EPILÈPSIA INFANTIL: TIPUS, CAUSES I TRACTAMENTS - NEUROPSICOLOGIA - 2026

La epilèpsia infantil apareix a causa d'un increment exagerat de l'activitat de les neurones que no està relacionat amb un procés febril o per altres alteracions agudes que afectin el funcionament cerebral com infeccions o traumatismes.

L'epilèpsia és un trastorn de el cervell que es caracteritza per patir atacs o convulsions epilèptiques repetides. L'atac convulsiu de l'epilèpsia és produït per descàrregues elèctriques excessives i brusques en les cèl·lules de cervell, és a dir, en les neurones.

Durant les crisis, les persona no controla els seus moviments, el que sent o el que fa, de manera que, d'alguna manera, en aquests moments està totalment governat per les descàrregues elèctriques que es produeixen al seu cervell.

Cal destacar que patir una sola crisi convulsiva no implica patir epilèpsia, ja que aquesta malaltia es caracteritza per patir atacs de forma repetida i causa d'una afecció o condició de el cervell.

Així mateix, cal tenir en compte que l'epilèpsia no és un trastorn psiquiàtric ni respon a trastorn mental, sinó que és una alteració neurològica que poc té a veure amb el funcionament psicològic de la persona.

Les descàrregues elèctriques cerebrals que produeixen els atacs poden donar-se en una regió específica de cervell (convulsió focal) o en tot el cervell de forma simultània (convulsió generalitzada).

Normalment les crisis duren uns segons o minuts, i sovint s'acompanyen amb una pèrdua de coneixement.

Per poder diagnosticar aquesta malaltia s'han de realitzar diferents proves com l'electroencefalograma que mesura l'activitat elèctrica de el cervell, el TAC si se sospita d'una anomalia cerebral i, en alguns casos, anàlisi de sang i estudis genètics.

Tipus d'epilèpsia infantil

L'epilèpsia és una malaltia que es pot catalogar en els dos tipus que s'han comentat anteriorment: les crisis focals o parcials, i les crisis generalitzades.

Les crisis focals solen ser molt més febles que les generals i poden cursar sense convulsió, mentre que les crisis generalitzades solen tenir una major gravetat.

Aquests dos tipus de crisis epilèptiques es poden dividir en dos tipus més: epilèpsies idiopàtiques i epilèpsies criptogéneticas.

Les epilèpsies idiopàtiques són les més comunes i es caracteritzen per no posseir una causa coneguda, mentre que les epilèpsies criptogenéticas són molt menys prevalents i es caracteritzen per posseir un origen orgànic determinat.

causes

l'epilèpsia és una malaltia que es caracteritza per patir descàrregues d'impulsos generalitzats i desordenats de la neurones. Aquestes descàrregues cerebrals no estan produïdes per agents externs, és a dir, és el propi funcionament cerebral qui les produeix.

El primer dubte que obre aquesta malaltia està clara, què provoca que el cervell realitzi aquestes descàrregues?

Les descàrregues elèctriques que caracteritzen els atacs epilèptics estan produïts per alteracions en l'equilibri dels neurotransmissors, és a dir, en les substàncies químiques que connecten les neurones.

Aquest desequilibri pot ser degut a l'excés de neurotransmissors excitadors, a una disminució de moduladors o alteracions en els receptors de les neurones que capten aquestes substàncies químiques.

Sembla que és ben clar quins són els processos que es constaten en el cervell quan una persona pateix una crisi epilèptica, però, saber el per què passa això és una tasca més complexa.

factor hereditari

En primer lloc, es postula un component hereditari en l'epilèpsia. De fet, s'han descrit alguns casos d'epilèpsia amb una herència molt clara, però han estat molt escassos.

Tal com succeeix amb la majoria de malalties, la diversitat de factors genètics que poden induir l'aparició d'una crisi epilèptica fa que l'heretabilitat d'aquesta malaltia no sigui tan evident.

D'aquesta manera, es postula que el factor hereditari pot estar present en totes les crisis epilèptiques però només en alguns pocs casos aquest factor és clarament observable.

Molts pacients epilèptics compten amb antecedents familiars de manera que aquesta hipòtesi guanya força, però, avui dia encara no s'han descobert les components hereditaris de l'epilèpsia.

convulsions febrils

A part d'això, hi ha un petit percentatge d'epilèpsies que cursen amb convulsions febrils. Aquest tipus de crisis convulsives produïdes per la febre no es consideren epilèptiques, és a dir, patir aquest tipus de crisi no implica patir epilèpsia.

No obstant això, s'ha demostrat com les convulsions febrils poden resultar un factor predictiu de l'epilèpsia, ja que alguns nens que presenten convulsions febrils poden patir epilèpsia durant l'etapa adulta (encara que aquest percentatge és molt reduït).

Com veiem, l'epilèpsia és una malaltia neurològica amb causes i orígens força desconeguts, pel que resulta complicat predir la seva aparició.

Evolució de les epilèpsies infantils

El principal factor que determina el curs i l'evolució de l'epilèpsia és l'atenció precoç d'aquesta malaltia. En general, les epilèpsies que es controlen i es tracten de forma precoç, és a dir, pel que fa apareixen les primeres crisis, sol curar-se eficaçment.

Resulten menys malignes les epilèpsies idiopàtiques, és a dir, el tipus d'epilèpsies que no van acompanyades de lesions en el sistema nerviós.

Els nens que pateixen epilèpsia idiopàtica i que reben tractament de forma immediata poden fer una vida totalment normal i no patiran alteracions en el seu desenvolupament psicomotor ni mental.

Les epilèpsies criptogenéticas, en canvi, té un pronòstic molt pitjor, ja que aquestes està produïdes per processos que afecten el funcionament cerebral.

En aquests casos, els fàrmacs antiepilèptics són menys eficaços i l'evolució de la malaltia dependrà de la malaltia que causa l'epilèpsia i de el tractament que se li faci a aquesta patologia.

A més, en aquests casos, cada crisi que pateix fa malbé alguna regió de el cervell, de manera que amb el pas el temps i el sofriment de crisi, el nen pot veure afectat el seu sistema nerviós de manera progressiva.

Així doncs, l'epilèpsia criptogenética sí que pot anar produint danys en el cervell de l'infant que es tradueixin en alteracions psicomotores o intel·lectuals.

En tots els casos d'epilèpsia i especialment en les epilèpsies criptogéneticas, el seguiment mèdic és fonamental per prevenir danys i repercussions en el desenvolupament i en la vida de l'infant.

Com actuar davant d'una crisi

Els atacs epilèptics solen ser moments altament desagradables i generadors de molt estrès per als familiars o les persones que es troben amb el nen quan pateix la crisi.

La aparatositat dels símptomes que produeixen els atacs epilèptics pot alarmar els familiars de l'infant i aquests poden angoixar molt al no saber què fer.

El primer que s'ha de tenir en compte és que, tot i que l'estat en què es troba el nen durant la crisi sol ser molt impactant, els atacs epilèptics gairebé mai provoquen lesions.

D'aquesta manera, a hores d'ara cal intentar mantenir la calma i ser conscient que l'estat de l'infant durant la crisi pot ser molt alarmant però que aquest fet no ha de significar una lesió o unes conseqüències altament negatives.

Les crisis cedeixen soles a l'cap d'uns segons o minuts, pel que no s'ha d'intentar fer res per interrompre l'atac o aconseguir que el nen torni a un estat de normalitat.

El més important que s'ha de fer en aquestes situacions consisteix a tombar el nen en una superfície segura i col·locar-li de costat amb l'objectiu que la convulsió no li produeixi obstruccions en les vies respiratòries.

Així mateix, és important no introduir cap objecte a la boca de l'infant, avisar a un servei d'urgències i esperar que la crisi remeti per poder traslladar-lo a un centre sanitari on es pugui realitzar un seguiment mèdic del seu estat.

tractaments

El tractament principal d'aquesta malaltia és l'administració de medicaments antiepilèptics.

Aquests fàrmacs han de ser receptats per un neuròleg, el qual indicarà la dosi i el medicament més oportú en cada cas.

Actualment existeixen molts medicaments antiepilèptics, però, la majoria d'ells es mostren igualment eficaços eliminar les crisis el més aviat possible sense produir efectes secundaris importants. L'elecció de l'fàrmac i la dosi es realitzarà en funció de l'edat i les característiques de l'infant.

Només alguns casos d'epilèpsia (la minoria) són de difícil control i requereixen l'administració de diversos fàrmacs. Per En general, un epilèpsia pot tractar-se adequadament amb l'administració d'un sol medicament antiepilèptic.

Es poden prevenir les crisis?

Tot i que les causes que originen les crisis són poc conegudes avui dia, sí que s'han establert alguns patrons que poden disminuir el risc de patir atacs en un nen amb epilèpsia.

En general, es recomana que el nen dormi una quantitat d'hores suficients (entre 8 i 10), i que realitzi un patró de son regular, anant al llit i aixecant-se cada dia a la mateixa hora.

No es recomana que els nens amb epilèpsia vegin la televisió a una distància menor a dos metres i és important que s'intenti evitar visualitzar aparells electrònics a les fosques.

D'altra banda, tot i que veure la televisió o jugar a jocs d'ordinador i videoconsoles no siguin activitats prohibides per als nens amb epilèpsia, es recomana que es faci un ús saludable d'aquestes activitats i es limiti el temps que s'empra en realitzar-les.

Finalment, el consum de begudes estimulants també s'ha de limitar i prendre-sol de forma ocasional, ja que aquestes substàncies poden incrementar el risc a patir una crisi.

En joves epilèptics està contraindicada la ingesta d'alcohol, estimulants i altres fàrmacs que actuïn sobre el sistema nerviós, de manera que s'ha de ser molt caut amb el consum d'aquestes substàncies.

De la mateixa manera, els llocs que poden produir una sobreestimulació de sistema nerviosos com discoteques o sales amb llums i sorolls invasius, també poden incrementar el risc de patir una crisi, de manera que no es recomana que les persones amb epilèpsia assisteixin de forma regular a aquests espais.

referències

1. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for revised clinical and electrographic classification of Epileptic seizures. Epilèpsia 1981; 22: 489-501
2. Ferrie CD. Terminology and organization of seizures and epilepsies: radical changes not justified by new evidence. Epilèpsia 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. La classificació de les epilèpsies: una invitació a el desordre. Neurologia 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Focal features in patients with idiopathic generalized Epilepsy. Epilepsy Res 2002; 50: 293-300
5. Medina-Malo C. Epilèpsia: classificació per a un enfocament diagnòstic segons etiologia i complexitats. Rev Neurol 2010; 50 (Supl 3): S25-30.