COMORBIDITAT: ÍNDEXS, TRASTORNS COMÒRBIDS COMUNS - PSICOLOGIA - 2025

La comorbiditat és l'aparició d'un segon trastorn mèdic o psicològic alhora que una malaltia principal. En els camps de la salut, ja sigui física o mental, és important estudiar quins problemes apareixen junts més freqüentment per prevenir les seves conseqüències més greus.

En general, es fan tres usos de la paraula comorbiditat. El primer i més tradicional és el d'indicar una condició mèdica o psicològica que hi ha al mateix temps però de manera independent que un altre trastorn en un pacient.

El segon ús és assenyalar un problema en un pacient que causa, o està causat per, un altre trastorn físic o mental. Finalment, l'ús més general és el d'assenyalar dos trastorns que existeixen a la vegada, independentment de si hi ha relació causal entre ells o no.

Especialment en medicina, s'han desenvolupat diversos test o «índexs» per veure el perill que comporta l'aparició de diversos trastorns comòrbids.

Cada un d'ells tracta d'observar la probabilitat que l'aparició de diversos trastorns junts porti a la mort oa altres resultats especialment preocupants.

Índexs de comorbiditat

Els índexs de comorbiditat són els tests que tracten d'estudiar el risc que presenten dues o més malalties quan apareixen juntes.

S'utilitzen especialment en el camp de la medicina. Avui en dia, no hi ha un que estigui acceptat per tota la comunitat científica, sinó que se solen emprar diversos en funció de la situació.

Índex de Charlson

Es tracta d'l'índex de comorbiditat més usat. Serveix per predir la probabilitat de mort en un temps d'un any per als pacients que tenen certes condicions comòrbides.

Per exemple, problemes de cor, càncer, o sida. A cada malaltia se li assigna un 1, 2, 3, o 6, en funció dels riscos que comporta.

Més tard, se sumen les puntuacions de totes les malalties presents, per predir la mortalitat. A continuació veurem les d'alguns dels trastorns més comuns.

nivell 1

En aquest nivell s'inclouen malalties severes però no mortalment perilloses. Per exemple, diabetis, infart de miocardi, malalties cròniques dels òrgans, o demència.

nivell 2

Les malalties d'aquest nivell comporten més risc que les de nivell 1, però encara són curables. Aquí s'inclouen, entre altres, la leucèmia, la hemiplegia, problemes moderats o severs en els ronyons, o els tumors.

nivell 3

El nivell 3 inclou problemes molt seriosos, que no són fàcilment curables. Per exemple, malalties que afecten el fetge de manera severa.

nivell 6

Les malalties de nivell 6 no es poden curar a dia d'avui. No obstant això, en general poden ser tractades. Entre d'altres, aquí s'inclouen la sida, els tumors malignes, i el càncer amb metàstasi.

Per als metges, aquest índex és útil a l'hora de determinar quin és el millor curs d'acció a seguir. De vegades, no està clar quina de les malalties cal tractar primer. L'índex de Charlson pot ajudar a triar entre diversos tractaments possibles.

Puntuació de comorbiditat i polimedicació (CPS)

Aquest índex és una manera simple de mesurar l'impacte i possible risc de les malalties presents en un pacient. Es tracta d'una simple suma de totes les condicions mèdiques conegudes en la persona, així com de tots els tipus de medicació que cal que prengui.

La idea darrere d'el CPS és que, com més medicació necessiti una persona, més intenses seran les seves malalties. A la pràctica, aquest índex de comorbiditat ha demostrat predir amb bastant validesa nivells de mortalitat, recaigudes en els trastorns, i aparició d'altres de nous.

Trastorns comòrbids comuns

A continuació trobaràs una llista d'alguns dels trastorns que es presenten alhora en la majoria de les ocasions, tant en l'àmbit mèdic com en el psicològic.

diabetis

La diabetis és una de les malalties que més s'està estenent en el món modern. Alhora, és una de les que més casos de comorbiditat presenta.

En alguns casos, els trastorns amb què apareix estan directament relacionats amb ella, mentre que en altres la relació no és causal.

Així, per exemple, el 67% de persones amb diabetis tipus II presenta també problemes d'hipertensió. Entre els pacients amb aquest subtipus de la malaltia, a més, el 27% tenien sobrepès i el 61%, obesitat.

D'altra banda, encara que no es coneixen els percentatges exactes de comorbiditat, se sap que la diabetis sol aparèixer amb altres trastorns com el càncer, la depressió, els problemes de son o les dificultats renals.

Sida

La sida és una de les malalties modernes més greus que existeixen. Si es deixa sense tractament, la taxa de mortalitat és pràcticament de el 100%. D'altra banda, fins i tot amb l'ajuda de la teràpia adequada, els pacients que presenten aquest trastorn solen tenir tot tipus de complicacions de salut.

Per exemple, se sap que la presència de sida de tipus crònic augmenta les possibilitats de patir altres malalties com accidents cardiovasculars, osteoporosi o fallades renals. En menor mesura, també podria provocar hipertensió i malalties endocrines.

depressió

De tots els trastorns mentals, la depressió és un dels més comuns i també dels més perillosos. Un dels principals motius és que té una gran taxa de comorbiditat, tant amb altres malalties psicològiques com amb algunes d'origen físic.

Així, les persones amb depressió major solen presentar majors taxes de trastorns relacionats amb l'ansietat que la població general. Entre d'altres, poden presentar símptomes de trastorn obsessiu - compulsiu, ansietat generalitzada, fòbia social o atacs de pànic.

D'altra banda, la depressió tendeix a aparèixer amb més freqüència en pacients amb malalties físiques greus. Per exemple, aquest és el cas d'aquelles persones que tenen càncer, problemes de cor o sida.

Trastorns d'ansietat

En general, s'utilitza el terme «ansietat» per descriure els símptomes de multitud de trastorns psicològics diferents. No obstant això, es tracta de problemes que provoquen unes conseqüències molt diferents.

En el cas d'aquests trastorns, la comorbiditat és especialment elevada. Així, per exemple, una persona amb trastorn d'estrès post - traumàtic té moltes probabilitats de desenvolupar agorafòbia.

De la mateixa manera, algú amb ansietat generalitzada podria tenir també pensaments intrusius, més típics d'un trastorn obsessiu - compulsiu.

referències

1. "Comorbidity" a: Wikipedia. Recuperat a: 19 juny 2018 de Wikipedia: es.wikipedia.org.
2. "Management of Common Comorbidities of Diabetis" a: AACE Diabetis Resources Center. Recuperat a: 19 juny 2018 de AACE Diabetis Resources Center: outpatient.aace.com.
3. "Co-morbidities are common and rising among people with HIV in the US" a: Aidsmap. Recuperat a: 19 juny 2018 de Aidsmap: aidsmap.com.
4. "The Comorbidity of Major Depression and Anxiety Disorders: Recognition and Management in Primary Care" a: National Center for Biotechnology Information. Recuperat a: 19 juny 2018 de National Center for Biotechnology Information: ncbi.nlm.nih.gov.
5. "Ca You Have Comorbid Anxiety Disorders?" a: Calm Clinic. Recuperat a: 19 juny 2018 de Calm Clinic: calmclinic.com.