PARESTÈSIA: SÍMPTOMES, CAUSES, DIAGNÒSTIC I TRACTAMENT - NEUROPSICOLOGIA - 2025

La parestèsia es tracta d'una condició mèdica caracteritzada per sensacions de cremor, entumiment, formigueig, picor o coïssor, que se sol sentir en les extremitats superiors (braços i mans) i inferiors (cames i peus) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Generalment, ocorre en una mà o en un peu i no sol causar dolor. Els pacients refereixen amb freqüència a les consultes clíniques sensacions d'adormiment, formigueig i entumiment a les mans, cames, braços, cara, peus o altres parts de el cos (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Aquest tipus de sensacions poden presentar-se de forma transitòria o permanent. En la major part dels casos, es tracta d'una patologia temporal que sol ser causada per l'existència de pressió sobre algun dels nervis.

No obstant això, també pot ser un símptoma de lesió adquirida o d'una àmplia varietat de malalties o trastorns que causen danys en el sistema nerviós.

Aquests símptomes sensitius, sobretot en les extremitats superiors, solen ser un motiu freqüent de consulta en els serveis d'atenció primària. En la majoria dels casos, es deu a el desenvolupament d'una patologia degenerativa o neuropaties per atrapament de nervis.

A causa de que es tracten de símptomes lleus i poc explícits, en molts dels casos es tendeix a realitzar una avaluació incompleta, subestimant alguns dels símptomes que poden ser senyals d'alarma d'altres patologies més severes (Barri Ruíz i Mendoza Lanjaine, 2013).

Característiques

En diferents ocasions, molts de nosaltres després d'estar assegut un temps amb les cames creuades o si ens donem suport durant molt de temps sobre un braç, sentim una sensació de formigueig o diem que "se'ns dorm" un peu o un braç. Experimentem una parestèsia, és a dir, sensació de punxades, adormiment o cremada, pel peu o pel braç, molestoas sense que generin dolor.

L'estimulació i sensacions de les diferents part del nostre cos són transportades pels nervis perifèrics fins a la medul·la espinal. Des dels nervis espinals, els senyals són conduïdes cap al cervell a través el tronc cerebral. D'aquesta manera, alguna interrupció en aquesta via de senyalització podrà resultar en el desenvolupament d'una parestèsia (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

Per tant, aquest tipus de sensacions molestes es produeixen com a conseqüència de la pressió sobre determinats nervis.

A més, poden ocórrer com a resultat de diferents afeccions, malalties o trastorns que causaran un dany en els nervis. Algunes de les causes poden ser: tumor cerebral, ictus, anèmia, encefalitis, diabetis, esclerosi múltiple, neuropatia perifèrica, entre d'altres.

Símptomes de la parestèsia

Les persones que pateixen parestèsia solen descriure els símptomes i signes que senten a través de múltiples termes. Entre ells podem destacar: ardor, entumiment, picor i formigueig.

Molts pacients es refereixen als símptomes com:

• "Sensacions anormals com de picor, punxades com amb agulles i agulles".
• "Noto com cremor i picor per les mans i els peus".
• "Sento les mans encoixinades i em costa moure-".

Els símptomes solen presentar-se amb més freqüència en els braços, cames, mans i peus, però també poden presentar-se en altres parts de el cos.

La parestèsia generalment es tracta d'un símptoma d'altres malalties, condicions o trastorns neurològics, de manera que la parestèsia també pot donar lloc a alguns dels següents símptomes:

• Sotrac.
• Peu caigut.
• Disàrtria.
• Entumiment.
• Atròfia muscular.
• Dismetria ocular.
• Síndrome de la cama inquieta.
• Dificultat per conciliar el son.
• Sensació de formigueig a la pell.

Tot i aquesta descripció simptomàtica, aquests variaran en funció dels nervis que es trobin involucrat i de la gravetat de l'alteració. Per exemple, la pressió de l'nervi cubital pot causar una parestèsia al dit petit i en diverses àrees de la mà.

Quant dura la parestèsia?

El normal és que la parestèsia es presenti de forma temporal a causa d'alguna activitat o posició que exerceix una pressió perllongada sobre un o diversos nervis.

És freqüent que aparegui a l'creuar les cames, a l'estar assegut durant molt temps, dormir recolzats sobre alguna de les extremitats superiors, etc. Per tant, les sensacions molestes solen desaparèixer quan es alleuja la pressió.

No obstant això, també es pot presentar de forma més severa i fins i tot permanent / crònica a causa de trastorns ortopèdics o condicions neurològiques que causin un dany permanent en el sistema nerviós. A més, en més d'un cas la parestèsia és una manifestació primària d'algun tipus de patologia greu.

causes

-Causes de la parestèsia transitòria

La condició temporal provocarà un formigueig i / o entumiment que desapareix ràpidament. Algunes se les causes es descriuen a continuació (Sharif-Alhoseini et al., 2012):

• "Obdormition": amb aquest terme ens referim a l'entumiment que es produeix com a conseqüència de la pressió perllongada sobre un nervi. La recuperació és immediata.
• Fuetada cervical: després de la presentació d'aquest tipus de patologies, les lesions en el teixit tou cervical, poden causar sensacions parestèsiques. La recuperació sol ser gradual en un transcurs de sis mesos.
• Síndrome d'hiperventilació: en aproximadament el 35% de pacients poden aparèixer sensacions de parestèsia, tan sols tres minuts després de començar la hiperventilació.
• Atacs de pànic: parestèsies a la boca, les mans i els peus, són freqüentment associades als atacs de pànic i la hiperventilació.
• Atac isquèmic transitori: algunes condicions com la trombosi o embòlia poden interrompre el flux normal d'oxigen a el sistema nerviós i per tant afectar de manera transitòria (o permanent) a les vies nervioses.
• Convulsions: es poden presentar sensacions d'adormiment i entumiment tant durant com després d'una convulsió parcials. L'estimulació de l'nervi vague en el tractament anticonvulsiu també pot provocar algun d'aquests símptomes.
• Deshidratació: la pèrdua significativa d'aigua corporal també pot provocar una quadre de parestèsia.
• Insuficiència circulatòria: alguns trastorns circulatoris poden afectar de forma transitòria (o permanent) als nervis i per tant provocar parestèsia.

-Causes de la parestèsia prolongada o crònica

Quan els símptomes de la parestèsia comencen a aparèixer de manera regular o intermitent podria ser indicatiu d'un problema més greu. Generalment, és signe d'una malaltia neurològica o d'un dany de tipus traumàtic (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

En general, és freqüent que aparegui a causa d'una infecció, inflamació, trauma o procés anormal que afecti els nervis. És menys freqüent que aparegui associada a trastorns que posin en risc la vida de l'individu, però, pot ocórrer pel patiment de trastorns cerebrovasculars i / o tumors (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

Les causes principals de la parestèsia prolongada o crònica són:

Trastorns de el sistema nerviós

És freqüent que la parestèsia es presenti associada a alteracions tant en el sistema nerviós central com perifèric.

En el sistema nerviós central poden ser provocades per: ictus, hemorràgies intracerebrals, infarts lacunars, tumors cerebrals, trauma cranioencefàlic, encefalitis / meinguitis, abscessos, estenosi lumbar, lupus sistèmic eritematós, esclerosi múltiple, mielitis transversa, punció lumbar, deficiència vitamina b12, etc.

En el sistema nerviós perifèric poden ser causades per: neuropatia perifèrica, neuropatia per tractament, síndrome túnel carpià, síndrome cutani femoral lateral, neuropatia femoral, síndrome túnel tarsal, ciàtica, hèrnia de disc, espondilosi cervical, paràlisi per pressió, trastorn de Charcot- Marie-Tooth, neurpatía amiloide, neuràlgia, etc.

trastorns circulatoris

El subministrament insuficient de sang pot donar lloc tant una parestèsia transitòria com permanent. Entre ells es poden deure a síndromes arterials, venosos o neurogènics.

trastorns metabòlics

Entre ells podem trobar diabetis, alcoholisme, hipoglucèmia, hipotiroïdisme, hipoparatiroïdisme, menopausa, nivells anormals de calci / potassi / sodi, urèmia, amiloïdosi, etc.

processos infecciosos

Virus de l'herpes simple, virus herpes zosterm, aftes bucals, trastorn de Lyme, virus d'immunodeficiència humana, lepra, sífilis, síndrome Guillain-Barré, ràbia, etc.

trastorns autoimmunes

Artritis reumatoide, lupus, síndrome de Sjogren, anèmia, diabetis, artritis, fribriomialgia, deficiència nutricional.

Défitis viatmínicos

B12, b1, b5, b6.

altres factors

Alcoholisme, consum de tabac, drogues d'abús, metalls pesants, òxid nitrós, monòxid de carboni, etc.

Previsió

Els processos transitoris solen desaparèixer quan es reverteix la pressió però, el tractament dels processos crònics implica el tractament de les patologies etiològiques que, serà per tant diferent per a cadascuna d'elles.

A més, la parestèsia al seu torn pot causar diferents complicacions en la malaltia o trastorn subjacent. Moltes persones amb parestèsia poden mostrar dificultats en la marca, deambulació, o dificultat d'agafada.

A causa de que es tracta d'una patologia que afecta el sistema nerviós ha un risc de patiment de dolor crònic, discapacitat, dificulta de respiració, paràlisi i per tant, una mala qualitat de vida.

D'altra banda, quan la sensibilitat Es troba significativament afectada, alguns individus pot ser incapaços de percebre algunes lesions com una ferida o cremada, posant en risc la vida d'aquests en alguns casos.

A més, el entumiment de cames i peus, i especialment la pèrdua de sensibilitat pot incrementar considerablement el risc de caigudes.

diagnòstic

La intervenció terapèutica es centrarà fonamentalment en la identificació de la condició que causa la parestèsia. L'ús de la història clínica, examen físic i diferents proves de laboratori, seran essencials per a la seva determinació.

A més, també serà important determinar si es tracta d'un procés transitori o crònic a causa de les implicacions que aquest últim pot tenir per a la integritat de el sistema nerviós de l'individu.

Algunes de les preguntes que s'hauran de respondre són:

- En quin lloc nota leS sensacions molestes o d'adormiment?

- En quin moment va començar a percebre-?

- Durant quant de temps les sent?

- Realitza algun tipus d'activitat que la provoca?

tractament

L'elecció de l'tractament per a aquesta condició dependrà en gran mesura de la causa que l'està provocant.

Si la parestèsia és de tipus transitori, sens dubte útils l'ús de intervingudes que tractin de restaurar la circulació a través de l'exercici, massatges, o estiraments de l'extremitat que es troba afectada. Aquestes accions farà que la sensació de formigueig i endormiscament desaparegui de forma progressiva.

En el cas de la presència prolongada de la parestèsia, quan es deu a causes patològiques secundaris, el tractament s'orientarà a el tractament de les malalties etiològiques i l'alleujament dels símptomes. Alguns professionals recomanen l'ús de antiinflamatoris com l'ibuprofèn o l'aspirina sota prescripció mèdica quan els símptomes són lleus.

A el marge d'aquests, s'estan desenvolupant intervencions no farmacològics que inclouen regulació nutricional, realització d'exercici, evitar el consum de l'alcohol o tabac, que poden ajudar a l'pacient a controlar el malestar derivat dels seus símptomes.

referències

1. Barri Ruiz, C., & Mendoza Lanjaine, P. (2013). Pacient amb parestèsies: que el freqüent no ens faci olvidaar l'important. FMC, 20 (4).
2. Disabled World. (2016). Parestèsia: Causes, Symptoms, Diagnosing & Treatment. Obtingut de Disabled World towards tomorrow.
3. Health Grades. (2014). Parestèsia. Obtingut de Right Diagnosi from Healthgrades.
4. Olobot. (2016). Parestèsia. Obtingut de Olobot SALUT Centre mèdic Espanyol.
5. Parestèsia. (2016). Obtingut de parestesia.org.
6. Salut Esquena. (2015). Parestèsia. Obtingut de Salut Esquena.
7. Sharif-Alhoseini, M., Rahimi-Movaghar, V., & Vaccaro, A. (2012). Underlying Causes od Presthesia.