- Característiques biològiques
- morfologia
- Cicle de vida
- E. histolitica
- diagnòstic
- tractament
- Control i prevenció
- referències
Entamoeba histolytica és un microorganisme paràsit de l'intestí en humans. Pot parasitar canidos i altres vertebrats. És l'agent causal de la disenteria amebiana o amebiasi.
Es tracta d'un organisme anaerobi que pot viure com a comensal en l'intestí gros o envair la mucosa causant lesions importants Des del intestí pot infectar teixits extrainstestinales hepàtics, pulmonars i fins i tot cerebrals. Poden existir soques patògenes i no patògenes.
La disenteria amebiana és una de les malalties parasitàries amb major morbiditat i mortalitat en humans en els països tropicals. Està considerada com la tercera causa de mort després de la malària i l'esquistosomiasi.
Factors com sistemes inadequats de maneig de residus fecals, subministrament d'aigua potable i inadequada manipulació d'aliments, contribueixen l'existència d'àrees endèmiques al món.
Característiques biològiques
E. histolytica presenta dues formes parasitàries: el quist i els trofozoïts. El quist és la forma infectant, no posseeix locomoció i és resistent al medi extern; els trofozoïts representen la forma vegetativa, sent mòbils i actius.
E. histolytica s'alimenta per fagocitosi, és a dir, emet pseudopodis amb els quals introdueix les petites partícules que conformen el seu aliment a l'interior del seu contingut cel·lular on és digerida.
En el seu desenvolupament hi són presents les fases trofozoito i quist. Els trofozoïts són la forma mòbil, ameboidea. El quist és la forma no activa, resistent a condicions adverses.
morfologia
E. histolytica és morfològicament indiferenciable de amebes comensals E. dispar i I. moshkovskii. Es pot distingir d'E coli, una altra espècie present en humans, perquè aquesta última no emet pseudopodis.
El trofozoito presenta una massa central anomenada endoplasma i una capa externa coneguda com ectoplasma. Posseeixen un nucli amb un cariosoma central i cromatina perifèrica distribuïda de manera regular.
Posseeix un extrem anterior que pot formar pseudòpodes i un de posterior que presenta un bulb o uroide amb un plomall de filopodios per l'acumulació de deixalles. Presenta un sistema que consisteix en una xarxa de vacúols digestius i ribosomes.
Els trofozoïts poden ser al seu torn de dues formes: magna i minuta. La forma magna mesura de 20 a 30 micres i pot emetre pseudòpodes gruixuts; la forma minuta mesura de 19 a 20 micres i pot emetre pseudopodis que són més curts.
Els quists són de forma arrodonida o esfèrica. A l'microscopi es mostren refringents, es pot apreciar que la membrana conté un de quatre nuclis depenent de la maduresa.
Els metaquistes presenten una membrana més prima. Els nuclis presenten forma de bastó amb extrems arrodonits i vacúols de glucogen. En el citoplasma es poden apreciar els cossos cromatidales, que són inclusions de glucogen en el citoplasma.
Cicle de vida
E. histolitica
La persona parasitada pot romandre asimptomàtica, o presentar símptomes lleus o greus. Els casos lleus són els més comuns, representant el 90% d'ells.
Els casos simptomàtics lleus mostren nàusees, diarrea, pèrdua de pes, febre i dolor abdominal. En els casos crònics pot ocórrer còlics, fins i tot ulcera i presència de sang en femta.
Quan ocorre invasió extra intestinal l'afecció més freqüent és l'abscés hepàtic, que ocasiona febre i dolor a la part superior d'abdomen.
diagnòstic
El diagnòstic es realitza mitjançant examen d'excrements fecals a el microscopi òptic. A la mostres s'identifiquen formes de l'paràsit, en els casos positius a amibiasis. Es recomanen exàmens seriats amb un mínim de tres mostres analitzades en dies successius.
L'ús PCR o serologia amb anticossos específics, són també tècniques útils en el diagnòstic.
En els casos extraintestinals el diagnòstic es pot efectuar mitjançant imatges de TAC.
Poden presentar-moc i sang en femta depenent de la gravetat de la infecció.
tractament
S'ha emprat el subministrament de metronidazol, paromomicina i tinidazol. En els casos d'invasió extraintestinal, com els abscessos hepàtics, la cirurgia ha estat una tècnica utilitzada.
Es recomana verificar bé el diagnòstic per evitar falses identificacions per la presència d'espècies com E. dispar i I. moshkovskii. L'aplicació indeguda dels fàrmacs comunament utilitzats, condueix a la formació de soques resistents.
Control i prevenció
En el món les estratègies sanitàries se centren en l'aplicació de mesures que busquen la interrompre el cicle biològic de l'paràsit, mitjançant la participació dels diferents actors socials involucrats.
En aquesta és es molta importància la participació conscient de les comunitats, principalment en zones de risc epidemiològic. Entre altres podem esmentar:
- Educació a la població sobre la amibiasis, el seu cicle de vida i els riscos de l'contagi
- Manteniment de sistemes sanitaris adequats per a la deposició i tractaments de la femta fecal.
- Manteniment de sistemes adequats de subministrament i accés a l'aigua potable.
- Disponibilitat d'infraestructura i accessibilitat per a la població a serveis de diagnòstic i atenció de persones afectades.
referències
- Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiasis: aspectes clínics, terapèutics i de diagnòstic de la infecció. Revista mèdica de Xile, 141 (5): 609-615.
- Diamond, LS & Clark, CG (1993). A redescription of Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (emended Walker, 1911) separating it from Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
- Elsheikha, HM, Regan, CS & Clark, CG (2018). Novell Entamoeba Findings in Nonhuman Primats. Trends in Parasitology, 34 (4): 283-294.
- Gómez, JC, Cortés JA, Cuervo, SI &, López, MC (2007). Amebiasis intestinal. Infectio, 11 (1): 36-45.
- Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Canadian Medical Association Journal, 185 (12): 1064.