- Característiques de la medul·la espinal
- Parts de la medul·la espinal - Anatomia
- anatomia externa
- cares
- membranes
- anatomia interna
- 1- Substància gris
- 2- Substància blanca
- Cèl·lules i funcions
- Cèl·lules de la substància grisa
- Cèl·lules de la substància blanca
- Lesions de la medul·la espinal
- lesions incompletes
- mielopatia
- Lesions per regió
- referències
La medul·la espinal és un feix tubular que conté una estructura prima i llarga de teixit nerviós i cèl·lules de suport. Aquesta regió de el cos abasta una gran part de l'organisme, concretament llisca des del bulb raquidi de l'tronc de l'encèfal (cervell) fins a la regió lumbar.
La funció principal de la medul·la espinal consisteix a transmetre impulsos nerviosos els 31 parells de nervis de l'bulb raquidi. D'aquesta manera, és la regió encarregada de comunicar l'encèfal amb el cos.
La comunicació entre organisme i cervell es realitza mitjançant dos mecanismes de transmissió principal: la funció aferent que envia impulsos nerviosos des del tronc, el coll i les extremitats cap al cervell, i la funció eferent que transporta senyals des del cervell feia diferents regions de el cos.
La medul·la espinal és una de les estructures de l'organisme que compta amb un major estudi i anàlisi tant sobre la seva anatomia com de les seves funcions principals. S'estableix que resulta una de la regions més importants i compromeses de el cos.
Característiques de la medul·la espinal
Evolutivament, la medul·la espinal és la primera regió de sistema nerviós a aparèixer. Resulta una estructura necessària per integrar les funcions corporals, comunicar amb el funcionament cerebral i relacionar-les amb el món exterior.
Per aquest motiu, no només els primats sinó tots els éssers vertebrats es caracteritzen per posseir una medul·la espinal en el seu organisme.
En aquest sentit, hi ha àrees de la pell anomenades dermatomes, les quals es constitueixen com segments organitzats. Aquests segments contenen la seva representació en la medul·la espinal.
D'aquesta manera, en funció dels processos excitatoris o inhibitoris presents en la medul·la espinal, els diferents segments de la pell originen respostes primàries o reflexos medul·lars. Aquests reflexos es caracteritzen per produir sempre la mateixa resposta als mateixos estímuls, sense que per a això es requereixen més processadors.
Un exemple d'aquest funcionament bàsic de la medul·la espinal seria la transmissió de el dolor que causa una punxada a la pell. El fet de rebre un dany en una regió cutània específica es tradueix automàticament en una sensació de dolor que es transmet a el cervell.
Així doncs, de forma general, la medul·la espinal constitueix un conjunt de segments funcionals amb connexions tant aferents (de el cos a el cervell) com eferents (de el cervell a el cos). Concretament, en l'actualitat es distingeixen vuit segments cervicals, 12 toráxicos, cinc lumbars i 6 sacrococcígeos.
Segment cervical (8 parells), toràcic (12 parells) i lumbar (5 parells). Sota el lumbar es troba el sacrococcígeo (5 parells de nervis sacres i 1 nervi coccígeas).
Els segments cervicals controlen, principalment, el coll, el diafragma i les extremitats superiors. En canvi, els segments dorsals controlen el tòrax i l'abdomen, els segments lumbars les extremitats inferiors i els segments sacrococcígeos regulen el funcionament de la pelvis i els esfínters.
Parts de la medul·la espinal - Anatomia
Anatòmicament, la medul·la espinal posseeix dos elements principals d'estudi: la seva anatomia externa i la seva anatomia interna.
L'anatomia externa fa referència a les qualitats de les regions superficials de la medul·la espinal, mentre que l'anatomia interna fa referència a les estructures i substàncies que alberga la medul·la espinal al seu interior.
En aquest sentit, cal destacar que la medul·la espinal és una estructura altament complexa. Posseeix múltiples elements tant al seu interior com a l'exterior, així com múltiples propietats que resulten científicament rellevants.
L'estudi de les propietats anatòmiques de la medul·la espinal ha permès incrementar el coneixement sobre les característiques d'aquesta delicada estructura de l'organisme.
Així mateix, també ha permès identificar el funcionament de la medul·la espinal i detectar les possibles lesions o afeccions que es poden produir en aquesta part de l'organisme.
anatomia externa
Columna vertebral amb medul·la espinal.
Abans de res, cal destacar que la medul·la espinal és el teixit nerviós més extens de el cos humà. De fet, els axons de les neurones que alberga en el seu interior poden arribar fins a un metre de llarg, sent molt més grans que les neurones del cervell.
Aproximadament, pesa uns trenta grams en total, i en el seu complet desenvolupament pot arribar a una longitud d'entre 40 i 45 centímetres. Sembla ser alguna cosa més elevada en els homes (45 centímetres) que a la dones (43 centímetres). Aquest fet es deu al fet que l'organisme dels homes tendeix a resultar una mica més alt que el de les dones.
Medul·la espinal marcada en blau
La medul·la espinal es situa dins de l'os intravertebral anomenat conducte raquidi, el qual es localitza des del forat magne fins a la primera o la segona vèrtebra lumbar.
D'aquesta manera, la medul·la espinal d'un nadó arriba a la vèrtebra lumbar 3 i en els embrions es troba fins a la base de l'còccix de el cos. Atenent a aquestes dades, es posa de manifest que és una de les primeres regions de el cos en formar-se.
D'altra banda, presenta una forma cilíndrica en els segments cervical superior i ventral. En canvi, adopta una forma ovoide amb un diàmetre transvers més gran que l'anvers en els segments cervical inferior i toràcic.
Cal tenir en compte que la medul·la espinal resulta una estructura asimètrica en la majoria de les persones. És a dir, aquesta tendeix a ser més gran en el hemicos dret dels individus.
Altres elements importants sobre les propietats anatòmiques externes de la medul·la espinal són: les cares i les membranes.
cares
Externament, la medul·la espinal presenta dues cares i dues vores principals. Concretament, conté una cara anterior, una cara posterior i dues vores laterals.
La cara anterior de la medul·la espinal conté, en la seva línia mitjana, un solc mitjà anterior, el qual limita lateralment amb els solcs col·laterals anteriors. Aquests solcs col·laterals anteriors són els orígens aparents de les arrels nervioses motores o eferents dels nervis espinals.
La cara posterior també presenta un solc mig posterior, el qual es perllonga a través d'un envà fins a aconseguir la substància grisa central. La cara posterior de la medul·la espinal limita als costats pels solcs col·laterals posteriors, els quals corresponen als orígens aparents de les arrels nervioses sensitives dels nervis espinals.
D'altra banda, la medul·la espinal presenta dues engruiximents principals (regions on incrementa el seu diàmetre). Un d'ells es localitza a la regió cervical mentre que l'altre es situa a la zona lumbar.
El engrossiment cervical s'anomena intumscencia cervical i es troba entre la quarta vèrtebra cervical i la primera vèrtebra de l'tronc. L'engruiximent està format per les arrels dels nervis que transmeten sensibilitat i acció motora des dels membres superiors.
El engrossiment lumbar s'anomena intumscencia lumbosacral i se situa entre la onzena vertebra de el tronc i la primera vèrtebra lumbar. En aquest cas, l'engrossiment es deu a les arrels de nervis que permeten transmetre sensibilitat i acció motora des de i cap a les extremitats inferiors.
Finalment, en la porció inferior les cares de la medul·la espinal s'aprimen notablement, per després acabar en forma de punta de con a la regió de còccix. Aquesta última regió de la medul·la s'anomena con terminal.
A la patés laterals, la medul·la espinal posseeix com a element de fixació dos lligaments dentats. En canvi, a la part inferior la medul·la contínua amb el filum terminal, el qual es perllonga fins al fons de sac dural a nivell de la segona vèrtebra de l'sacre.
membranes
La medul·la espinal conté tres membranes que envolten tota la seva estructura. Aquestes són: la piamadre, la aracnoides i la duramàter.
Secció transversal de la medul·la espinal i les seves membranes
a) Piamàter
La piamàter és una meninge interna que protegeix tant l'encèfal com la medul·la espinal. Es troba cera de les estructures nervioses i s'encarrega d'entapissar les circumvolucions del cervell.
Així mateix, la piamadre genera unes formacions coroide, les quals s'apliquen contra la membrana ependimaria dels ventricles.
A sobre de la piamàter es localitza un espai ple de líquid cefaloraquidi anomenat espai subaracnoïdal. A sobre d'aquest espai, es troba la part més homogènia i distingible de aracnoides, la qual conforma una xarxa fina, transparent i laxa que no s'arriba a introduir en els solcs de la medul·la espinal.
b) Aracnoide
Els aracnoides són una meninge intermèdia que també protegeix tant l'encèfal com la medul·la espinal. Es troba just sota la duramàter i la seva funció principal consisteix a distribuir el líquid cefaloraquidi, el qual circula a través d'l'espai subaracnoïdal.
Aquesta membrana està formada per una làmina externa i homogènia, així com una capa interna areolar que conté grans malles i que constitueix l'espai subaracnoïdal.
La làmina externa de les aracnoides s'adhereix directament a la duramàter. La cavitat subaracnoïdal és cilíndrica i envolta la medul·la espinal i les seves arrels en tota la longitud de conducte vertebral (fins al fons de l'sacre dural).
c) Duramàter
Finalment, la duramàter és la membrana més exterior de la medul·la. Constitueix un cilindre buit que està format principalment per una paret fibrosa, espessa, sòlida i poc extensible.
La superfície externa de la duramàter és regularment arrodonida i respon a les parets òssies i als lligaments del conducte vertebral. La part posterior de la superfície externa d'aquesta membrana està en contacte amb el lligament longitudinal posterior. En canvi, en sentit lateral, es perllonga al voltant de cada nervi espinal.
La superfície interna de la duramàter és llisa i polida, i correspon a la aracnoides. El seu extrem superior continua sense límits nets amb la duramàter cranial. El seu extrem inferior constitueix el fons de sac dural, el qual s'atura entre la segona i la tercera vèrtebra sacral.
anatomia interna
Substància gris (1,2,3). Substància blanca (4-13)
Internament, la medul·la espinal està principalment constituïda per regions de substància blanca i regions de substància grisa.
Transversalment, la medul·la conté a través de tota la seva longitud i en les seves diferents divisions una àmplia àrea de substància grisa. Aquesta regió adopta una forma de «H» o de papallona.
Al voltant de la regió conformada per substància grisa, la medul·la espinal conté una altra regió constituïda per substància blanca. D'aquesta manera, la medul·la espinal que caracteritza per posseir substància grisa en el centre i substància blanca a les regions perifèriques.
Substància blanca i grisa
Aquesta organització resulta important ja que conforma una estructura inversa a la de l'encèfal. És a dir, les regions encefàliques es caracteritza per posseir substància blanca a les zones centrals i substància grisa en les regions perifèriques, però, la medul·la espinal presenta una organització contrària.
Les prolongacions internes i posteriors de la medul·la espinal resulten relativament primes. Aquestes prolongacions s'anomenen astes posteriors i arriben, pràcticament, el solc posterior.
Per la seva banda, les prolongacions anteriors resulten amples i arrodonides. Es denominen astes anteriors i arriben les regions encefàliques.
La disposició tridimensional tant de les astes anteriors com de les astes posteriors permet constituir una sèrie de columnes que recorren la medul·la espinal i que constitueixen les columnes grisos anterior i posterior.
A nivell funcional, les astes posteriors s'encarreguen d'exercir activitats somato-sensitives. Estan constituïdes per neurones sensitives que reben els impulsos que arriben a les arrels posteriors.
En aquest sentit, la funció principal de les astes posteriors (les que estan més lluny de el crani) consisteix a rebre estímuls i transmetre'ls a les regions encefàliques.
Les astes anteriors en canvi, són funcionalment somato-motores. Estan conformades per neurones motores que els seus axones surten per les arrels anteriors.
D'altra banda, en els segments toràcics i lumbars superiors es localitza 1 petita asta lateral. Aquesta emergeix de la unió de l'asta anterior amb l'asta posterior i es caracteritza per contenir neurones viscerals simpàtiques.
Finalment, a la part lateral de la base de l'asta posterior dels segments cervicals superiors es troba una regió anomenada formació reticular. Aquesta formació es caracteritza per contenir substància blanca i substància grisa barrejada.
1- Substància gris
La substància grisa de la medul·la espinal és una regió que està composta principalment per cossos de neurones i cèl·lules de sosteniment. Aquesta regió conté dos astes grisos anteriors i dues astes grisos posteriors, les quals es troben unides per una comissura grisa.
La comissura grisa de la medul·la espinal es troba al seu torn dividida per una regió posterior i una regió anterior. Aquesta divisió de la comissura és realitzada per un petit forat central que s'anomena conducte ependimario o epéndimo medul·lar.
A la regió toràcica i lumbar de la medul·la espinal, es detecten astes grisos laterals que presenten una forma de falca. Aquestes astes estan formades pels somes de les neurones de sistema autònom simpàtic.
La consistència de les astes grises laterals és uniforme, encara que la substància que envolta el conducte ependimario resulta una mica més transparent i tou que els altres. Aquesta regió específica de la substància grisa de la medul·la espinal es coneix amb el nom de substància gelatinosa central.
2- Substància blanca
La substància blanca de la medul·la espinal es caracteritza per envoltar la substància grisa. És a dir, conforma una regió que envolta completament la substància grisa que es troba al seu interior.
La substància blanca de la medul·la espinal està formada pels axons de les neurones (no els nuclis). Aquests axons són les parts de la cèl·lula que transporten la informació, de manera que aquesta regió es cataloga com una estructura de transmissió.
La substància blanca de la medul·la espinal es divideix a través de tres regions principals: la regió anterior, la regió lateral i la regió posterior.
El lloc d'entrada de l'arrel dorsal es detecta a través d'un solc dors-lateral, i l'entrada de l'arrel ventral es troba determinada mitjançant un solc ventro-lateral.
Aquests dos solcs permeten dividir la substància blanca en un funicle dorsal anomenat funicle lateral i un funicle ventral.
Cèl·lules i funcions
A nivell microscòpic, la medul·la espinal es caracteritza per contenir diferents tipus de cèl·lules. Aquesta regió de l'organisme compta amb cèl·lules ependimarias, cèl·lules allargades i cèl·lules neurològiques.
Aquest tipus de cèl·lules s'organitzen de forma diferent a cada regió de la medul·la espinal. Les zones microscòpicament més interessants són la substància gris i la substància blanca.
Cèl·lules de la substància grisa
La substància grisa de la medul·la espinal varia el seu funcionament i el tipus de neurones que alberga a cada zona. D'aquesta manera, presenta propietats diferents en la seva asta dorsal, és un asta intermediolateral, si asta ventral ia la zona intermèdia.
L'asta dorsal de la substància grisa rep axons dels ganglis dorsals a través de la seva regió posterior. Aquesta transmissió d'axons dels ganglis dorsals es realitza mitjançant les arrels homònimes i es caracteritza per contenir principalment fas sensitius.
En aquest sentit, l'asta dorsal de la substància grisa comprèn el nucli de la comuna de clarke, lloc on es realitzen les sinapsis entre les fibres que transmeten la sensibilitat profunda inconscient.
D'altra banda, l'asta dorsal de la substància grisa també conté la substància gelatinosa de Rolando, una regió on es duen a terme les sinapsis de les fibres que transmet sensibilitat termo-analgèsica.
Finalment, el nucli propi de la asta dorsal es caracteritza per realitzar sinapsis de les fibres que transmeten la sensibilitat tàctil.
En l'asta intermediolateral de la substància grisa només es troben segments toràcics i lumbars superiors de la medul·la espinal. Aquesta regió està plena de neurones preganglionars.
Finalment, l'asta central es compon d'axons de neurones multipolars motores, i la zona intermèdia es caracteritza per albergar un gran nombre de interneurones.
Cèl·lules de la substància blanca
La substància blanca de la medul·la espinal està conformada principalment per una gran quantitat de fibres nervioses, neuroglías i vasos sanguinis.
En el cordó posterior de la substància blanca es troben els axons de neurones sensitives, els nuclis es situen en els ganglis dorsals. Aquestes neurones participen en dues maneres de propiocepció conscient: la cinestèsia i el tacte epicrítico.
El cordó posterior de la substància blanca també es caracteritza per compondre de dos feixos diferents: el feix de Goll a les regions medials i el feix de Burdach a les zones laterals.
El cordó lateral de la substància blanca en canvi conté tant vies ascendents com a vies descendents. Els axons ascendents s'encarreguen de conduir estímul de dolor, temperatura i tacte gruixut. En canvi, les fibres descendents són principalment neurones motores, les quals s'encarreguen de el control de moviments voluntaris.
Finalment, el cordó anterior de la substància blanca també conté vies ascendents i descendents. Les neurones ascendents transmeten informació espinotectal (moviments reflexos), espinoolivar (sensació cutània) i espinotalámico (tacte gruix i pressió). Les vies descendents conté motoneurones que s'encarreguen de l'control de el moviment.
Lesions de la medul·la espinal
lesions incompletes
A la imatge superior es poden observar les síndromes produïts per lesions incompletes de la medul·la espinal.
mielopatia
L'afecció medul·lar (mielopatia) és una malaltia que es caracteritza per provocar una alteració crònica de la medul·la espinal.
Aquesta malaltia sol utilitzar per nomenar les afeccions de la medul·la espinal que no han estat causada per un traumatisme.
Els efectes de la mieolpatía poden dependre de el grau de el dany originat en la medul·la espinal, per la qual cosa pot resultar una lesió completa (si es presenten tots els símptomes de la malaltia) o una lesió incompleta (si es presenten només alguns).
La lesió medul·lar pot generar diversos símptomes, els principals són: paràlisi o pèrdua de sensibilitat en músculs de l'tronc, el coll i les extremitats, trastorns d'esfínter vesical, anal o seminaris i bloqueig de sistema simpàtic, causant hipotensió, bradicàrdia o distensió abdominal.
Lesions per regió
D'altra banda, les lesions medul·lars, ja siguin per mielopatia o per traumatisme a les regions de la medul·la espinal, varien notablement en funció de la regió afectada. Per aquest motiu, sol ser fonamental detectar la regió de la medul·la lesionada.
Com s'ha vist, cada segment medul·lar s'encarrega de realitzar una sèrie d'accions determinades relacionades amb el moviment, la percepció, el funcionament de sistema parasimpàtic i el control de diferents òrgans.
En aquest sentit, en l'actualitat s'ha detectat que les lesions a les vèrtebres cervicals 04:07 provoca paràlisi de les quatre extremitats, i l'afectació de l'onzena vèrtebra de tòrax provoca paràlisi de les extremitats inferiors.
referències
- Bryan Kolb, Ian Q. Whishaw (2006): Neuropsicologia humana. Editorial Mèdica Panamericana, Barcelona.
- Junqué, C. I Barroso, J (2009). Neuropsicologia. Madrid, Ed. Síntesi.
- Kaufman, Bard. «Spinal Cord- Development and Stem Cells». Life Map Discovery Compendium. Retrieved 12 Dec 2015.
- Michael J. Aminoff… (2008). Neuropsychology and behavioral neurology.
- Spinal Cord Gross Anatomy ». Retrieved December 27, 2015.
- The Science of CSM ». org: an online resource for cervical spondylotic myelopathy. Retrieved 2015.11.05.
- Polarlys, from Wikimedia Commons
- Leandromartinez at the Portuguese language Wikipedia, via Wikimedia Commons
- By OpenStax, via Wikimedia Commons
- By FpjacquotSpanish translation by Angelito7 (Self-published work by Fpjacquot), via Wikimedia Commons