MÈTODES ANTICONCEPTIUS TEMPORALS: TIPUS I CARACTERÍSTIQUES - GEOGRAFÍA - 2025

Els mètodes anticonceptius temporals són totes aquelles tècniques existents per evitar que es produeixi l'embaràs que tenen un caràcter reversible; és a dir, que simplement interrompent el seu ús la dona pot quedar embarassada.

Un gran percentatge de dones casades o en parella en edat reproductiva de tot el món utilitzen algun mètode anticonceptiu, tot i que depèn dels països, baixant el percentatge en llocs menys desenvolupats.

D'altra banda, els mètodes anticonceptius reversibles són més comuns a Àfrica i Europa, mentre que els permanents s'utilitzen més a Àsia i Amèrica del Nord. Hi ha diverses formes d'aconseguir-ho, estant la majoria dels mètodes centrats en la dona.

Se solen classificar els anticonceptius reversibles segons les seves característiques, com els hormonals, on trobem la píndola o el pegat; els de barrera, que inclou el preservatiu; tècniques conductuals com la marxa enrere, o bé mètodes de tipus natural, és a dir, basats en l'observació dels cicles hormonals de la dona.

Actualment també s'estan investigant alguns mètodes anticonceptius per als homes, que descriurem més endavant.

Mètodes anticonceptius temporals químics o mecànics

-hormones injectables

Es tracta d'una injecció de progestina, que provoca que el moc de coll uterí es torni espès, impedint que els espermatozoides arribin a fecundar l'òvul. També s'aprima el revestiment de l'úter i, en alguns, impedeix l'alliberament d'un òvul.

Es col·loca al braç o gluti cada 3 mesos, tot i que n'hi ha de diferents durades (12, 13 setmanes).

Avantatges: aquest mètode té una efectivitat major de el 99% i és útil per a dones que no poden prendre la píndola anticonceptiva o solen tenir oblits (ja que cal prendre-cada dia). A més, no té interaccions amb la medicació. Un altre avantatge és que disminueix la probabilitat de càncer de matriu i de malaltia inflamatòria pèlvica.

Desavantatges: pot donar lloc a efectes secundaris en algunes persones com a guany de pes, mals de cap, canvis en l'estat d'ànim, sensibilitat en els pits i sagnat irregular o absent. D'altra banda, el nivell de fertilitat normal no torna fins que hagi passat un any aproximadament des de l'última injecció.

Pot provocar també una disminució temporal de la densitat dels ossos (sobretot en els joves), que coincideix mentre s'està sota el tractament i desapareix quan aquest es deixa.

Aquest mètode s'ha de compaginar amb una dieta rica en vitamina D i calci, per la qual cosa es recomana prendre suplements vitamínics mentrestant.

-Parches

Consisteix en un pegat prim adhesiu, que mesura 5x5cm i allibera hormones a el torrent sanguini a través de la pell. Sol col·locar-se en els glutis, la part inferior de l'abdomen, part externa de el braç, o part superior de el cos.

Les hormones que conté són les mateixes presents en la píndola, de manera que actua de la mateixa manera: impedint l'ovulació, afinant el revestiment uterí i espessint el moc cervical, el que fa pràcticament impossible l'embaràs.

Els pegats s'apliquen durant 3 setmanes un cop a la setmana, deixant una setmana lliure perquè arribi la menstruació.

Avantatges: si s'utilitza de forma adequada, pot tenir més d'un 99% d'efectivitat. El millor és que no cal estar atenta cada dia com amb la píndola, i que segueix actuant encara que es donin vòmits o diarrea. A més, es pot utilitzar sense problemes a la piscina, a la dutxa i fent esport.

Com tots els mètodes hormonals, aquest pot servir també per frenar regles abundants. Un altre aspecte positiu és que ajuda a protegir la dona de el càncer d'ovari, úter i còlon.

Desavantatges: en algunes persones pot aparèixer pujada de la pressió arterial, mals de cap, desenvolupament de coàguls de sang. Sembla que no és adequat per a dones fumadores, de més de 35 anys o que pesen més de 90 kg. D'altra banda, cal destacar que no ajuda a protegir contra les malalties de transmissió sexual.

-Píldoras

La píndola o anticonceptius orals combinats, són fàrmacs amb diferents combinacions sintètiques d'hormones femenines: estrògens i progesterona. El tipus de fàrmac s'adapta a les necessitats que tingui cada dona després que el metge hagi fet les anàlisis requerits.

Senzillament, aquestes hormones eviten que els ovaris alliberin òvuls (un procés conegut com ovulació, que és període ideal perquè la dona es quedi embarassada). La píndola s'ha de prendre cada dia, preferiblement a la mateixa hora, durant 21 dies i després es descansa una setmana perquè arribi el període.

També hi ha píndoles que només contenen progestina, que sembla que no estan associades a el risc de desenvolupar coàguls de sang.

Actualment hi ha unes noves píndoles combinades que es prenen cada dia durant 12 setmanes, però amb una freqüència de la menstruació d'una vegada cada 3 mesos, en comptes d'una vegada a l'mes. Això també es pot fer amb les píndoles convencionals, prenent les pastilles durant tres mesos sense parar, indicant-se que no hi ha efectes nocius coneguts d'aquesta pràctica.

Avantatges: pot utilitzar-se per evitar l'embaràs, per tractar menstruacions doloroses o intenses, síndrome premenstrual, endometriosis, etc. Aquest mètode té més de l'99% d'efectivitat.

Desavantatges: moltes dones són oblidadisses i aquest mètode requereix constància diària perquè no perdi el seu efecte. Un altre desavantatge és que perd el seu efecte si aquest dia s'ha tingut vòmits o diarrea.

D'altra banda, poden donar-se efectes secundaris com canvis d'humor, pits sensibles o mals de cap, fins i tot formació de coàguls de sang o càncer de coll d'úter, però això és molt infreqüent. A més, tampoc protegeix de les malalties de transmissió sexual.

-Implante subdèrmic

Es tracta d'un implant d'una petita vareta flexible d'uns 40mm de llarg, que es col·loca just sota la pell a la part superior de el braç. Ha inserir un professional, i el seu efecte pot durar fins a 3 anys.

L'implant funciona alliberant a poc a poc progestina a el torrent sanguini que, com ja hem vist, espessa el moc cervical i aprima el revestiment de l'úter impedint l'embaràs.

Avantatges: és fàcil d'inserir i d'extreure, i si es col·loca correctament pot tenir més d'un 99% d'efectivitat. Beneficia a aquelles dones que estiguin segures que no volen ser mares durant molt de temps oa aquelles que tenen dificultats per prendre la píndola cada dia.

Si hi ha efectes secundaris, el positiu és que pot ser retirat i tornar a assolir el grau anterior de fertilitat ràpidament.

Desavantatges: la menstruació pot ser irregular o fins i tot aturar-se, podent trigar a estabilitzar un any. D'altra banda, hi ha medicaments que li poden restar eficàcia.

-Preservativo masculí

És el mètode anticonceptiu de barrera més usat. Consisteix en una funda fina de làtex o poliuretà que es col·loca al penis quan està erecte, abans de l'coit. Funciona tancant el semen i evitant que entri a l'interior de la dona. Han de rebutjar després de cada ús. Alguns vénen amb espermicida per disminuir encara més la probabilitat d'embaràs.

Avantatges: a diferència d'altres mètodes, el preservatiu destaca per reduir el risc de contagi de malalties de transmissió sexual (MTS). Per això també és adequat per al sexe oral o anal. La seva efectivitat és de l'98%, són molt fàcils d'obtenir i, a diferència de les hormones, són poc invasius per a l'organisme i no tenen efectes secundaris.

Desavantatges: hi ha homes que es mostren incòmodes amb l'ús d'aquest mètode perquè senten que perden sensibilitat. Això és una cosa que pot solucionar-se provant altres marques o mides.

D'altra banda, no és compatible amb alguns lubricants, cremes o locions; poden lliscar durant l'acte sexual, s'han d'emmagatzemar correctament perquè no es danyin, i cal vigilar la data de caducitat.

A més, hi ha algunes persones sensibles a l'làtex que poden no tolerar aquest tipus de preservatius, però poden usar-se altres de diferents materials.

-Preservativo femení

Són semblants als masculins, però més amples. Consisteix en una bossa de plàstic prima, flexible i tova que s'introdueixen a l'interior de la vagina abans de les relacions sexuals per evitar que el semen arribi a l'úter i disminuir el risc de contraure malalties de transmissió sexual.

Cobreix tota la vagina i queda sobresortint fora d'ella amb una obertura on s'ha d'introduir el penis. A l'igual que en els preservatius masculins, els femenins tenen un sol ús.

Avantatges: tenen una efectivitat de el 95% si es fan servir de la forma adequada, protegeix contra les MTS.

Desavantatges: per esmentar algunes, requereix emmagatzemar-los en llocs ni molt calents ni molt freds i lluny d'objectes punxants. D'altra banda, a l'ésser una barrera que cobreix tota la vagina pot donar lloc a pèrdua de sensibilitat en aquesta zona quan es fa servir.

-Capuchones cervicals

És una cúpula circular petita i prima de silicona que s'introdueix a la vagina tapant el coll de l'úter. Ha de col·locar-abans de la penetració per evitar que l'esperma avanç a l'interior de la dona. El metge determinarà quin és el caputxó adequat per a cada dona, ja que pot tenir diferents mides.

Aquest mètode s'ha d'acompanyar amb l'ús d'espermicides per disminuir la probabilitat d'embaràs, i ha de romandre a la vagina després de la relació sexual, durant unes 6 a 8 hores.

No obstant això, cal retirar-lo abans que facin les 48 hores i procedir a la seva correcta neteja. Són semblants a el diafragma, però més petits, rígids i menys perceptibles.

Avantatges: no ocasiona els símptomes secundaris ni el perill que pot tenir per a les dones l'administració d'hormones, a més, usant-ho amb espermicida té una efectivitat de l'92-96% aproximadament. Si es cuida bé, pot arribar a durar 2 anys ja que són reutilitzables durant aquest període.

Desavantatges: cal aprendre a col·locar-lo, sent alguna cosa tediós per a algunes dones que no coneixen bé el seu cos. Quan s'augmenta o disminueix molt de pes o després d'haver tingut un nadó, és possible que calgui canviar el caputxó per un altre de diferent grandària. No protegeix de les malalties de transmissió sexual.

-Diafragma

És una copa flexible de làtex o goma suau que s'insereix a la vagina (no molt profundament) abans de l'coit i impedeix que el semen arribi a l'úter fent de barrera. A l'igual que els caputxons, el diafragma s'ha d'utilitzar conjuntament amb un espermicida.

Com l'anterior, també ha de romandre al seu lloc de 6 a 8 hores després de les relacions sexuals, devent retirar-se i rentar-se en 24 hores. Perquè sigui efectiu, el metge ha de determinar la mida correcta que necessita cada dona. És un mètode reutilitzable que només ha de reemplaçar-després d'1 o 2 anys.

Avantatges: no conté hormones per a la dona, és reutilitzable i durador, posseeix entre un 92-96% d'eficàcia, i no posa en perill la salut de la dona.

Desavantatges: cal introduir-lo i retirar-lo després de cada relació sexual, i pot ser que s'hagi de canviar després d'embarassos o de perdre o guanyar pes.

-DIU

És un petit dispositiu en forma de "T" que pot ser de coure o de plàstic, i que s'introdueix en l'úter amb l'ajuda d'un professional.

Actua alliberant una petitíssima quantitat de coure a l'úter, que evita que l'òvul fecundat s'implanti a l'úter o simplement detenint l'avanç de l'esperma. Hi ha un altre tipus que allibera progesterona poc a poc, anomenat Sistema Intrauterí o SIU.

Segons UW Heath, aquest mètode està cada vegada és més estès per ser el més eficaç controlant la natalitat de forma reversible (més de l'99%). Actualment són segurs i poden ser efectius a molt llarg termini (de 5 a 10 anys).

Existeixen diferents tipus i mides. Per exemple, els que contenen més coure són els que tenen més efectivitat protegint a la dona contra l'embaràs.

Avantatges: té alta efectivitat, no requereix estar atenta a ell cada dia o cada vegada que es tenen relacions, ja que es col·loca un cop i la seva acció pot durar molt de temps. A més, ja fan efecte des del primer moment en què s'introdueix. Quant es retira també es torna de seguida als nivells normals de fertilitat.

Desavantatges: pot provocar incomoditat en algunes dones, canvis en la menstruació en els primers 3 a 6 mesos, sent normal que es sang entre períodes. També hi ha una certa probabilitat de contraure infeccions sobre els 20 primers dies després de la seva instal·lació o que el cos el rebutgi.

-Anillo vaginal

És un mètode de barrera però que conté hormones, concretament estrogen sintètic (etinilestradiol) i progestina que impedeixen l'alliberament de l'òvul.

Consisteix en un anell petit, prim i flexible que s'insereix a la vagina i allibera les hormones durant 3 setmanes. A la 4 setmana es retira per a la menstruació i després, als 7 dies, es torna a introduir un nou.

Avantatges: té una eficàcia de l'99%, no requereix estar atent a això cada dia ni abans de cada relació sexual i pot alleujar els símptomes premenstruals i el malestar i mal de el període.

Desavantatges: semblants a les píndoles anticonceptives, de manera que no es recomanen a dones amb problemes de coàguls de sang, vessament cerebral, o alguns càncers. Pot ocasionar efectes secundaris en algunes persones com mals de cap, alteració de la secreció vaginal o sensibilitat dels pits. A vegades l'anell pot sortir accidentalment de la vagina, encara que es pot rentar i col·locar de nou sense problemes.

-Espermicidas

És una substància té la funció de destruir els espermatozoides. L'agent més habitual és un producte químic anomenat nonoxinol-9 (N-9) i es pot utilitzar sol o al costat d'un altre mètode per fer-lo més efectiu.

Pot trobar-se en diferents formats, com en escuma, gel, cremes o supositoris; i s'ha d'inserir a la vagina profundament i començar les relacions abans que passin 30 minuts.

Avantatges: és un mètode poc invasiu per a l'organisme si ho comparem amb les hormones, i té un efecte a curt termini.

Desavantatges: pot ser poc efectius per si sols i poden ocasionar al·lèrgies o vaginitis.

-Esponja amb espermicida

Consisteix en una petita espongeta sol ús plena de espermicida que s'insereix a la vagina abans de cada relació sexual.

Funciona de manera que l'esponja bloqueja l'entrada de l'esperma a l'interior de la vagina, assegurant la mort dels espermatozoides a través del espermicida. L'esponja ha de romandre al menys 6 hores sense retirar-se, i després s'ha de treure abans de 30 hores.

Avantatges: no té cap problema per a la salut de la dona ni els símptomes secundaris que poden causar les hormones.

Desavantatges: cal introduir-lo i retirar-lo en cada ús, pot causar irritació vaginal i pot ser que sigui necessari utilitzar un lubricant durant l'acte sexual.

mètodes naturals

Tenen l'avantatge que, si es fan correctament i es combinen diversos mètodes naturals, pot arribar a tenir una efectivitat de l'99%. Si no es porta a terme segons les instruccions i es cometen petits errors, la probabilitat pot disminuir a un 75%. A més, no tenen cap efecte per al cos i és completament natural.

La dona ha de mantenir un registre diari estricte de les seves senyals de fertilitat com la forma de les seves fluids, la seva temperatura o els dies del mes. Aproximadament, es pot trigar de 3 a 6 mesos (o cicles menstruals) per aprendre bé els mètodes. Aquest aprenentatge sol dur-se a terme per un professional de la salut.

No obstant això, és important saber que els senyals de fertilitat es poden alterar per alguns factors com malalties, canvis d'ambient o de rutina o períodes estressants.

-Mètode de l'calendari

En aquest mètode s'atén als cicles hormonals per trobar els dies del mes en què s'és més o menys fèrtil, aprofitant els dies de poca infertilitat per practicar relacions sexuals.

El cicle menstrual dura des del primer dia de la menstruació fins al dia abans de el següent període, sent normalment de 28 dies aproximadament.

Sobre la meitat de l'cicle menstrual, es produeix l'ovulació, que és període de màxima fertilitat. En aquest moment, una dona podria quedar embarassada fàcilment, tenint en compte que els espermatozoides poden viure a l'interior de el cos d'una dona durant 7 dies com a màxim.

No es recomana que aquest mètode s'utilitzi per si sol per evitar l'embaràs, sinó que s'ha de combinar amb els altres dos de sota.

-Mètode de temperatura basal de el cos

Es basa en la idea que hi ha un petit augment de la temperatura corporal en els períodes d'infertilitat. Per a això, s'ha d'utilitzar un termòmetre dissenyat especialment per a aquest mètode, ja que el canvi de temperatura és molt petit i aquests termòmetres són més precisos. Es poden trobar en farmàcies.

El procediment consisteix a prendre la temperatura cada matí just després de aixecar-se del llit, abans de menjar ni beure res, sent a més més exacte si es fa sempre a la mateixa hora.

Si transcorren 3 dies en els que la temperatura és superior als 6 dies anteriors, és probable que ja pugui practicar relacions sense perill d'embaràs.

-Mètode de l'moc cervical

Un altre senyal és que hi ha canvis en la quantitat i consistència de la mucositat alliberada pel coll uterí en els diferents moments de l'cicle menstrual. Per comprovar-ho, es pot introduir una mica el dit mig a la vagina i examinar el flux.

Els primers dies després de el període, la vagina està més seca i gairebé no pot percebre el moc.

No obstant això, a mesura que s'acosta l'ovulació, el nivell d'hormones puja i el flux produït sol ser més enganxós i blanquinós a el principi; per després tornar-se més humit, transparent i relliscós, indicant el nivell màxim de fertilitat.

Quan aquesta etapa ha passat i el moc torna a ser més espès i enganxós, indicaria que està arribant el període no fèrtil.

Per controlar això millor, es poden utilitzar gràfics de fertilitat fins i tot aplicacions web per registrar la informació combinada dels tres mètodes.

-Retirada

O marxa enrere, que consisteix a col·locar el penis fora de la vagina abans que es produeixi l'ejaculació. Aquest mètode pot ser perillós ja que no només hi ha espermatozoides al semen durant l'ejaculació, sinó que també poden estar en el líquid preseminal que allibera l'home abans d'ejacular.

Higgings & Wang (2015) van avaluar a 3517 joves sexualment actius, d'uns 15 a 24 anys, una edat en què s'està en risc d'un embaràs no desitjat. Van trobar que el 14% de les dones i el 17% dels homes van indicar que usaven aquest mètode alguna vegada, mentre que el 7% i el 6% respectivament, van dir que només utilitzaven la marxa enrere.

A més, els joves que solien usar aquest mètode també tenien actituds cap al embaràs més positives que d'altres, o pensaven que els preservatius reduïen el plaer sexual.

-Mètode d'amenorrea de la lactància (MELA)

Aquest mètode és utilitzat en els primers 6 mesos després d'haver donat a llum, quan les dones estan en període d'amenorrea o absència de menstruació que transcorre de forma natural durant el període de lactància. En aquest moment, la dona és infèrtil, però tornarà a ser-ho quan acabi aquest període.

A més, resulta molt més efectiu si la dona va controlant la seva fertilitat gràcies als mètodes que anteriorment assenyalem.

referències

1. Birth Control. (Sf). Recuperat el 15 de juliol de 2016, de plannedparenthood.org.
2. Birth control methods fact sheet. (Sf). Recuperat el 15 de juliol de 2016, de Women 's Health, US
3. Contraception guide. (Sf). Recuperat el 15 de juliol de 2016, de NHS choices.
4. Higgins, JA, & Wang, Y. (2015). Original research article: Which young adults are most likely to use withdrawal? The importance of pregnancy attitudes and sexual pleasure. Contraception, 91.320-327.
5. Nations, U. (2015). Trends in Contraceptive Utilitza Worldwide. Obtingut de The Department of Economic and Social Affairs.
6. Temporary Contraception Options. (Sf). Recuperat el 15 de juliol de 2016, de UW Health.
7. What are the different types of contraception? (3 d'abril de 2013). Obtingut de National Institutes of Child Health and Human Development.