- Característiques
- causes
- Degeneració macular relacionada amb l'edat
- Edema macular diabètic
- Obstrucció de vasos sanguinis de la retina
- membrana epirretiniana
- Tracció vitreoretiniana
- uveïtis
- Coriodopatia serosa central
- Tumors en l'àrea macular
- distròfies maculars
- traumatismes
- Postoperatori de cataracta
- Alta miopia
- Altres causes no oculars
- tractament
- referències
La metamorfopsia és una distorsió visual que altera la percepció dels objectes en el camp visual. Aquesta afecció és causada per una alteració en la màcula causa d'un desplaçament relatiu dels fotoreceptors maculars.
L'individu que pateix metamorfopsia percep la mida i la forma dels objectes de forma irregular. Habitualment, la percepció provocada per aquesta alteració es caracteritza per la visualització de les línies rectes en formes corbades o ondulades.
Aquesta afecció visual afecta tant els objectes animats com als objectes inanimats, de manera que el subjecte amb metamorfopsia percep totes les línies de manera irregular.
La metamorfopsia és doncs un trastorn greu, que altera notablement la percepció visual de tots els elements. Per al seu tractament, és indispensable detectar la causa de la inflamació macular que provoca l'alteració, la qual pot variar en cada cas.
Característiques
La metamorfopsia és una alteració que provoca la distorsió de la imatge. Concretament, es tracta d'una afecció que fa que les línies rectes siguin percebudes com ondulades; també pot originar una distorsió en la percepció de la forma i la mida dels objectes.
D'altra banda, és important tenir en compte que aquesta alteració no es limita a la percepció d'objectes específics. La metamorfopsia altera la percepció de tot tipus d'objectes, així com de les siluetes i l'aparença de les pròpies persones.
Així doncs, aquesta afecció altera per complet la percepció visual de la persona, donant-se dificultats per estimar la mida dels objectes visuals i percebent les línies rectes com ondulades.
La metamorfopsia resulta un símptoma típic en les afeccions de coroide, així com en deliris febrils i l'epilèpsia. En tots aquests casos, l'alteració és originada pel desplaçament relatiu dels fotoreceptors maculars.
causes
La metamorfopsia és un símptoma molt habitual de les malalties de centre de la retina. L'alteració pot afectar tant a un ull com a tots dos.
En el primer cas, és freqüent que la persona tarda en adonar-se que la seva visió està distorsionada, ja que el cervell tendeix a corregir la distorsió a través de la visió de l'ull sa.
Quan són els dos ulls els que es troben afectats, es parla de metamorfopsia bilateral i la distorsió sol aparèixer primer en un ull i després en un altre. En aquests casos, els individus també poden trigar en adonar-se'n.
Tot i que tots els casos de metamorfopsia estan causats pel desplaçament relatiu dels fotoreceptors maculars, les causes i les patologies que poden originar són molt variades i poden resultar diferents en cada cas.
En aquest sentit, les patologies que han mostrat una major relació amb la metamorfopsia són les següents.
Degeneració macular relacionada amb l'edat
La degeneració macular és la principal malaltia que comporta l'aparició d'un distorsió de la percepció visual. Es tracta d'una patologia que produeix una disminució de visió a l'afectar la zona central de la retina.
Aquesta alteració resulta especialment prevalent entre la població anciana, ja que és una malaltia que en molts casos apareix amb l'envelliment de les regions oculars.
Edema macular diabètic
Alguns graus de retinopatia diabètica poden causar inflamació de l'àrea central de la retina i provocar edema macular.
Aquest tipus d'inflamacions, encara que no provoquen metamorfopsia en tots els casos, solen originar aquest tipus d'alteració.
Obstrucció de vasos sanguinis de la retina
Alguns tipus d'infart de retina poden danyar el centre de la retina, inflamar la seva àrea central i originar metamorfopsia.
membrana epirretiniana
La membrana epirretiniana és una afecció que provoca una tracció de la retina vertical i tangencialment. Aquesta alteració pot provoca un edema de màcula i originar metamorfopsia.
Tracció vitreoretiniana
La tracció vitreoretiniana provoca una separació de l'vitri i la retina, fet que pot provocar una tracció vertical i causar edema de retina que comporta a la visió amb metamorfopsia.
uveïtis
La uveïtis és un quadre inflamatori de l'pol posterior de l'ull. Encara que no és habitual, en alguns casos pot provocar edema de retina i metamorfopsia.
Coriodopatia serosa central
Aquesta patologia provoca l'acumulació de líquid per sota de la retina, és a dir, la part posterior de l'ull intern que envia informació de la vista a el cervell.
El líquid es filtra des de la capa de vasos sanguinis que es troba per sota de la retina i pot provocar metamorfopsia.
Tumors en l'àrea macular
No tots els tumors localitzats a l'àrea macular provoquen metamorfopsia. No obstant això, depenent de l'alteració que originen en el funcionament de l'ull pot provocar aquesta manifestació.
distròfies maculars
Les distròfies maculars abasten un grup de degeneracions progressives de retina que afecten l'àrea macular. Amb el pas el temps, aquestes patologies poden acabar provocant metamorfopsia.
traumatismes
Els traumes contusos oculars en ocasions poden inflamar la màcula, provocant així metamorfopsia.
Postoperatori de cataracta
La metamorfopsia resulta una alteració molt poc comú de les operacions de cataractes. No obstant això, algunes intervencions quirúrgiques complicades poden cursar amb edema macular quístic i provocar la distorsió perceptiva.
Alta miopia
L'alta miopia pot provocar, en alguns casos, ruptures de la coroide. En aquests casos, la màcula sol patir una notable inflamació que pot acabar originant metamorfopsia.
Altres causes no oculars
Finalment, afeccions no oculars també pot alterar de forma indirecta el funcionament de la màcula i provocar metamorfopsia. Les més prevalents són la migranya i l'epilèpsia.
tractament
La metamorfopsia és un símptoma, no una patologia, per la qual cosa el seu tractament depèn de la malaltia subjacent. En la majoria de casos s'ha d'aplicar tractament neurològic o tractament mitjançant fàrmacs, mentre que en algunes ocasions és necessària la intervenció quirúrgica.
Quan la metamorfopsia és originada per algun procés de degeneració de la retina, aquesta sol resultar irreversible.
referències
- García Sánchez J, García Feijoo, J; Urgències Oftalmologia; Tractat d'Emergències Mèdiques, 2000, Aran Edicions SA, 1745-1776.
- Kans, JL. Oftalmologia clínica, Barcelona, edicions Doyma SA.1995.
- Konidaris V, Androudi S, Brazitikos P. Myopic Traction maculopathy: study with espectral domain optical coherence tomography and review of the literature. Hippokratia. 2009; 13: 110-3.
- Sun CB, Liu Z, Xue AQ, Yao K. Natural evolution from macular retinoschisis to full-thickness macular hole in highly myopic eyes. Eye (Lond). 2010; 24: 1787-1791.
- Tosti G. Serous macular detachment and Tilted disc syndrome. Ophthalmology. 1999; 106: 1453-5.