MIOCLÒNIES: SÍMPTOMES, TIPUS, CAUSES I TRACTAMENT - GEOGRAFÍA - 2025

Les mioclònies o mioclonos són contraccions o sacsejades sobtades d'un múscul o un grup de músculs. Les persones que les experimenten no poden controlar aquests espasmes, és a dir, són involuntaris. El terme mioclònies pot dividir-se en "mio", que significa múscul, i «clonies» o «clòniques» que volen dir "sacsejada".

A la mioclonía pot donar-se tant la contracció muscular (anomenada mioclonía positiva) com la relaxació muscular sobtada i incontrolada (denominada mioclonía negativa). Aquesta última pot provocar que la persona caigui a l'perdre el to muscular que la mantenia en peu.

La seva freqüència també varia, podent produir-se aïlladament o moltes vegades en poc temps. La mioclonía apareix per una gran varietat de causes, encara que també l'experimenten les persones sanes.

Per exemple, quan tenim singlot, estaríem tenint una mioclonía. A l'igual que succeeix quan ens vam espantar o ens estem quedem adormits i ens donen espasmes en un braç o una cama. Són situacions totalment normals que no suposen cap problema.

No obstant això, les mioclònies en altres contextos poden ser símptoma d'alguna malaltia o intoxicació. En aquests casos, normalment es deuen a trastorns de el sistema nerviós com l'epilèpsia, trastorns metabòlics o reaccions a medicaments. Solen caracteritzar-se per afectar més d'una part de el cos i passar més freqüentment.

En els casos més greus, les mioclònies poden afectar l'equilibri i als moviments, interferint en les activitats quotidianes com caminar, parlar o menjar.

Per controlar les mioclònies, la millor opció és tractar el problema subjacent. No obstant això, si es desconeix la causa o aquesta no pot tractar-se de forma específica, el tractament va enfocat a millorar la qualitat de vida de l'pacient.

símptomes

La mioclonía es presenta com contraccions, espasmes o sacsejades en els músculs que són involuntàries. Poden aparèixer en una sola extremitat, o arribar a abastar tot el cos. El pacient pot indicar que sent una sacsejada incontrolable, com si li donessin una descàrrega elèctrica. Les mioclònies solen tenir les següents característiques:

- Són involuntàries.

- sobtades.

- De curta durada.

- Varien en freqüència i intensitat.

- Poden presentar-se en tot el cos o en una part.

- Pot ser molt intensa i afectar activitats com caminar, menjar o parlar.

tipus

Les mioclònies generalment es divideixen en diverses categories per facilitar el seu tractament. Els tipus de mioclònies són:

Mioclonía fisiològica

Aquest tipus es presenta en persones sanes i molt rarament requereix tractament. Entre aquests es troba el mioclono de la son, és a dir, aquelles sacsejades involuntàries que tenim quan ens estem quedant adormits.

Altres exemples pot ser el singlot, que són contraccions de l'diafragma. A més dels espasmes causa de l'ansietat o a l'exercici físic, el reflex de sobresalt (ensurt), així com els espasmes musculars que tenen els nadons després d'un àpat.

Mioclonía essencial

Aquest tipus es presenta per si sola, és a dir, sense que hi hagi alguna anormalitat en el sistema nerviós central o en els nervis. Aquest tipus de mioclonía sol ser estable, i no s'intensifica amb el temps.

Generalment es desconeix la causa d'aquest tipus de mioclonía, encara que podria ser hereditària perquè en alguns casos es repeteix en la mateixa família. Alguns creuen que pot ser una forma d'epilèpsia la causa no pot detectar-se.

Mioclonía d'acció

Aquesta es genera o s'intensifica quan la persona es mou voluntàriament o té la intenció de moure. Aquest tipus de mioclonía és de les més greus.

Pot afectar les extremitats i la cara, generant una gran discapacitat. Sol ser degut a la manca d'oxigen o de sang al cervell.

Mioclonía palatina

És una contracció ràpida i regular de paladar tou. La majoria dels casos es presenta en els adults i posseeix una durada indefinida. Les persones afectades poden sentir un espetec en l'oïda quan es presenta la contracció.

Epilèpsia mioclónica progressiva

És un conjunt d'epilèpsies que es caracteritzen per mioclònies en diverses parts de el cos. S'acompanyen de convulsions tònic-clòniques generalitzades (per activitat elèctrica alterada en tot el cervell). Així com al·lucinacions visuals i degeneració neurològica progressiva. Sol observar-se també dificultat per caminar i per parlar.

Epilèpsia mioclònica juvenil

És un tipus d'epilèpsia que sol sorgir en l'adolescència. Es caracteritza per episodis de sacsejades intenses principalment en els membres superiors.

És un dels tipus d'epilèpsia més comuns, i pot aparèixer en 1 individu de cada 1000. Aquests pacients responen molt bé a el tractament, desapareixent en més de el 80% dels casos.

Mioclonía de reflex cortical

Es consideren un tipus d'epilèpsia que afecta el neocòrtex cerebral, és a dir, la capa més externa de l'encèfal. Normalment només es produeix en uns músculs concrets de el cos, encara que pot abastar molts músculs. A l'sembla, la seva aparició es veu facilitada amb certs moviments o sensacions.

Mioclonía de reflex reticular

A l'sembla, és un tipus d'epilèpsia que es dóna en el tronc de l'encèfal. Normalment les contraccions s'observen en tot el cos, afectant per igual als dos costats d'aquest. Pot sorgir tant per un moviment voluntari com per l'aparició d'un estímul extern.

Mioclònies sensibles a estímuls

Aquestes apareixen per sobtats estímuls externs com llums, sorolls o moviment. Això és habitual en l'epilèpsia fotosensible.

Síndrome de opsoclono-mioclono

És un trastorn neurològic molt poc freqüent que destaca per moviments oculars ràpids anomenats opsoclonos, a més de mioclònies, manca de coordinació, irritabilitat i cansament. La seva causa normalment consisteix en tumors o infeccions virals.

Mioclonía secundària o simptomàtica

Aquest tipus de mioclonía es produeix com a conseqüència d'una condició subjacent. Alguns exemples són el parkinson, lesions en el sistema nerviós central, tumors, o malaltia de Huntington. En el següent apartat es descriuen algunes més.

causes

No se sap exactament a què es deuen les mioclònies. En general, les mioclònies es donen quan arriben impulsos elèctrics alterats a un múscul o un grup de músculs.

Aquests impulsos provenen de l'escorça cerebral, el tronc encefàlic o bé, de la medul·la espinal. No obstant això, poden sorgir també per danys en els nervis (en el sistema nerviós perifèric).

Existeixen gran varietat de condicions que es vinculen amb les mioclònies. Algunes d'elles són:

- Epilèpsia.

- Lesions cerebrals o en la medul·la espinal.

- Ictus (accident cerebrovascular).

- Tumors cerebrals.

- Hipòxia (lesions cerebrals que apareixen per falta d'oxigen durant un període de temps prolongat).

- Malaltia de Huntington.

- Esclerosi múltiple.

- Les mioclònies poden ser un símptoma d'hora de la malaltia de Creutzfeldt-Jakob.

- Malaltia d'Alzheimer.

- Malaltia de Parkinson, per la degeneració dels ganglis basals, que estan involucrats en el moviment.

- Demència amb cossos de Lewy.

- Degeneració corticobasal.

- Demència frontotemporal.

- Atròfia sistèmica múltiple.

- Condicions genètiques.

- Insuficiència hepàtica o renal.

- Intoxicació per químics, fàrmacs o drogues. Alguns exemples són els metalls pesants, el bromur de metil, la levadopa, la carbamazepina, els opioides o els antidepressius tricíclics (a dosis elevades).

- Infeccions.

- Desordres metabòlics. Per exemple, la hiperglucèmia o hipoglucèmia (nivells molt alts o molt baixos de sucre en sang), la manca de magnesi o de sodi.

diagnòstic

Generalment les mioclònies es detecten revisant la història clínica de l'pacient i realitzant un examen físic. També pot ser necessària una electroencefalografia (EEG) per registrar l'activitat elèctrica de el cervell i determinar quina àrea està originant aquestes alteracions.

D'altra banda, també és recomanable una electromiografia (EMG). Aquesta prova mesura l'activitat elèctrica dels músculs, observant les característiques de les mioclònies i el seu origen.

La ressonància magnètica (RM) és útil per observar si hi ha problemes estructurals en el cervell oa la medul·la espinal que estiguin provocant la mioclonía.

Les proves de laboratori com anàlisi de sang o orina s'utilitzen per detectar la presència de drogues o toxines, desordres metabòlics, diabetis o malalties renals o hepàtiques.

tractament

L'eficàcia de l'tractament depèn de la possibilitat de determinar la causa subjacent de les mioclònies, i que aquesta sigui reversible. D'aquesta manera, tractant l'origen de el problema, s'interromprien les mioclònies.

No obstant això, en la majoria dels casos, les causes exactes no es poden detectar. Per això, el tractament va encaminat a alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida de l'pacient.

Generalment, s'utilitzen medicaments tranquil·litzants com el clonazepam per tractar les mioclònies. No obstant això, aquest fàrmac té múltiples efectes secundaris com somnolència o la pèrdua de la coordinació.

També s'utilitzen anticonvulsius com el levetiracetem, l'àcid valórico i la primidona. Aquests medicaments també tenen efectes secundaris com nàusees, marejos o fatiga.

Altres teràpies utilitzades són les injeccions de botox a les zones afectades. Això és útil quan hi ha una zona específica en què es presenta la mioclonía, ja que es bloquegen els missatgers químics que generen les contraccions musculars.

En casos on la mioclonía es presenta com a conseqüència d'un tumor o una lesió cerebral pot recomanar la cirurgia.

Recentment s'està utilitzant l'estimulació cerebral profunda. Es tracta d'un neuroestimulador implantat quirúrgicament que transmet senyals elèctrics a àrees de cervell que controlen el moviment. El seu objectiu és bloquejar els estímuls nerviosos anormals que produeixen les mioclònies.

referències

1. General Myoclonus. (Sf). Recuperat el 8 d'abril de 2017, de WebMD: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (febrer de 2017). Myoclonus. Obtingut de MSD Manual: msdmanuals.com.
3. Myoclonus. (Sf). Recuperat el 8 d'abril de 2017, de Maig Clinic: mayoclinic.org.
4. Myoclonus. (Sf). Recuperat el 8 d'abril de 2017, de Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Myoclonus (muscle Twitch). (Sf). Recuperat el 8 d'abril de 2017, de Cleveland Clinic: /my.clevelandclinic.org.
6. Myoclonus Fact Sheet. (Sf). Recuperat el 8 d'abril de 2017, de National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
7. Síndrome de opsoclono-mioclono. (Sf). Recuperat el 8 d'abril de 2017, de Genetic and Rare Diseases Information Center: rarediseases.info.nih.gov.