HIPOESTÈSIA: DEFINICIÓ, CAUSES I TRACTAMENT - GEOGRAFÍA - 2026

La hipoestesia és un problema perceptiu en el qual es dóna una distorsió sensorial. En concret, apareix una reducció parcial o total de la sensibilitat de la pell. Un pacient amb hipoestesia pot tenir menys sensibilitat a el dolor, als canvis de temperatura o captar els estímuls tàctils de manera atenuada.

Aquesta condició pot aparèixer per lesions que involucren el sistema nerviós, tant central com perifèric (danys en els nervis). Moltes vegades és símptoma de malalties com l'esclerosi múltiple, la diabetis, accidents cerebrovasculars, o tumors.

També s'ha trobat hipoestesia en pacients amb depressió, en soldats durant la guerra, o en estats emocionals molt intensos. La hipoestesia també pot aparèixer per l'administració de fàrmacs o drogues que tinguin efectes anestèsics.

És el mateix hipoestesia que parestèsia?

És important no confondre la hipoestesia amb parestèsia. Aquesta última es refereix a una sensació anormal de formigueig o entumiment en algun lloc de el cos. No té per què ser desagradable.

D'altra banda, és útil aclarir que la hipoestesia és diferent de la disestèsia. Aquesta es tracta d'una sensació desagradable, que pot ser dolorosa o incòmoda. Es manifesta com formigueig, cremor, punxades o rampes, que molesten el pacient.

Pel que fa a el terme hipoalgesia, es refereix exclusivament a una disminució en la capacitat per sentir el dolor. La hipoestesia engloba la hipoalgesia, i inclou, a més, la manca de sensibilitat a la temperatura i als el contacte cutani en general.

Mentre que l'anestèsia, seria una hipoestesia extrema. És a dir, una pèrdua total de sensibilitat de certa àrea de el cos.

El contrari de hipoestesia seria hiperestèsia, que consisteix en un increment de la sensibilitat de la pell. Podent sentir-se més el dolor (hiperalgèsia), la temperatura, o qualsevol altra sensació cutània.

Característiques

La hipoestesia es refereix a un símptoma en si mateix més que a una condició aïllada. És a dir, és conseqüència d'un altre trastorn o lesió. A més, el nivell de percepció sensorial a la zona afectada varia segons el cas.

Diferències de sensibilitat

Hi pot haver una petita diferència en la sensibilitat de la pell entre el costat dret i l'esquerre, encara que hi ha casos en què es dóna una completa insensibilitat a el dolor.

Afecta primer als braços

A més, la hipoestesia tendeix a afectar primer els braços i les cames abans que el tronc. Si aquesta abasta el tronc, és possible que hi hagi algun tipus de desmielinització o lesió en la medul·la espinal.

endormiscament

Una persona amb hipoestesia sent que alguna part del seu cos està "adormida". Això vol dir que apareix una reducció de la sensibilitat cutània. Així, pot copsar de manera molt menys intensa del normal la temperatura, el dolor o qualsevol estímul sensorial.

No obstant això, segons Hallett, Ston & Carson (2016), la majoria dels pacients no són conscients de la seva hipoestesia fins que se'ls realitza el primer examen neurològic.

És possible que es donin compte abans si es cremen accidentalment al no sentir la calor, o es facin alguna esgarrinxada a la pell o hematomes sense adonar en el moment. És perillós perquè podria aparèixer algun estímul nociu o perjudicial i no reaccionar a temps per evitar-ho.

sensibilitat

De forma natural, quan s'arriba a edats molt avançades, la pell va perdent sensibilitat. Per això no és estrany que la gent gran es facin ferides o no es protegeixin de l'fred o de la calor, el que posa en perill la seva salut.

En alguns casos, poden manifestar que no senten un braç o una cama. Encara que sembla ser que això és més per la pèrdua de la "idea de l'extremitat" més que una alteració cutània.

Això es demostra perquè els pacients amb la pèrdua de la funció sensorial poden sol moure el seu braç o la cama quan els miren, i no poden fer-ho si tenen els ulls tancats.

En danys cerebrals

D'altra banda, després de certs danys cerebrals com pot ocórrer després d'un ictus, és possible que aparegui hipoestesia o hemihipoestesia. En aquest últim cas, es dóna una reducció de la sensibilitat sol en una meitat del seu cos. Els pacients poden assenyalar que se senten "partits per la meitat".

Les parts afectades poden ser àrees petites, com la cara, o bé zones més àmplies. Normalment la hipoestesia es presenta més intensament a la part frontal de l'tronc que en la posterior.

Per contra, en altres casos els pacients poden perdre la sensibilitat cutània en tot el cos. Normalment aquest tipus de hipoestesia dura poc i sol ocórrer durant esdeveniments molt estressants. Encara que és molt més comú la hemihipoestesia.

causes

Les causes de la hipoestesia poden ser molt variades, ja que aquesta constitueix un símptoma d'alguna afecció de tipus neurològica principalment.

Quan els símptomes es presenten de forma irregular en el cos, poden ser difícils de distingir de condicions normals, o bé poden derivar d'altres condicions com les neuropaties perifèriques.

Si la hipoestesia desapareix sola, probablement es degui a condicions normals o lleus. Destaca per l'aparició posterior de formigueig a la zona. La hipoestesia temporal tendeix a aparèixer després d'una posició incòmoda continuada que comprimeix algun nervi.

Aquest símptoma pot sorgir per circumstàncies sense gravetat, però també pot ser un signe de condicions més perilloses per a la salut. Si succeeix sobtadament i s'estén en el temps, és important acudir a un professional sanitari per conèixer el seu origen.

És possible que aparegui només per una falta de flux sanguini en una extremitat, o bé per una lesió en algun nervi. Algunes de les causes més habituals de la hipoestesia són:

Interrupció de l'flux sanguini

Per exemple, com una hèrnia en el disc intervertebral (hèrnia discal). Es tracta d'un desgast dels discos que es troben entre les vèrtebres, produint pressió sobre els nervis. Això podria provocar hipoestesia, encara que també dolor en algunes zones de el cos.

neuropaties

Aquestes consisteixen en una afecció de sistema nerviós perifèric, és a dir, algun dany en els nervios.Otro exemple són les patologies de l'nervi ciàtic, que va des de les vèrtebres lumbars fins al genoll.

D'altra banda, qualsevol desviació de la columna (com l'escoliosi) també pot provocar una compressió d'algun nervi que generi hipoestesia.

Un últim exemple seria la síndrome de túnel carpià, on es dóna un adormiment a la cara interna del canell per pressió nerviosa.

fàrmacs

Determinats fàrmacs o drogues, per exemple, aquells que tinguin efectes sedants com certs ansiolítics. Alguns tractaments com la radioteràpia o quimioteràpia, intoxicació per plom… Així com el consum excessiu d'alcohol o altres drogues que produeixin relaxació.

Estats emocionals molt intensos

Per exemple, durant un episodi de gran estrès és possible que el dolor o els cops se sentin atenuats. Això s'ha observat en soldats en període de guerra.

depressió

Durant un episodi depressiu, el pacient pot trobar-se immers en una gran apatia. Així, no gaudeixen de les coses com abans solien fer-ho.

També s'ha observat que pot captar amb menys intensitat els estímuls del seu voltant com els colors, sons, i per descomptat, sensacions tàctils (apareixent hipoestesia).

altres causes

- Danys en el sistema nerviós per algun tipus de trauma, ictus, tumors… que comprometin la funció sensorial.

- Malalties com la fibromiàlgia, l'epilèpsia, la diabetis, la migranya o l'hipotiroïdisme també tenen com a símptoma en alguns pacients la hipoestesia.

- Malalties desmielinitzants, és a dir, aquelles en què es dóna una pèrdua progressiva de mielina en el sistema nerviós. Un exemple és l'esclerosi múltiple.

- Síndromes congènits com la Síndrome de Tolosa-Hunt, o la Síndrome de Brown Séquard.

- Herpes zòster: es tracta d'una malaltia infecciosa que perjudica els ganglis nerviosos sensorials i pot produir dolor intens i hipoestesia.

- Dieta desequilibrada que comporti baixos nivells de calci, sodi, potassi o vitamina B12, pot augmentar els episodis de hipoestesia.

- Mossegada o picada d'algun insecte o animal verinós.

Com diagnosticar la hipoestesia?

Hi ha dificultats actualment per diagnosticar de manera fiable la hipoestesia. Això passa perquè no hi ha criteris específics i perquè no és tan fàcil d'avaluar com els moviments o la força.

A més, és molt probable que l'examinador durant la prova sugestione a l'pacient amb les sensacions, podent obtenir resultats inexactes. És a dir, el pacient pot no saber expressar verbalment el que està sentint.

D'aquesta manera, si se li demana que digui "sí" quan senti alguna cosa o "no" quan no ho senti durant l'examen; és possible que el pacient consideri que "no" vol dir sentir l'estímul una mica menys que abans. Això passa perquè la percepció de les sensacions pot ser molt subjectiva.

No obstant això, l'avaluació principal segueix sent tocar la pell amb un raspall, esponja o una gasa. La resposta patològica seria una reducció en la percepció i entumiment. L'examinador definirà si la reacció de la pell a l'estímul sensitiu està per sota de l'llindar normal.

Al CIE-10, un manual diagnòstic de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), s'inclou la hipoestesia. Apareix en un apartat anomenat "símptomes i signes que involucren la pell i el teixit subcutani", concretament dins de "alteracions de la sensibilitat cutània".

Principalment el diagnòstic ha d'estar enfocat a trobar la malaltia que està provocant la hipoestesia. És recomanable realitzar un escàner cerebral per observar si hi ha àrees danyades, com una ressonància magnètica (RM) o una tomografia computada (TC).

Segons la simptomatologia, també es pot dur a terme una anàlisi de sang, radiografies, ecografia dels vasos sanguinis o electromiografías.

tractament

El tractament de la hipoestesia és molt variable, ja que depèn de la condició causant d'aquest símptoma. Si no es tracta la causa, la hipoestesia pot no parar.

Si és menys greu, pot desaparèixer per si mateixa a el cap de el temps, o bé ser depenent de la posició. Com passa en la síndrome de túnel carpià.

Normalment es combina la teràpia física, l'elèctrica i supervisió nutricional. En alguns casos pot ser necessari la cirurgia per eliminar la compressió d'un nervi que està provocant la hipoestesia.

L'estimulació elèctrica consisteix en un aparell que produeix corrents elèctrics. Aquest es connecta a pegats adhesius que es col·loquen en la pell de l'pacient, ocasionant respostes motores o sensorials.

Una altra opció és l'estimulació dels nervis perifèrics afectats a través de biofeedback (Hallett, Stone & Carson, 2016).

En general, per enfortir els músculs i guanyar sensibilitat, és ideal combinar el tractament amb fisioteràpia.

És recomanable una dieta adequada per controlar els episodis de hipoestesia causa de la falta de nutrients. Com prendre aliments amb vitamina B12 (fetge de vedella o porc, carn de boví, cloïsses, verat, salmó, làctics i ous). Així com reduir el consum de cafè i alcohol.

També és important anar amb compte per evitar lesions, cremades, talls, cops, o caiguda.

referències

1. Baron, R. (2006). Mechanisms of disease: neuropathic pain-a clinical perspective. Nature clinical practice Neurology, 2 (2), 95-106.
2. Dolor neurològic. Fenòmens positius. (Sf). Recuperat de neurowikia.es el 21 de gener de 2017.
3. Hallett, M., Stone, J., & Carson, AJ (2016). Functional Neurològic Disorders (Vol. 139). Academic Press.hypoesthesia. (Sf). Recuperat de medical-dictionary.thefreedictionary.com el 21 de gener de 2017, de Medical dictionary.
4. Hypoesthesia. (Sf). Recuperat de en.wikipedia.org el 21 de gener de 2017.
5. Hypoesthesia. (Sf). Recuperat de humanitas.net el 21 de gener de 2017, de Humanitas.
6. Hypoesthesia - Definition. Recuperat de health.ccm.net (desembre de 2016).
7. Organització Panamericana de la Salut. (1995). Classificació estadística internacional de malalties i problemes relacionats amb la salut (Vol. 1). Pa American Health Org.
8. Pescador, el Sr. (20 de juny de 2016). Entumiment: Diagnòstic. Obtingut de Onmeda: onmeda.es.