DISFÒRIA: DEFINICIÓ, TRASTORNS ASSOCIATS I TRACTAMENT - PSICOLOGIA - 2025

La disfòria és un estat psicològic d'insatisfacció, frustració, malestar o inquietud. Normalment és un estat d'ànim i sol ser conseqüència de certes condicions mentals. Això vol dir que una persona pot experimentar disfòria en certs moments mentre que en altres no.

Aquest estat implica una gran varietat de situacions que poden ser patològiques o no. Tots experimentem disfòria en algun moment de les nostres vides i pot ser una resposta a successos negatius quotidians. És important esmentar que la disfòria és un símptoma, no una entitat diagnòstica.

La disfòria que està fortament relacionada amb problemes de salut mental és aquella duradora que es manté en el temps. Això és el que passa, per exemple, en el trastorn bipolar, en l'ansietat, en el dolor crònic o en la depressió. La que està relacionada amb trastorns emocionals és un factor de risc per al suïcidi.

No obstant això, altres problemes ambientals també poden provocar disfòria, com situacions estressants, problemes en les relacions o situacions de dol (mort d'un ésser estimat, pèrdua d'una parella, etc.).

La disfòria també pot originar-se per problemes de salut o deficiències nutricionals. Així, s'ha observat en persones amb hipoglucèmia o amb malalties cròniques.

Condicions associades amb la disfòria

trastorns depressius

Existeixen molts tipus de depressió, uns més greus que altres; però, tots s'acompanyen de disfòria. De fet, tots els estats depressius impliquen disfòria, tot i que aquesta també acompanya a altres situacions que no són trastorns depressius.

Per exemple, la depressió major dura més de dues setmanes i destaca per un estat d'ànim deprimit o pèrdua d'interès la major part del dia. Mentre que el trastorn depressiu persistent o distímia és crònic, durant més de dos anys.

No obstant això, els estats depressius també poden induir-se per altres substàncies o medicaments, com drogues o altres fàrmacs. Això es descriu en l'apartat de disfòria induïda per medicaments que es troba més endavant.

ciclotímia

La ciclotímia o trastorn ciclotímic és un trastorn de l'estat d'ànim en què es donen alts i baixos emocionals en molt poc temps. En aquests períodes la persona oscil·la de l'eufòria a la disfòria, encara que no és tan intens com passa en el trastorn bipolar.

Entre aquests episodis la persona pot sentir-se bé i estable.

trastorn bipolar

També anomenat trastorn disfòric premenstrual, és el que es dóna en les dones abans de l'inici de la menstruació. Una setmana abans que arribi aquesta, les dones poden experimentar una forta labilitat afectiva, és a dir, canvis d'humor, en els que de sobte està trist o una intensa sensibilitat a el rebuig.

També pot donar-se una forta irritabilitat o enuig, estat d'ànim deprimit, sentiments de desesperança, tensió o ansietat.

Trastorns de personalitat

Aquests trastorns són patrons molt estables de comportament i formes de pensar. Alguns trastorns de personalitat no cursen amb disfòria com pot ser el trastorn esquizotípic de la personalitat. Encara que altres si s'acompanyen de disfòria que està directament provocada pel trastorn en si.

Un d'ells és el trastorn límit de la personalitat. Es caracteritza per un patró fort d'inestabilitat en tots els aspectes de la vida de la persona. Per exemple, en les relacions interpersonals, en la percepció de si mateix, en els afectes, etc.

Normalment s'acompanya d'una sensació crònica de buit, d'impulsivitat intensa i de problemes per controlar la ira. A més, aquestes persones experimenten una forta inestabilitat afectiva per canvis bruscos en l'estat d'ànim. Això comporta a episodis intensos de disfòria o irritabilitat que solen durar unes hores.

Un altre trastorn que provoca disfòria és el trastorn de personalitat per evitació. Es tracta d'un patró dominant d'inhibició social, por a la valoració negativa, sentiments d'incompetència i sentiments de manca d'adaptació.

Totes aquestes pors fan que la persona eviti moltes situacions i rebutgi oportunitats que pot ser beneficioses. Com a conseqüència es troba en un estat continuat de disfòria.

Finalment, la disfòria també està present en el trastorn de la personalitat dependent. En aquest cas, la persona necessita, de manera excessiva, que en tinguin cura amb una por intensa a la separació. Així, desenvolupen un comportament submís i una inclinació extrem a altres persones.

Solen sentir-se incòmodes o indefensos quan estan sols i quan acaben una relació estreta busquen una altra urgentment. Per tenir l'aprovació dels altres pot arribar a fer coses que li desagraden. Per tot això, aquestes persones desenvolupen insatisfacció o disfòria que sol ser permanent pel continu por a l'abandó.

Síndrome d'abstinència

Existeixen nombroses substàncies que, si s'ha abusat d'elles, poden produir la síndrome d'abstinència. Aquest es caracteritza per símptomes desagradables oposats als de la substància o droga consumida en el passat.

Això passa amb l'alcohol, la marihuana, la cocaïna, l'heroïna, la nicotina… I fins i tot amb substàncies com la cafeïna o alguns psicofàrmacs. Normalment, aquesta síndrome s'acompanya de disfòria, estat d'ànim baix i irritabilitat, ja que les substàncies d'abús solen produir eufòria i benestar.

Trastorn dismòrfic corporal

Aquest trastorn es caracteritza per una important disfòria que sorgeix davant la insatisfacció amb el propi cos. Aquestes persones es preocupen per un o més defectes o imperfeccions del seu aspecte físic que realment no són rellevants o amb prou feines són apreciables.

Aquesta preocupació genera un malestar significatiu i la persona pot dedicar molt temps a intentar cobrir o supervisar aquestes imperfeccions.

esquizofrènia

És una malaltia mental que destaca per una important desconnexió amb la realitat. Aquests individus poden patir els anomenats símptomes positius (al·lucinacions o deliris).

No obstant això, la disfòria es correspondria amb els símptomes negatius que consisteixen en depressió, deteriorament cognitiu, falta d'interès, aïllament social, falta de resposta emocional, etc.

Disfòria de gènere

Pot donar-se tant en nens com en adults. Es caracteritza per una forta insatisfacció amb el sexe que se li ha assignat. És a dir, sent una forta incongruència entre el sexe que sent o expressa i el que se li assigna.

Aquesta disfòria dura més de sis mesos i va acompanyada per fantasies sobre pertànyer a l'altre sexe, preferències per vestir robes típiques d'el sexe oposat i un marcat malestar amb l'anatomia sexual pròpia.

Perquè la disfòria disminueixi en aquest cas, l'individu pot rebre assistència per dur a terme la transició cap a una vida amb el sexe desitjat. Aquest procés pot ser llarg i complicat, i hi ha societats i cultures que el rebutgen.

No obstant això, això és una cosa que no es pot canviar, ja que la persona sent que ha nascut en el cos equivocat. La millor opció és complir els desitjos de l'individu.

Trastorn d'adaptació

En el trastorn d'adaptació, la disfòria estaria provocada per factors d'estrès identificables que han pogut succeir uns tres mesos abans de l'malestar. Es diferencia de la depressió en què en aquesta última no existeixen esdeveniments externs recognoscibles que generin la disfòria.

No obstant això, en el trastorn d'adaptació el malestar és desproporcionat a l'esdeveniment negatiu, produeix un deteriorament significatiu en el funcionament de la persona, i els símptomes no suposen un dol normal.

Trastorn d'ansietat

L'ansietat és una reacció cognitiva, fisiològica i conductual de l'organisme cap a un estímul o situació que s'avalua com perillosa. Realment aquestes reaccions són desproporcionades en comparació amb el perill real de l'estímul.

Hi ha molts tipus d'ansietat i tots ells generen disfòria. Els més destacables són el trastorn d'ansietat generalitzada en el qual la persona té una por constant a que succeeixin coses terribles i percep el món com perillós.

Mentre que, en el trastorn d'estrès posttraumàtic, el pacient, després de viure un esdeveniment objectivament traumàtic, com guerres, catàstrofes naturals, accidents, agressions, robatoris, etc., la persona evita totes les situacions que li recorden a aquests esdeveniments.

És possible que la víctima no recordi alguns detalls de l'esdeveniment, que es sobreactive emocionalment o tingui malsons amb el succés.

També es dóna una forta disfòria en el trastorn d'ansietat per separació, en certes fòbies, en l'ansietat social, en el trastorn de pànic, i fins i tot en el trastorn obsessiu compulsiu. De fet, en aquest últim, els pacients intenten eliminar el seu disfòria a través de rituals conductuals o mentals.

L'ansietat també pot induir-se per drogues, fàrmacs o malalties físiques.

disfuncions sexuals

La sexualitat és una part molt important de la intimitat de les persones. És un camí per expressar-nos i sentir-nos bé amb els altres i amb nosaltres mateixos. Per això, les disfuncions sexuals poden produir una intensa disfòria.

A més, això s'acompanya de la dificultat que senten molts per reconèixer aquest problema i buscar ajuda.

En els homes, la disfòria pot estar provocada per disfunció erèctil, ejaculació precoç o trastorn de l'ejaculació retardada. Mentre que en les dones és més freqüent el vaginisme, el dolor durant la penetració o l'anorgàsmia.

insomni

El trastorn de la son que més disfòria genera és l'insomni. Les persones que ho pateixen tenen problemes per iniciar i mantenir el son, i perceben que no han dormit prou o no ha descansat.

Durant el dia, aquests individus es sentiran fatigats i experimentaran problemes de concentració, de memòria, atenció, irritabilitat i, per descomptat, disfòria.

dolor crònic

El dolor crònic pot experimentar-se, encara que no hi hagi una lesió real. Durant més de sis mesos i pot causar una important incapacitat en la vida de la persona.

El dolor afecta el pla psicològic de les persones, ja que sempre és desagradable. Sol acompanyar-se de sensacions d'estrès, tristesa, irritabilitat, impotència, frustració, etc.

duel

No és estrany que es doni un estat d'ànim deprimit o una disminució de l'interès o el plaer com a conseqüència directa d'un altre problema mèdic.

Això passa amb la hipoglucèmia, l'hipotiroïdisme, l'esclerosi múltiple, el VIH, deficiències de vitamines (com la vitamina B12o el folat), etc.

Disfòria provocada per medicaments

Hi ha fàrmacs que poden provocar químicament un estat de disfòria. Per exemple, aquelles substàncies que són agonistes de receptor opioide kappa, com la nalbufina, butorfanol o pentazocina.

Una altra substància que estimula aquests receptors és la salvinorina A, que és el component actiu de la planta al·lucinògena sàlvia. També pot aparèixer disfòria a través de substàncies antagonistes el receptor d'opioides μ (MOR) com el nalmefeno o la naltrexona.

Alguns antipsicòtics també poden produir sensació de malestar i tristesa, com la clorpromazina o l'haloperidol. Això passa pel bloqueig dels receptors de dopamina, principalment.

Per això, en moltes ocasions, als pacients amb malalties psicòtiques se'ls prescriuen antidepressius més dels antipsicòtics.

tractament

Les persones que experimenten disfòria a llarg termini poden trobar-se en risc de cometre suïcidi. És important acudir el més aviat possible a psicoteràpia o altres professionals de la salut que puguin ajudar-lo.

Ja sigui una condició patològica o per esdeveniments vitals estressants, com un duel, l'assistència psicològica serà fonamental per disminuir la disfòria, desenvolupant estratègies per prevenir-la i manejar-la en el futur.

És comú que les persones que pateixen disfòria busquin atenció en salut mental, sobretot quan són sentiments intensos.

Gràcies a la psicoteràpia s'identificaran les causes o condicions que han provocat la disfòria, després es treballaran aquests sentiments negatius canviant pensaments i conductes.

Depenent de la causa de la disfòria i la seva gravetat de vegades pot utilitzar medicació en combinació amb la psicoteràpia.

És possible que la disfòria es degui a una condició de salut física (com alteracions endocrines). En aquest cas, és important controlar i supervisar les condicions físiques. Potser d'aquesta manera la disfòria s'esvaeix.

És important destacar que en moltes ocasions canvis en l'estil de vida poden contribuir a millorar l'estat d'ànim. Per exemple, fer exercici físic, passar més temps amb la família i amics, canviar la seva dieta, establir rutines diferents, treballar les aficions, etc.

El terapeuta pot ser de gran ajuda per identificar els canvis positius que podrien fer-se en l'estil de vida de cada pacient, amb l'objectiu de reduir o eliminar la disfòria.

referències

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-V).
2. Cyclothymia (Cyclothymic Disorder). (Sf). Recuperat el 23 de març de 2017, de WebMD: webmd.com.
3. Dysphoria. (Sf). Recuperat el 23 de març de 2017, de Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Dysphoria. (18 d'abril de 2016). Obtingut de GoodTherapy: goodtherapy.org.
5. What Is Dysphoria in Bipolar Disorder? (Sf). Recuperat el 23 de març de 2017, de Verywell: verywell.com.