- Característiques
- taxonomia
- morfologia
- Factors de virulència de
- patogènia
- manifestacions clíniques
- patologia
- diagnòstic
- tractament
- referències
Mycoplasma genitalium és un bacteri molt exigent que s'ha aïllat dels tractes genital i respiratori de l'humà, així com també de primats. No obstant això, no està molt clar el paper patogènic que juga aquest microorganisme en aquests llocs, a causa que poden ser-hi sense fer mal.
Alguns investigadors asseguren que hi ha dades suficients per associar com a agent causal d'uretritis no gonocòccica, no clamidial en homes i diverses malalties urogenitals en les dones i fins i tot amb infertilitat.
Característiques
-Aquest microorganisme és molt difícil de conrear i quan s'aconsegueix cultivar creix molt lentament.
-Les proves bioquímiques donen molt similar a M. pneumoniae. Es caracteritza per fermentar la glucosa i no utilitza l'arginina, ni desdobla la urea.
-La seva pH òptim és de 7, creixen bé a 35 ° C amb una atmosfera de CO 2.
-De tots els Mycoplasmas l'espècie genitalium és la que posseeix el genoma més petit.
taxonomia
Domini: Bacteri
Phylum: Firmicutes
Classe: Mollicutes
Ordre: Mycoplasmatales
Família: Mycoplasmataceae
Gènere: Mycoplasma
Espècie: genitalium
morfologia
Posseeix una membrana citoplasmàtica trilaminar tova i flexible per això pertany a la classe Mollicutes que significa pell tova, fent referència al fet que manquen d'una paret cel·lular bacteriana rígida.
Especialment en la seva forma de flascó afuat i la presència d'una estructura apical especialitzada que facilita l'adherència a les cèl·lules tissulars, eritròcits i material inert de plàstic o de vidre.
Factors de virulència de
Com a factor de virulència destacat en M. genitalium hi ha la presència d'una proteïna de 140 kDa anomenada P140, sent aquesta una contrapart estructural i funcional de la adhesina P1 de 170kDa present en M. pneumoniae.
Així mateix, el Sr. genitalium presenta epítopes antigènics compartits amb M. pneumoniae el que ocasiona reaccions creuades entre aquests microorganismes.
patogènia
La infecció per M. genitalium es caracteritza per una etapa de colonització de l'epiteli urogenital i posteriorment li segueix una etapa aguda de multiplicació activa de l'microorganisme.
Apareix inflamació de el teixit i l'aparició de les manifestacions clíniques.
En aquesta etapa ha de ser tractat amb antibiòtic si no és així la infecció es pot tornar crònica en on desapareixen els signes i símptomes fent creure una suposada remissió.
No obstant això, els microorganismes segueixen multiplicant-se en la superfície de l'epiteli urogenital. Aquesta infecció crònica pot comprometre la capacitat reproductora a les dones.
Així mateix, se sap que aquest bacteri es situa extracelularmente però hi ha indicis que també pot localitzar-se intracel·lularment, sent en aquest últim cas més severa la infecció.
Aquesta característica suggereix una invasió massiva de l'microorganisme amb multiplicació intracel·lular que garanteix la seva persistència i per tant un tractament més costa amunt.
D'altra banda, és freqüent observar que la uretritis no gonocòccica en homes cursi sense simptomatologia, ni secreció uretral anormal, sent l'única manifestació l'aparició de leucocitúria moderada en l'orina.
manifestacions clíniques
Generalment es presenta dolor abdominal baix, inflamació de la pelvis i endometritis. I en homes pot haver cremor a l'orinar, pot o no haver secreció uretral purulenta i leucocitúria.
patologia
El paper d'aquest microorganisme en les malalties humanes és controvertit ja que s'ha trobat en persones asimptomàtiques, per tant es creu que pugui actuar com a patogen oportunista.
En aquest sentit, se li ha atribuït com a agent causal en la uretritis no gonocòccica, no clamidial en homes. Amb la particularitat que és més probable trobar el Sr. genitalium de la uretra d'homes homosexuals que dels heterosexuals.
Com a, el Sr. genitalium s'ha aïllat en dones amb salpingitis no gonocòcciques, no clamidial ni tampoc atribuïble a M. hominis. Així com també de cervicitis mucopurulenta.
No obstant això, la taxa de prevalença és relativament baixa (10%) tant en dones simptomàtiques com asimptomàtiques. Augmentant en un 30% en treballadores sexuals.
En el tracte respiratori no està ben definida la seva participació en malalties respiratòries, però s'ha suggerit que pot actuar sinèrgicament al costat de M. pneumoniae, donant com a resultat una infecció pneumònica més severa.
Podent fins i tot contribuir a les complicacions extrapulmonars de la infecció per M. pneumoniae.
Ara bé a més de l'tracte respiratori i genital també el Sr. genitalium s'ha aïllat de líquid articular aspirat de pacients amb artritis i de la sang de pacients amb HIV.
diagnòstic
Per al diagnòstic de M. genitalium les mostres clíniques per excel·lència són: exsudat vaginal, exsudat uretral, exsudat endocervical i mostres d'orina en dones i exsudat uretral i orina en homes.
Com a mitjans de cultiu especial per M. genitalium s'usa brou difásico SP-4 i l'agar SP-4.
Per a la identificació semi automatitzat de Micoplasmas genitalum i altres patògens urogenitals es té el kit AF Genital System, el qual conté proves bioquímiques i l'antibiograma.
La diferenciació de la presència de M. genitalium i altres bacteris com M. hominis i U. urealyticum és colorimètrica i semiquantitativa.
No obstant això, pel fet que el cultiu pot donar negatiu per la dificultat de la seva recuperació es recomana fer el diagnòstic a través de proves moleculars.
Com ara: ús d'encebadors i sondes d'àcids nucleics per PCR que siguin específics per a M. genitalium.
Com en general aquest microorganisme es troba en baixa concentració en les mostres clíniques, es necessita un mètode diagnòstic d'alta sensibilitat com el PCR.
tractament
En algunes ocasions els pacients amb patologies urogenitals són tractats empíricament amb antibiòtics per eradicar altres patògens urogenitals, però si el microorganisme present és el Sr. genitalium aquestes teràpies fracassen, especialment si són utilitzats antibiòtics d'el grup dels betalactàmics.
La raó de l'fracàs és degut al fet que aquest bacteri no té paret cel·lular, per tant no pot ser tractat amb antibiòtics el mecanisme d'acció sigui exercida sobre aquesta estructura.
Mycoplasma genitalium pot ser tractat amb eritromicina a una concentració <0,015 mg / ml.
referències
- Köneman I, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnòstic Microbiològic. (5ta ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Lilis R, Nsuami M, Myers L, Martin D, Utility of Urine, vaginal, cervical, and rectal Specimens for detection of Mycoplasma genitalium in women. J Clin microbiol 2011; 49 (5) 1990-1992
- Mondeja-Rodríguez B, Skov J, Rodríguez-Preval N, Capote-Tabares M, Rodríguez-González I, Fernández-Molina C. Detecció de Mycoplasma genitalium mitjançant reacció en cadena de la polimerasa en mostres urogenitals d'individus cubans sexualment actius. VacciMonitor 2014; 23 (1): 17-23. Disponible a: scielo.org
- Fernández-Molina C, Rodríguez-Preval N, Rodríguez-González I, Agnese-Llatí M, Rivera-Tàpia J, Ayala-Rodríguez I. Diagnòstic de Mycoplasma genitalium per amplificació dels gens mgPa i ARN ribosomal 16S. Salut pública Méx. 2008; 50 (5): 358-361. Disponible a: scielo.org
- Arraiz N, Pujol S, Marcucci R, Rondon N, Reis F, Bermúdez V, i Romero Z. Detecció de Mycoplasma genitalium i correlació amb manifestacions clíniques en una població de l'Estat Zulia., Veneçuela. Rev. Chil infectol. 2008; 25 (4): 256-261. Disponible en scielo.org
- Rivera-Tàpia J, Rodríguez-Preval N. Micoplasmas i antibiòtics. Salut pública Méx. 2006; 48 (1): 1-2. Disponible en scielo.org