Els baciliformes són la forma juvenil dels neutròfils en la sang. Apareixen quan es necessita un augment de neutròfils en el torrent sanguini i la medul·la no té la capacitat de proporcionar-los. S'envien a la riera dels neutròfils que encara no estan madurs i són anomenats baciliformes.
L'augment de baciliformes a la sang indica una desviació a l'esquerra de l'hemograma, el que pot ser un indicador d'una neutrofília, que indica un augment de neutròfils en la sang. Això pot ser indicador d'infeccions, inflamacions, estrès, dany important en els teixits com cremades, traumatismes, infarts, entre d'altres.
Característiques dels neutròfils
Els neutròfils, també anomenats neutrocitos, són el tipus de cèl·lules de la sèrie blanca més abundant en el cos humà i en la majoria dels mamífers. La seva funció és vital per al sistema immunitari innat.
Quan els neutròfils no aconsegueixen el seu desenvolupament complet, apareixen a la sang en forma de neutròfils baciliformes, és a dir, amb forma de vara, ja que la cèl·lula no aconsegueix la seva maduresa plena a el moment de ser alliberat al torrent sanguini.
Els neutròfils es formen de cèl·lules mare a la medul·la dels ossos. El seu cicle de vida és curt i són altament mòbils, podent ingressar a zones de teixit on altres cèl·lules o molècules no podrien fer-ho.
Es divideixen en neutròfils segmentats i neutròfils en banda. Són part de la família polimorfonuclear de cèl·lules, al costat dels eosinòfils i basòfils.
Són un tipus de fagòcit i es troben normalment en el torrent sanguini. Durant el començament d'una fase inflamatòria provocada per una infecció bacteriana, exposició ambiental o alguns tipus de càncers, els neutròfils són la primera línia de resposta en arribar a el lloc de la inflamació, desplaçant-se a través de les venes i artèries i després a través de l' teixit intersticial.
La arribat dels neutròfils cap als llocs específics d'infecció es produeix pel factor de la quimiotaxis, on els neutròfils es desplacen cap a la zona de la lesió o la presència de bacteris seguint factors químics que són atractius per als neutròfils. Aquests inclouen pèptids bacterians, productes de degradació de la matriu extracel·lular, lípids mediadors, entre d'altres.
D'aquesta manera, són els neutròfils les cèl·lules predominants en processos infecciosos en on trobem presència de pus, que té una aparença blanca i groguenca per la coloració dels neutròfils.
En tot lloc on hi hagi una inflamació aguda hi ha presència de neutròfils. Són les primeres cèl·lules que arriben en minuts a qualsevol zona de el cos on hi hagi un trauma.
Però no sempre poden resoldre les infeccions per si sols, necessitant suport de la resta de les cèl·lules del nostre sistema immunològic, com els limfòcits i els macròfags, cèl·lules que també estan involucrades en la resposta a la infecció.
neutrófilos joves
L'augment de neutròfils joves en el recompte de cèl·lules sanguínies o hemograma és conegut com un augment de baciliformes. Això en la prova sanguínia és anomenat "desviament cap a l'esquerra" i és una indicació d'un augment de la utilització de neutròfils que deriva en un augment de la producció d'aquests.
Una desviació a l'esquerra indica que una població de cèl·lules en particular en l'hemograma, s'ha mogut cap a l'esquerra, és a dir cap a cèl·lules més immadures (de les que veuríem normalment en l'anàlisi). Gairebé sempre una desviació a l'esquerra té realització amb la sèrie dels neutròfils i trobem presència de baciliformes.
A la neutrofilia- és a dir l'augment de neutròfils en el torrent sanguini- veiem un increment de l'12% de la presència de neutròfils baciliformes.
La causa més comuna d'aquest desviament a l'esquerra és que el pacient té una infecció. Durant una infecció bacteriana, l'organisme utilitza gran quantitat de neutrófilos. Després, des del començament de la infecció fins a la recuperació, ocorren canvis dinàmics en les cèl·lules de la sèrie blanca, que van demostrant la serietat de la infecció bacteriana, de moderada a greu.
És per això que les desviacions més importants es veuen en infeccions de gran envergadura, com les sèpsies greus, virosi, febre tifoide i alguns tipus de grips.
La causa més comuna d'un desviament de l'hemograma cap a l'esquerra, amb un canvi tan ràpid com significatiu és la presència d'una infecció bacteriana, encara que també hi ha altres causes patològiques que puguin generar-lo.
Els desviaments a l'esquerra de l'hemograma, que són indicadors de la presència de neutròfils baciliformes, no ocorren ni en les primeres fases de la infecció ni en les fases més tardanes. D'aquesta manera, la recopilació de les dades en un sol moment no és adequat per diagnosticar una infecció bacteriana.
D'altra banda, si es fan proves constants que determinin el desviament a l'esquerra de l'hemograma, aquestes reflectiran en temps real el consum dels neutròfils durant una infecció bacteriana i permetran una avaluació més precisa de la condició de l'pacient. Això es coneix com neutrofilia real.
Una altra causa que podria ocasionar un augment de neutròfils i que la medul·la dels ossos enviï a la riera neutròfils baciliformes són les inflamacions per causa no infecciosa, com en el cas d'asma, cremades importants, estats postoperatoris, febre reumàtica, malalties vasculars, gota i infart a l'miocardi.
També es pot associar a hemorràgies agudes i problemes metabòlics com preeclàmpsia i cetoacidosi. Fins i tot en casos d'exercici extrem i cansament com en l'embaràs, durant el part i en els nadons.
Hi ha malalties que poden provocar una preponderància de neutròfils baciliformes, aquestes són leucèmia mieloide crònica, mielofibrosi i metaplàsia mieloide, entre d'altres.
També passa en les neoplàsies de ràpid creixement, on el tumor necessita d'una gran quantitat de sang i augmenta amb això la producció de cèl·lules en la medul·la dels ossos. Això passa en el cas de càncers de cèl·lules escamoses.
Bacteris i virus baciloformes
El terme "baciliforme" també pot ser aplicat a bacteris amb forma de vara o virus amb la mateixa morfologia, però el significat més comú és la troballa dins de l'hemograma, que en la majoria dels casos, indica un comportament normal de l'organisme enfront de una infecció bacteriana.
referències
- Neutrophil left shift and white blood cell count as markers of bacterial infection. Recuperat de ncbi.nlm.nih.gov.
- Recuperat de emedicine.medscape.com.
- Shift to the left. Recuperat de medical-dictionary.thefreedictionary.com.
- Chapter 67: Functions of Neutrophils. Williams Hematology. Recuperat de medtextfree.wordpress.com.
- Left Shift. Recuperat de pathologystudent.com.
- Neutrophil chemotactic factors. Recuperat de link.springer.com.