NEURÀLGIA DE ARNOLD: SÍMPTOMES, CAUSES I TRACTAMENT - GEOGRAFÍA - 2026

La neuràlgia d'Arnold, també coneguda com neuràlgia occipital, és una condició que es caracteritza per un dolor sever que ocupa des de la part posterior de l'coll fins al front. Aquesta condició pot arribar a ser greu i incapacitant.

El dolor pot ser continu o intermitent; quan es mou el coll, poden sentir-se ardors a la zona. A més, pot acompanyar-se de mals de cap i d'hipersensibilitat en el cuir cabellut.

A la neuràlgia d'Arnold és una neuropatia perifèrica. Està provocada per la irritació o inflamació dels nervis occipitals, que consisteixen en dos nervis (menor i major). S'estenen des de la part superior de la medul·la espinal (prop de la segona i tercera vèrtebra de el coll) fins el cuir cabellut.

Aquests nervis perifèrics donen sensibilitat a el cuir cabellut i permeten certs moviments del cap. Hi ha un nervi a cada costat del cap, que en ocasions arriben fins a la front.

Així, el dolor pot començar des de la base de l'crani, passar per clatell i estendre fins darrere dels ulls. Així com a la part posterior, els laterals del cap i la zona frontal.

No obstant això, aquests nervis no arriben a la cara ni a les oïdes: per això, pot confondre amb freqüència amb migranyes o altres tipus de mals de cap. Però, no és el mateix i ha de rebre un tractament diferent.

Així, si es pressiona amb els dits una zona pròxima als nervis occipitals pot aparèixer un accentuat dolor. Per diagnosticar aquesta condició sense errors, s'injecta un anestèsic en el nervi. Si el dolor s'alleuja o desapareix per complet, es tracta d'aquesta malaltia.

La neuràlgia d'Arnold sol remetre amb rehabilitació i alguns fàrmacs. Si és més resistent i greu es pot recórrer a cirurgia, com l'estimulació dels nervis occipitals.

És freqüent la neuràlgia d'Arnold?

És complicat estimar la freqüència de la neuràlgia d'Arnold, ja que en moltes ocasions es diagnostica com migranya.

Hi migranyes que impliquen principalment la part posterior del cap, que s'acompanyen d'inflamació d'un dels nervis occipitals. Aquests pacients es considera que pateixen migranyes més que neuràlgia d'Arnold.

Així, aquesta condició sembla ser poc comú (comparada amb la migranya). Segons indica la "Chicago Dizziness and Hearing (CDH)", el 2014 van atendre a 30 pacients amb neuràlgia de l'Arnold davant de prop de 3000 amb migranya. D'aquesta manera, per la seva experiència afirmen que hi ha un pacient amb neuràlgia d'Arnold per cada 100 amb migranyes.

A més, han indicat que aquesta condició sembla ser més freqüent en dones que en homes (25 de 30). L'edat mitjana d'aparició és als 52 anys. Pel que fa a la causa, la més habitual és un trauma al cap o al coll.

causes

El dolor al coll i cap pot venir de qualsevol malaltia o trastorn en qualsevol estructura de coll. Hi ha 7 vèrtebres cervicals que envolten la medul·la espinal. Entre les vèrtebres existeixen discos, estant els nervis de coll situats molt a prop.

Al coll hi ha diverses estructures: músculs, artèries, venes, glàndules limfàtiques, tiroide, paratiroide, esòfag, laringe i tràquea. Algun tipus de patologia en aquestes zones podria provocar mal de coll i / o de cap.

A la neuràlgia d'Arnold es dóna una pressió, irritació o inflamació dels nervis occipitals, per múltiples causes. Sovint és complicat trobar la causa exacta que l'ha provocat.

Aquesta condició pot aparèixer espontàniament (primària) o bé, estar provocada per altres factors (secundària). Per exemple, lesions traumàtiques, tensió muscular o certes malalties. A continuació, podràs veure les patologies més comunes que s'associen a neuràlgia d'Arnold:

- Traumatismes a la part posterior del cap o al coll.

- Contractura o tensió en els músculs que envolten els nervis occipitals, fent que aquests es trobin comprimits.

- Artrosi: una afectació de l'cartílag en la qual aquest es va desgastant. Els cartílags esmorteeixen les unions entre un os i un altre, permetent el moviment.

- Pinçament d'un dels nervis occipitals.

- Neuritis per herpes zòster.

- Infeccions.

- Problemes degeneratius en les cervicals que aixafin els nervis occipitals, les arrels cervicals superiors o l'arrel ganglionar.

- Malformacions o poca estabilitat en la unió entre la primera vèrtebra de l'espina dorsal (atles) i l'axis (la vèrtebra que està just a sota).

- Postures inadequades, com la hiperextensió cervical sostinguda.

- Gota. És un tipus d'artritis en el qual s'acumula àcid úric en diferents zones de el cos.

- Diabetis.

- Inflamació dels vasos sanguinis de coll o cap.

- Tumors al coll que comprimeixin el nervi occipital.

- Esclerosi múltiple.

símptomes

El símptoma principal és un dolor que sol ser continu, ardent i palpitant. Poden experimentar-rampes o formigueig, o aparèixer de manera intermitent. És un dolor molt semblant a el de la neuràlgia de l'trigemin (només que aquest últim es dóna a la cara).

S'estén des de la base de el crani fins a la part posterior del cap. Sovint es dóna en un costat del cap, encara que pot ocupar banda i banda. Els episodis de dolor poden durar des d'hores fins a dies. Molts pacients indiquen patir un cicle de dolor-espasme-dolor.

En alguns casos, pot presentar-se un cuir cabellut extremadament sensible. Aquests pacients poden notar parestèsies (formigueig) en aquesta zona; així com molèsties a l'pentinar-se, rentar-se el cabell o fins i tot recolzar el cap sobre el coixí.

Altres símptomes són:

- Dolor a l'rotar o estendre el coll. Així com dificultats per moure-ho.

- El dolor es pot evocar pressionant els nervis occipitals, entre el clatell i la base de l'crani.

- Marejos.

- Sensibilitat a la llum (fotofòbia).

- Sensibilitat als sons.

- De vegades, el dolor pot envoltar als ulls.

diagnòstic

És comú que la neuràlgia d'Arnold es confongui amb migranyes. De fet, si es diagnostica i tracta com una migranya, aquests pacients sentiran que el tractament no ha estat efectiu. És molt important que es realitzi un diagnòstic adequat per poder desenvolupar un bon tractament.

La "International Headache Society" (Headache Classification Committee, 2004) va indicar que els criteris diagnòstics per a la neuràlgia d'Arnold són: dolors punxants paroxístics (dolor intern que comença i acaba de manera sobtada) que pot ser persistent o no.

Aquest dolor se situa en la distribució dels nervis occipitals major, menor i / o tercer nervi occipital. El fonamental per al diagnòstic, és que el dolor s'alleuja temporalment bloquejant el nervi a través d'un anestèsic.

En primer lloc, el metge farà preguntes sobre antecedents mèdics o lesions que s'hagin patit en el passat. D'altra banda, durà a terme un examen físic. Consisteix en pressionar amb fermesa la part posterior del cap i els voltants per comprovar on es localitza el dolor.

La prova definitiva és la injecció d'un fàrmac anestèsic en el nervi implicat. Si es alleuja el dolor, és probable que es tracti d'neuràlgia d'Arnold.

En algunes ocasions, es fan proves escàners per observar l'estat de les cervicals. Solen utilitzar-se la tomografia computeritzada o la ressonància magnètica; aquestes són útils per a comprovar si el nervi occipital està sent comprimit.

En casos que se sospiti d'una altra patologia (com diabetis) que hagi pogut causar la neuràlgia d'Arnold pot ser convenient realitzar una anàlisi de sang.

tractament

L'objectiu de l'tractament és interrompre la tensió excessiva sobre el nervi i reduir el dolor. Si aquesta condició està provocada per altres patologies, el millor és tractar la malaltia que la causa.

Estil de vida

Pot semblar contradictori, però el descans total no és de el tot beneficiós. S'ensenyarà a el pacient a realitzar exercicis en què mogui poc a poc el coll. Sol ser necessària la intervenció fisioterapèutica.

Per alleujar el dolor temporalment, s'aconsella aplicar calor a la zona posterior de coll. També és recomanable realitzar-se un massatge per reduir la tensió en els músculs de l'àrea afectada. A més, és possible optar per acupuntura.

Un altre consell és mantenir descansat, dormint en una habitació tranquil. El matalàs i el coixí hauran de ser còmodes i de qualitat.

antiinflamatoris

En episodis de dolor agut, podrien prendre medicaments antiinflamatoris com ibuprofèn o naproxèn per alleujar els símptomes, encara que això no eliminaria la causa de el problema.

Si el dolor és molt intens i aquests medicaments no fan efecte, el metge pot receptar un altre tipus de medicaments. Si és sord i continu, pot prescriure indometacina (antiinflamatori).

altres medicaments

D'altra banda, poden optar-se per relaxants musculars, medicaments anticonvulsius (gabapentina, carbamazepina; que són anti-neuràlgics), antidepressius, i fins i tot injeccions de cortisona.

Tècniques per suprimir el dolor

La tècnica que actualment dóna millors resultats per suprimir el dolor és el bloqueig de l'nervi occipital. Per a això, s'infiltra en el nervi betametasona (antiinflamatori) i lidocaïna (anestèsic). Segons indiquen Weiss et al. (2009), el dolor s'alleuja durant els primers minuts podent desaparèixer per sempre en certs casos.

Normalment els pacients poden necessitar unes dues o tres injeccions durant setmanes per eliminar el dolor. També pot passar que el dolor reaparegui més endavant, requerint una nova sèrie d'injeccions.

Aquest procediment té pocs efectes adversos, encara que en una minoria de pacients s'han trobat algunes reaccions immediatament després de la infiltració, com marejos o punció en l'artèria occipital.

A llarg termini, els símptomes secundaris poden ser alopècia, atròfia de la pell i pèrdua de la pigmentació en l'àrea de la punció.

cirurgia

En el cas que el dolor no desaparegui amb cap dels tractaments esmentats, es pot optar per la cirurgia. No és freqüent que es recorri a aquests mètodes, i cal sospesar els riscos i beneficis. Les principals intervencions quirúrgiques són:

- Descompressió microvascular: en aquest mètode es realitza a través de microcirurgia. El metge detecta i ajusta els vasos sanguinis responsables de la compressió dels nervis. D'aquesta manera, es desplacen suaument aquests vasos sanguinis fora de el punt de compressió.

Aquesta tècnica pot disminuir la sensibilitat, permetent que els nervis es recuperin i s'acomodin de manera adequada. Els principals nervis que es tracten són els ganglionars, postganglionars i l'arrel nerviosa C2.

- Estimulació de l'nervi occipital: es tracta col·locar un neuroestimulador en els nervis occipitals, a la base de l'crani. Aquest dispositiu, un cop col·locat sota la pell, emet impulsos elèctrics a la zona dolorosa. Els impulsos elèctrics impedeixen que els missatges de dolor viatgin des dels nervis occipitals fins al cervell.

Prevenció

Hi ha certs hàbits bàsics que poden ser útils per prevenir la neuràlgia d'Arnold. Alguns d'ells són:

- Evitar dormir cap-avall, amb el braç sota el coixí.

- No parlar per telèfon durant molt de temps amb l'aparell sostingut entre l'orella i l'espatlla.

- Procurar no portar motxilles, bosses o maletes sempre en el mateix costat. Intentar passar d'un braç i un altre.

referències

1. Arnold 's neuràlgia. (Sf). Recuperat el 5 de gener de 2017, de CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Occipital neuràlgia. Pain Management Rounds, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (6 de novembre de 2016). Occipital Neuràlgia. Obtingut de dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
4. Occipital Neuràlgia. (Sf). Recuperat el 5 de gener de 2017, de WebMD: webmd.com.
5. Occipital Neuràlgia. (Sf). Recuperat el 5 de gener de 2017, de The Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Occipital Neuràlgia. (Febrer de 2013). Obtingut d'American Association of Neurological Surgeons: aans.org.
7. Occipital Neuràlgia. (11 de març de 2016). Obtingut de MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Vermell, A., & González, J. (2009). Neuràlgia occipital (Arnold): reporti de dos casos i revisió de la literatura. Rev Memoritza. com, 3, 8-16.