalització i desrealització poden provocar malestar i problemes de funcionament a la feina, a l'escola o en altres àrees de la vida.

Durant aquests episodis, la persona és conscient que el seu sentit de desinterès són només sensacions, no una realitat.

Símptomes de despersonalització

• Sensacions de ser un observador extern dels pensaments, sentiments o sensació d'estar flotant.
• Sensacions de ser un robot o de no estar en control de la parla o d'altres moviments.
• Sentir que el cos, cames o braços estan distorsionats o allargats.
• Entumiment emocional o físic dels sentits o de les respostes a el món extern.
• Sensacions que els records no tenen emocions, i que pot ser que no siguin els propis records.

Símptomes de desrealització

• Sensacions de poca familiaritat amb l'ambient extern, com estar vivint en una pel·lícula.
• Sentir desconnectat emocionalment de la gent propera.
• L'ambient extern sembla distorsionat, artificial, incolor o sense claredat.
• Distorsions en la percepció de el temps, com esdeveniments recents sentits com el passat distant.
• Distorsions sobre la distància, mida i forma d'objectes.
• Els episodis de despersonalització o desrealització poden durar hores, dies, setmanes o fins i tot mesos.

En algunes persones, aquests episodis es converteixen en emocions permanents de despersonalització o desrealització que poden millorar o empitjorar.

En aquest trastorn, la sensacions no estan causades directament per drogues, alcohol, trastorns mentals o una altra condició mèdica.

diagnòstic

Criteris diagnòstics segons el DSM-IV

A) Experiències persistents o recurrents de distanciament o de ser un observador extern dels propis processos mentals o de el cos (per exemple, sentir-se com si s'estigués en un somni).

B) Durant l'episodi de despersonalització, el sentit de realitat roman intacte.

C) La despersonalització provoca malestar clínicament significatiu o deteriorament social, laboral o d'altres àrees importants de la vida.

D) L'episodi de despersonalització apareix explusivamente en el transcurs d'un altre trastorn mental, com l'esquizofrènia, els trastorns d'ansietat, el tastorno per estrès agut o altres trastorns dissociatiu, i no es deu als efectes fisiològics directes d'una substància (per exemple, drogues o fàrmacs) oa una malaltia mèdica (per exemple, epilèpsia de l'lòbul temporal).

ICE-10

En l'ICE-10, aquest trastorn es diu trastorn de despersonalització-desrealització. El criteri diagnòstic és:

1. Un dels següents:

• símptomes de despersonalització. Per exemple, l'individu sent que els seus sentiments o experiències són distants.
• símptomes de desrealització. Per exemple, els objectes, persones o l'ambient sembla irreal, distant, artificial, sense color o sense vida.

1. Una acceptació que es tracta d'un canvi espontani o subjectiu, no imposat per forces exteriors o per altres persones.

El diagnòstic no s'ha de donar en certes condicions específiques, per exemple en intoxicacions per alcohol o drogues, o juntament amb esquizofrènia, trastorns de l'estat d'ànim o d'ansietat.

causes

No es coneix la causa exacta d'aquest trastorn, encara que han estat identificats factors de risc biopsicosocials. Els precipitadors immediats més comuns de l'trastorn són:

• Estrès sever.
• L'abús emocional en la infància és un predictor significatiu per al seu diagnòstic.
• Pànic.
• Trastorn depressiu major.
• Ingesta d'al·lucinògens.
• Mort d'una persona propera.
• Trauma sever, com un accident de cotxe.

No es coneix molt sobre la neurobiologia d'aquest trastorn, encara que hi ha evidència que el còrtex prefrontal podria inhibir circuits neuronals que normalment formen el substrat emocional de l'experiència.

Aquest trastorn podria estar associat amb la desregulació de l'eix hipotalàmic-hipofisari-adrenal, l'àrea de el cervell involucrada en la resposta de «lluita o fugida». Els pacients demostren nivells anormals de cortisol i d'activitat basal.

cànnabis

En alguns casos, l'ús de l'cànnabis pot guiar a estats dissociatius com la despersonalització i la desrealització. A vegades aquests efectes poden romandre persistents i resultar en aquest trastorn.

Quan el cànnabis es consumeix en una alta dosi durant l'adolescència, incrementa el risc de desenvolupar aquest trastorn, especialment en els casos en què la persona aquesta predisposada a la psicosi.

El trastorn de despersonalització induït pel cànnabis ocorre normalment en l'adolescència i és més comú en nois i en edats entre 15 i 19 anys.

tractaments

El trastorn de despersonalització manca de tractament efectiu, en part perquè la comunitat psiquiàtrica s'ha centrat en la investigació d'altres malalties, com l'alcoholisme.

En l'actualitat s'utilitzen una varietat de tècniques psicoterapèutiques, com la teràpia cognitiva-conductual. A més, s'estan investigant l'efectivitat de fàrmacs com els inhibidors selectius de recaptació de serotonina (ISRS), antivonvulsivos o antagonistes opioides.

Teràpia cognitiva-conductual

Amb ella es pretén ajudar els pacients a reinterpretar els símptomes de forma no amenaçant.

medicació

S'ha trobat que no són útils ni els antidepressius, ni les benzodiazepines, ni els antipsicòtics. Hi ha alguna cosa d'evidència que dóna suport a la naloxona i naltrexona.

Una combinació d'ISRS i una benzodiazepina ha estat proposada per tractar persones amb aquest trastorn i ansietat. En un estudi de 2011 amb lamotrigina es va trobar que tenia eficàcia a l'tractar el trastorn de despersonalització.

El modafinilo ha estat efectiu en un subgrup de persones amb despersonalització, amb problemes d'atenció i amb hipersòmnia.

Quan visitar a un professional?

Sensacions momentànies de despersonalització o desrealització són normals i no són causes de preocupació. No obstant això, quan són freqüents, poden ser un signe d'aquest trastorn o d'una altra malaltia mental.

És aconsellable visitar un professional quan es tenen sensacions de despersonalització o desrealització que:

• Són molestes o emocionalment pertorbadores.
• Són freqüents.
• Interfereixen amb el treball, relacions o activitats diàries.
• complicacions
• Els episodis de desrealització o despersonalització poden provocar:
• Dificultats per concentrar-se en tasques o recordar coses.
• Interferència amb treball i altres activitats diàries.
• Problemes en les relacions familiars i socials.

referències

1. «Depersonalization derealization disorder: Epidemiology, Pathogenesis, clinical manifestations, course, and diagnosi».
2. Depersonalization Disorder, (DSM-IV 300.6, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition).
3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). «El rol dels childhood interpersonal trauma in depersonalization disorder». The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-1033. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
4. Mauricio Serra (13 August 2009). Depersonalization: A New Look at a Neglected Syndrome. Cambridge, UK: Cambridge University Press. pàg. 120. ISBN 0-521-87498-X