- Característiques de la malaltia de Lyme
- Estadístiques
- Signes i símptomes
- -Fase I: Localitzada precoç
- -Fase II: Disseminada precoç
- -Fase III: Disseminada tardana
- causes
- diagnòstic
- Tècnica ELISA (Enzyme-Linked InmmunoSorbet Assay)
- Prova de Western Blot
- tractaments
- Bismacine
- referències
La malaltia de Lyme és una patologia infecciosa causada per un bacteri anomenat Borrelia burgorferi i transmesa per les paparres de l'gènere Ixodes. A causa de l'ampli espectre clínic, la malaltia de Lyme és coneguda com "l'últim gran imitador", per l'ampli nombre de símptomes que pot provocar.
La malaltia de Lyme és la infecció transmesa per paparres més freqüent a Europa; de fet també és la més freqüent en l'hemisferi nord. Les manifiestaciones clíniques de la malaltia de Lyme són molt variades, amb signes i símptomes dermatològics, neurològics, cardiovasculars i articulars, entre altres.
Concretament, els símptomes típics d'aquesta malaltia inclouen febre, fatiga, mal de cap i una erupció cutània anomenada eritema migratori. En el curs clínic de la malaltia de Lyme podem distingir tres etapes entre les que la infecció pot expandir-se per tot l'organisme, i si no és tractada provocarà una greu afectació multisistèmica.
La malaltia de Lyme es diagnostica en base als signes i símptomes físics, la identificació de factors de risc i l'ocupació d'algunes proves de laboratori. Així, la major part dels casos són tractats amb èxit a través de l'ús de fàrmacs antibiòtics, però, és important prendre mesures per prevenir-la.
Característiques de la malaltia de Lyme
El descobriment de la malaltia de Lyme es remunta a 1975, reportada per primera vegada a la ciutat d'Old Lyme a Connecticut, de la qual rep el seu nom. La malaltia de Lyme és una patologia multiorgànica produïda per l'espiroqueta Borrelia burgdorferi i transmesa, a Europa, per la paparra Ixodes ricinu.
La espiroqueta Borrelia burgdoreferi és un tipus de bacteri que sol viure en ratolins, ovelles, cérvols, cabres, vaques, o altres mamífers i es transmet per la picada d'una paparra.
Les paparres són un tipus d'insecte que s'adhereixen a la pell, especialment en àrees humides i amb una temperatura més elevada, com les aixelles, cuir cabellut o els engonals.
Un cop s'ha produït la picada de la paparra, aquests insectes comencen a succionar la sang i poden transmetre diversos tòxics que produiran algunes complicacions mèdiques.
En la major part dels casos, les picades de paparres no solen comportar la transmissió de malalties, però, algunes porten bacteris que poden arribar a causae diverses patologies, com la malaltia de Lyme.
Estadístiques
La malaltia de Lyme és la patologia transmesa per paparres més freqüent a Europa i nord-est de el Pacífic, nord-est i mig oest dels Estats Units.
En general aquest tipus de patologia es troba repartida per tot el món, però, segueix un patró de zones endèmiques paral·lel a la presència de l'tipus de paparra transmissora del bacteri causant de la malaltia de Lyme.
En el cas d'Espanya, en els últims anys els casos de malaltia de Lyme estan augmentant en zones específiques de nord de país, a causa d'un major contacte de la població amb la naturalesa o d'un increment de la població de paparres.
Concretament, la majoria dels casos de malaltia de Lyme a Espanya es diagnostiquen a la zona nord, en llocs com La Rioja, Navarra, Nord de Castella i Lleó, Astúries, Cantàbria i el País Basc.
D'altra banda, la malaltia de Lyme pot afectar a persones de qualsevol edat, però, sol ser més comú entre els nens i els adults grans.
A més, també hi ha algunes professions de risc com la de bomber o guardabosc que per la seva exposició a activitats en l'aire lliure, presenten una major probabilitat d'exposició a les paparres de l'gènere Ixodes.
En estats Units, els centres per al Control i Prevenció de Malalties han estimat que aproximadament 300.000 persones són diagnosticades cada any amb malaltia de Lyme.
Signes i símptomes
La malaltia de Lyme és una patologia multiorgànica que pot produir manifestacions cardíaques, neurològiques, cutànies i reumatològiques.
Tots els símptomes i signes metges característics d'aquesta patologia solen seguir una evolució o curs clínic en fases: fase I (localitzada precoç); fase II (disseminada precoç) i fase III (disseminada tardana).
-Fase I: Localitzada precoç
En la primera fase de la malaltia de Lyme, es diu que la patologia encara es troba localitzada, ja que encara no s'ha propagat per tot el cos.
Els primers símptomes de la malaltia solen començar alguns dies o setmanes després d'haver contret la infecció i solen incloure erupció cutània. L'eritema migratori (EM) és un tipus d'erupció cutània en forma de "ull de bou" que sol aparèixer en el lloc de la picada com una taca vermella central envoltada per una altra de color més pàl·lida amb les vores definits i vermells.
Aquest símptoma no produeix dolor ni picor, tot i que a el tacte es mostra amb una temperatura més elevada que altres àrees cutànies. És un dels signes més primerencs de la malaltia i és un senyal que els bacteris es troben al torrent sanguini.
-Fase II: Disseminada precoç
En la segona fase de la malaltia de Lyme, el bacteri causant de l'procés infecciós ja han començat a propagar per l'organisme. Els signes i símptomes propis d'aquesta fase poden afectar múltiples sistemes i solen presentar-se diverses setmanes després de la picada.
Les complicacions mèdiques característiques d'aquesta fase solen incloure un o diversos eritemes migratoris, manifestacions neurològiques, cardíaques i / o articulars agudes:
- Manifestacions dermatològiques: erupció cutània (EM) en diverses àrees, a més de el lloc de la picada.
- Manifestacions neurològiques: cefalea intensa, rigidesa en el coll, meningitis, entumiment, formigueig, paràlisi de Bell, entre d'altres.
- Manifestacions cardíaques: miocarditis, bloqueig arterioventricular.
- Manifestacions articulars: inflamació articular, artritis oligoarticular.
A més dels símptomes descrits anteriorment, és freqüent que en aquesta fase es presentin alguns símptomes similars als propis dels processos gripals:
- Calfreds.
- Temperatura corporal elevada.
- Fatiga i cansament.
- Dolor muscular.
- Mal de cap intens.
- Inflamació dels ganglis limfàtics.
-Fase III: Disseminada tardana
A la tercera fase de la malaltia de Lyme, el bacteri causant de l'procés infecciós ja s'ha expandit per tot l'organisme.
Generalment, els afectats per la malaltia de Lyme solen aconseguir aquesta fase de la malaltia quan no s'ha realitzat cap tipus d'intervenció terapèutica en les anteriors.
A l'igual que en la fase anterior, els signes i símptomes propis d'aquesta fase poden afectar múltiples sistemes i poden presentar-se des de setmanes a mesos després de la picada.
El curs clínic de la tercera etapa de la malaltia de Lyme es caracteritza principalment per:
- Cefalees severes
- Artritis recurrent.
- Alteració severa de l'ritme cardíac.
- Encefalopatia.
- Pèrdua de memòria a curt termini, dificultat de concentració, confusió mental.
- Entumiment de mans o peus.
De manera específica, en funció dels sistemes afectats, els símptomes de la tercera fase d'aquesta patologia els podem classificar en:
- Manifestacions dermatològiques: resolució lenta dels eritemes migratori (EM) o presència de acrodermatitis crònica atròfica -ACA- (erupció cutània que porta a una atròfia generalitzada de la pell).
- Manifestacions neurològiques: polineuropatia sensorial, neuroborrelosis, encefalopatia, deteriorament cognitiu, alteració de la producció d'anticossos intratectales.
- Manifestacions cardíaques: endocarditis i / o miocardiopatia dilatada.
- Manifestacions articulars: artritis recurrent o persistent i / o artritis resistent a el tractament.
causes
La malaltia de Lyme és una infecció causada pel bacteri Borrelia burgdorferi i es transmet als éssers humans a través de la picada d'una paparra de l'gènere Ixodes.
Les paparres de l'gènere Ixodes solen trobar-se en àrees amb vegetació, essencialment arbres i gespa. Encara que se sol associar als territoris o àrees càlides, poden trobar-se en qualsevol lloc de món.
Quan es produeix la mossegada d'una paparra, els bacteris penetren en la pell fa el torrent sanguini i després 36-48 hores els símptomes comencen a presentar-se.
diagnòstic
El diagnòstic de la malaltia de Lyme és complicat ja que sol presentar una afectació multisistèmica amb símptomes inespecífics i que, sovint es troben també en altres patologies.
En els serveis mèdics d'urgències, els especialistes més d'obtenir informació sobre l'historial mèdic, les últimes activitats realitzades i llocs visitats, tracten de detectar alguns dels símptomes característics com l'eritema migrans.
A més, també se solen emprar proves de laboratori per confirmar la presència d'un procés infecciós:
Tècnica ELISA (Enzyme-Linked InmmunoSorbet Assay)
Aquesta prova es fa servir per detectar la presència d'anticossos contra el bacteri infecciosa en la sang. No sol ser efectiva en l'etapa primerenca de la malaltia, ja que l'organisme necessita de diversos dies a setmanes per desenvolupar els anticossos.
Prova de Western Blot
Si la tècnica ELISA ofereix un positiu en malaltia de Lyme com a resultat, se sol emprar la prova de Western Blot per detectar la transferència d'anticossos de B. burgorferi a diverses proteïnes, confirmant així el diagnòstic.
tractaments
La malaltia de Lyme es tracta de forma eficaç en les primeres etapes, a través de la prescripció d'antibiòtics orals. Generalment, els fàrmacs amb prescripció mèdica més emprats per tractar aquesta patologia són:
- Doxicilina: aquest tipus d'antibiòtic oral és l'empleat en tractament de la malaltia de Lyme en la població infantil amb una edat superior als vuit anys i en la població adulta.
- Ceforuxima i amoxicil·lina: tots dos tipus d'antibiòtics orals s'empren per al tractament de la malaltia de Lyme en la població infantil de curta edat, dones en fase de lactància i adults.
A més, també és possible que es requereixi l'ús d'altres mesures terapèutiques per al tractament de les complicacions mèdiques secundàries com els símptomes neurològics o les alteracions cardíaques.
Els pacients tractats d'aquesta manera, en les primeres etapes de la malaltia de Lyme, solen recuperar-se de forma completa i ràpida.
No obstant això, en un percentatge reduït de casos, els símptomes de la malaltia de Lyme solen persistir més de 6 mesos, persistint la patologia i convertint-se en una condició mèdica crònica.
Així, el tractament emprat es basa en els antibiòtics intravenosos administrats entre 14 i 21 dies.
Després del tractament, alguns dels símptomes, com el dolor articular o muscular, la fatiga etc., poden seguir presents, a causa de el desenvolupament d'una condició mèdica coneguda com a Síndrome de Lyme post-tractament.
Les causes d'aquests símptomes continus i persistents es desconeixen i, a més, el tractament amb antibiòtics no sol funcionar.
Bismacine
D'altra banda, algunes organitzacions sanitàries alerten sobre l'ocupació de l'Bismacine un fàrmac injectable emprat com a medicina alternativa per a la malaltia de Lyme. El Bismacine, també conegut com cromatina, conté alts nivells de bismut.
El bismut és element químic de el grup dels metalls que se sol emprar de forma segura en alguns compostos farmacològics per al tractament de les úlceres de l'estómac.
No obstant això, el seu ús injectable no està aprovat per al tractament de la malaltia de Lyme, ja que pot provocar enverinament i a el desenvolupament d'insuficiència cardíaca i renal.
Quan tenim la sospita de patir alguna patologia o condició mèdica, és fonamental que acudim als serveis mèdics d'urgències i que els especialistes sanitaris dissenyin la intervenció terapèutica més adequada.
referències
- Alonso Fernández, M. (2012). Malaltia de Lyme. És tan infreqüent? Semergen., 38 (2), 118-121.
- CDC. (2015). Lyme Disease. Obtingut de Centers for Disease Control and Prevention.
- Clinic, M. (2016). Lyme disease. Obtingut de Maig Clinic.
- Clinica DAM. (2016). Malaltia de Lyme. Obtingut de Clinica DAM.
- Healthline. (2015). What Is Lyme Disease? Obtingut de Healthline.
- LymeDisease. (2016). About Lyme Disease. Obtingut de LymeDisease.org.
- NIH. (2015). Lyme disease. Obtingut de MedlinePlus.
- Portillo, A., Santibáñez, S., & Oteo, JA (2014). Malaltia de Lyme. Enferm Infecc microbiol Clin., 32 (1), 37-42.