QUÈ SÓN ELS REFLEXOS PRIMITIUS DE LA CRIATURA? - NEUROPSICOLOGIA - 2026

Els reflexos primitius de l'nounat són els reflexos que els nounats realitzen de forma involuntària. En la literatura mèdica, a més de reflex primitiu també s'han emprat una gran varietat de termes: reflexos neonatals primaris, reflexos de el desenvolupament, reflexos i reaccions infantils o automatismes (García-Alix i Quero, 2012).

Alguns moviments són espontanis, que es presenten com a part de l'repertori conductual habitual d'el nadó. D'altra banda, els reflexos també es produeixen com a resposta a certs estímuls (University of Rochester Medical Center, 2016).

Els reflexos són un dels components essencials en els exàmens físics i neurològics, ja que la seva presentació anormal o absència poden ser indicador d'un possible compromís en el sistema nerviós (University of Rochester Medical Center, 2016).

D'altra banda, hem de tenir en compte que alguns reflexos tenen un component de transitorietat, alguns tipus només es presentaran en períodes específics de el desenvolupament infantil (University of Rochester Medical Center, 2016).

Què són els reflexos primitius?

Amb el terme reflex primitiu fem referència a un conjunt de respostes motores molt estereotipades desencadenades de forma espontània o davant estímuls específics que formen part de la conducta motora normal dels nadons (García-Alix i Quero, 2012).

La gran part d'aquestes respostes motores apareixen durant la segona meitat de el període de gestació i estaran presents en l'etapa postnatal (García-Alix i Quero, 2012).

Tota la varietat de moviments involuntaris va permetre el nadó: desenvolupar el sistema motor, baixar pel canal de el part o succionar per alimentar-se, entre altres funcions (BRMT, 2016).

No obstant això, algunes d'elles desapareixeran seguint un ordre preestablert durant el primer any de vida (García-Alix i Quero, 2012).

Els reflexos forma part de el desenvolupament motor posterior de l'nounat i per tant, la seva avaluació forma part de l'examen neurològic neonatal. Aquest ens permet valorar el desenvolupament general de sistema nerviós (García-Alix i Quero, 2012).

Quan hi ha algun tipus de dèficit a nivell neurològic, és possible que algun dels reflexos primitius romangui actius durant etapes tardanes de el desenvolupament, i dificultaran tant l'adquisició d'habilitats motores com la percepció sensorial i el desenvolupament cognitiu (BRMT, 2016).

Quan apareixen els reflexos?

Ja durant l'etapa prenatal es poden observar evidències d'activitat reflecteix primitiva (Carlson, 2000; Roselli i Matute, 2010).

Concretament, al voltant de la sisena setmana de gestació a l'tocar la pell que envolta la boca es pot produir una flexió contralateral de coll (Roselli i Matute, 2010).

Entre la sisena i vuitena setmana de gestació, es poden observar respostes reflexes a l'estimular la pell de l'àrea superior de tòrax, els palmells de les mans o la cara (Roselli i Matute, 2010).

En el cas de la setmana dotze de gestació, aproximadament tota la superfície corporal és sensible, a excepció de l'esquena o la coroneta. En conseqüència, les respostes reflexes es van fent més específiques (Roselli i Matute, 2010).

Tipus de reflexos en el nounat o nounat

Els reflexos primitius es poden dividir en dos grans conjunts: reflexos primitius posturals i reflexos primitius tàctils (García-Alix i Quero, 2012):

• Reflexos primitius posturals: es produeixen com a conseqüència de l'estimulació dels receptors de l'aparell vestibular pel moviment del cap -reflex moro-. A nivell neurobiològic, són mitjans a nivell de l'tronc encefàlic.
• Reflexos primitius tàctils: es produeixen com a conseqüència de l'estimulació tàctil, resposta plantar, reflex de Galant, reflex de prensió, etc.). A nivell neurobiològic, són mitjans a nivell de medul·la espinal.

reflexos posturals

Els reflexos posturals amb més rellevància són: reflex de Moro, reflex cervical tònic asimètric i el reflex tònic laberíntic. Tot excepte el reflex de Moro, es caracteritzen per desenvolupar-se amb respostes variables i incompletes.

Aquest tipus de reflexos posturals només s'observa durant la vida postnatal, pel fet que es produeix una supressió durant el període de gestació perquè el fetus no respongui a cada moviment que realitza la mare.

- Reflex de Moro

El reflex de moro o reflex de sobresalt es produeix quan el nadó es sobresalta per un so intens o un moviment. Com a resposta, el nadó mou el cap cap enrere, estén els braços i les cames (University of Rochester Medical Center, 2016).

El reflex Moro pot desencadenar-com a conseqüència de diversos estímuls: so brusc o un moviment sobtat de la superfície on està col·locat el nadó, entre alguns altres (García-Alix i Quero, 2012)

Quan apareixen algun dels estímuls anteriors, en el nadó es produeix una obertura completa de les mans, seguides d'una flexió dels dits (formant una 'C' entre el polze i el dit índex) (García-Alix i Quero, 2012)

El reflex moro té diverses fases (García-Alix i Quero, 2012):

• Primera fase: extensió dels avantbraços.
• Segona fase: adducció dels braços i flexió dels avantbraços.
• Fase final: plor o ganyota d'ansietat.

- Reflex cervical tònic asimètric

El reflex cervical tònic asimètric es produeix quan el nadó aquesta relaxat i ficat al llit i mou el cap cap a un costat. El braç de la banda cap a on el cap es troba posicionada s'estén lluny de el cos amb la mà oberta i el que es troba en el costat oposat es flexiona (National Institutes of Health, 2013).

Si el nadó gira el cap cap al costat contralateral, el patró de moviments s'inverteix (National Institutes of Health, 2013).

-Reflex tònic laberíntic

Quan el nadó està en posició supina (el nadó es troba estès sobre el dors cap per amunt amb les extremitats esteses), l'extensió del cap produeix una retracció de les espatlles i extensió de les cames (García-Alix i Quero, 2012).

En posició decúbit pron (el nadó es troba estesa cap per avall amb el cap de costat), la flexió del cap produeix una flexió de les cames (García-Alix i Quero, 2012).

reflexos tàctils

Els reflexos tàctils o cutanis, es produeixen com a conseqüència d'una estimulació en la pell en una àrea específica. Aquesta estimulació desencadena una resposta motora que té lloc en el mateix lloc on es va aplicar l'estimulació.

Els reflexos tàctils més importants són: reflex de succió, reflex de recerca o hociqueo, reflex de Galant o de invurvación de l'tronc, reflex de Vollmer i reflex de Pérez, reflex d'extensió creuada, reflex d'imant o reflex magnètic, reflex de graó, reflex de marxa automàtica, reflex de suport positiu (pressió Palar, extensor dels dits, reflex de Babinski, resposta plantar).

- Reflex de succió

Quan es realitza una estimulació tàctil de paladar superior de l'infant o la llengua, aquest comença a succionar (University of Rochester Medical Center, 2016).

El reflex de succió té una funció principal en la supervivència, ja que és essencial per a l'alimentació el nounat (García-Alix i Quero, 2012).

- Reflex de cerca o hociqueo

Quan s'estimula la cantonada de la boca o la galta sobre la superfície de la cara a un costat i després a l'altre, el nen respon movent els llavis i la llengua cap a la localització de l'estímul tàctil (García-Alix i Quero, 2012).

- Reflex de Galant

El reflex de Galant o d'incurvació de el tronc es produeix quan s'estimula la pell que es troba al llarg de la columna d'el nadó mentre aquest es troba cap per avall (National Institutes of Health, 2013).

Concretament, aquest reflex podem produir-lo a l'fregar la pell que es troba a banda i banda de la columna amb el dit índex, des de l'espatlla cap a les natges. tàctil (García-Alix i Quero, 2012).

Automàticament, després a l'estimulació el nadó realitza una incurvació de la columna vertebral cap al costat en què s'està produint l'estimulació (García-Alix i Quero, 2012).

- Reflex de Vollmer i reflex de Pérez

En el reflex de Vollmer, quan s'aplica una pressió ferma al llarg de l'espina dorsal, es produeix una flexió dels braços i les cames amb una extensió dorsal de la columna i el coll (García-Alix i Quero, 2012).

En el reflex de Pérez, quan s'aplica una pressió signatura al llarg de la columna cervico-toràcica, es produeix una flexió dels braços i les cames amb una extensió dorsal de la columna inferior (García-Alix i Quero, 2012).

- Reflex d'extensió creuada

En el reflex d'extensió creuada, quan s'aplica una estimulació tàctil a la planta de el peu alhora que es manté estesa l'extremitat en què es va a aplicar, resulta en una resposta composta per tres fases (García-Alix i Quero, 2012):

• Primera fase: flexió espontània de la cama que està lliure.
• Segona fase: extensió o obertura dels dits de el peu en què s'ha realitzat l'estimulació.
• Tercera fase: extensió i adducció de el peu lliure cap al estimulat.

- Reflex d'imant o reflex magnètic

Quan el nadó es troba ficat al llit cap per amunt i s'aplica una pressió lleugera amb el dit polze a la planta d'en ambdós peus, el nadó estén les seves cames per mantenir el contacte (García-Alix i Quero, 2012).

- Reflex de graó

El reflex de graó o de col·locació, es produeix quan el nadó es troba en posició vertical sostingut per sota de les aixelles (García-Alix i Quero, 2012).

Quan s'aplica un estimulació sota el dors de el peu, el nadó respon elevant el peu i situant-lo sobre la superfície, a través d'una flexió del genoll i maluc amb una extensió de el peu García-Alix i Quero, 2012).

- Reflex de marxa automàtic

El reflex de marxa automàtic es produeix quan es col·loca a el nadó en una posició vertical, col·locant els seus peus sobre una superfície (García-Alix i Quero, 2012).

El nadó, davant aquesta posició, respon redreçant les extremitats inferiors i el tronc, i realitzant una successió de passos, sincronitzant la flexió del maluc amb la dels genolls (García-Alix i Quero, 2012).

- Reflex de pressió palmar, extensor dels dits, reflex de Babinski, resposta plantar

La superfície de la pell del palmell de la mà i de la planta de el peu, amb una de les àrees cutànies de el cos més sensibles a l'estimulació, pel que existeixen diversos reflexos primitius associats a aquestes:

• Reflex de pressió palmar: quan posem un dit sobre el palmell de la mà d'un nadó, aquest reacciona tancant al voltant de el dit. Si s'intenta retirar, el nounat estreny els seus dits, exercint força contra l'estímul tàctil (National Institutes of Health, 2013).
• Reflex extensor dels dits o resposta digital: es produeix una obertura dels dits de la mà quan s'estimula de manera repetida la superfície de l'dit petit o el dors de la mà (García-Alix i Quero, 2012).
• Reflex de Babinski: quan s'acaricia la superfície de la planta de peu, els dits s'obren en ventall (National Institutes of Health, 2013).
• Resposta plantar: quan s'aplica s'uneix estímul tàctil intens sobre l'àrea lateral de la planta d'el peu, des del taló a el dit polze, es produeix una resposta extensora al dit polze (García-Alix i Quero, 2012).

Quina és l'evolució temporal dels reflexos primitius?

• Reflex de Moro: es presenta ben establert al voltant de la setmana 37 de gestació i desapareix aproximadament entre els 5-6 mesos d'edat.
• Reflex cervical tònic asimètric: es presenta ben establert al voltant dels 1-2 mesos d'edat i desapareix aproximadament entre els 6 i 9 mesos d'edat.
• Reflex de succió: és presenta ben establert entre la setmana 34 i 36 de gestació i desapareix sobre els 4 mesos d'edat.
• Reflex de cerca: és presenta ben establert entre la setmana 34 i 36 de gestació i desapareix sobre els 4 mesos d'edat.
• Reflex de pressió palmar: es presenta ben establert sobre la setmana 32 de gestació i desapareix entre els 6 i 9 mesos d'edat.
• Reflex de Galant: es troba present i ben establert sobre la setmana 32 de gestació i desapareix entre el primer i segon any de vida.
• Reflex tònic laberíntic: es troba present aproximadament entre els 2 i 4 mesos d'edat i desapareix entre els 11 i 24 mesos de l'etapa postnatal.
• Reflex de localització: es troba present i ben establert sobre la setmana 40 de gestació i desapareix entre el primer i segon mes de vida.
• Reflex de marxa: es troba present i ben establert sobre la setmana 40 de gestació i desapareix entre el primer i segon mes de vida.
• Reflex d'extensió: es troba present i ben establert sobre la setmana 40 de gestació i desapareix entre el primer i tercer mes de vida.

Per què s'avaluen els reflexos en els nadons?

Com hem assenyalat en altres apartats, hi ha diverses raons per a realitzar una anàlisi dels reflexos primitius en els nadons (García-Alix i Quero, 2012):

• Ens ajuden a valorar el desenvolupament general de el sistema nerviós de l'infant.
• Ens permeten avaluar la integritat específica de sistema nerviós central (SNC).
• En alguns casos, poden tenir valor de localització i per tant, ens ajuden a identificar el possible emplaçament d'una lesió o dany estructura.

referències

1. BCA. (2013). Infant Reflexes. Obtingut de Cura del nadó Advice: babycareadvice.com
2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Reflexos primitius o de el desenvolupament. En A. García-Alix, & J. Quero, Reflexos primitius o de el desenvolupament.
3. Nall, R. (2014). What Are Neonatal Reflexes. Obtingut de Healthlilne: healthline.com
4. NIH. (2013). Infant Reflex. Obtingut de MedlinePlus:
5. Roselli, M., & Matute, I. (2010). Desenvolupament cognitiu i cerebral. En N. d. infantil, Roselli, M.; Matute, E.; Ardila, A.;.
6. UR. (2016). Newborn Reflexes. Obtingut de Univesity of Rochester Medical Center: urmc.rochester.edu