COLITIS NERVIOSA: SÍMPTOMES, CAUSES I TRACTAMENTS - GEOGRAFÍA - 2025

La c olitis nerviosa, síndrome de còlon irritable o síndrome d'intestí irritable, és un trastorn intestinal de naturalesa funcional que es caracteritza per dolor o malestar abdominal i canvi en hàbits intestinals o evacuatoris, presentant restrenyiment, diarrea o alternant aquests símptomes.

Les malalties cròniques com la colitis nerviosa afecten a diferents aspectes de la vida de les persones que les pateixen. En un primer moment, s'inicia un període de crisi on el pacient acusa un desequilibri a diferents nivells: físic, social, psicològic (amb por i ansietat) fins que finalment assumeix que el seu problema és crònic.

Tot això implica necessàriament adoptar canvis en els hàbits de vida: activitat física, laboral i social.

Símptomes de la colitis nerviosa

Els pacients amb colitis nerviosa solen presentar dolor abdominal, que es localitza a la part baixa de l'abdomen i que pot ser còlic, rampa o punxant, mostrant l'evacuació alleujament davant el dolor. No obstant això, aquest dolor pot estar present també en altres parts de l'abdomen. A més, un altre símptoma característic és la diarrea o el restrenyiment.

Aquests pacients mostren també altres símptomes gastrointestinals com poden ser:

• distensió abdominal
• gasos
• flatulències
• Sensació d'evacuació incompleta
• Evacuacions amb moc
• Evacuacions amb urgència

Hi ha diferències entre homes i dones en alguns símptomes, no en el dolor abdominal sinó en l'emissió o no de moc rectal, la sensació d'evacuació incompleta, la distensió abdominal o la presència d'excrements caprines, que són més freqüents en dones que en homes.

Així mateix, aquests pacients presenten limitacions a nivell físic, social, vitalitat i rol emocional. A més, el dolor és una de les condicions que més afecta la seva qualitat de vida, ja que disminueix el seu funcionament tant quotidià, en l'esfera social i en l'àmbit laboral.

El fet de percebre un benestar menor i una qualitat de vida més pobra s'associa de manera necessària a una menor satisfacció en la seva salut mental, presenten alts nivells d'ansietat i depressió i un menor control de les seves emocions.

En general, aquests pacients mostren alteracions emocionals, preocupació per la seva salut en major mesura, una valoració negativa del seu estat físic i presenten més conductes de malaltia.

Causes de la colitis nerviosa

Es tracta d'un problema multifactorial, no existint una causa ben definida ni única. De manera que l'enfocament aplicat és biopsicosocial donada la quantitat de factors que poden afectar la seva aparició i desenvolupament.

S'han identificat diferents desencadenants a l'aparició de símptomes relacionats amb la colitis nerviosa:

• canvis vitals
• conflictes laborals
• Dificultats econòmiques o en l'àmbit interpersonal
• Consum d'alguns aliments
• Ingesta de fàrmacs
• Abús de substàncies psicoactives
• factors hormonals
• Estats psicològics: ansietat, pànic, perfeccionisme, frustració, baixa autoestima, depressió, necessitat d'aprovació social, rigidesa per complir normes socials.

Una explicació a aquest problema argumenta que pot ser degut a una fallada en la regulació entre el sistema nerviós central i el sistema nerviós entèric. Algunes anàlisis de laboratori no donen suport a aquesta hipòtesi.

Les diferents teories en relació a aquest problema es divideixen en les següents:

Trastorns de la motilitat

Solen presentar majors trastorns de la motilitat que la població general, de manera que hi ha més problemes en l'activitat gàstrica, respostes motores exagerades a l'aliment, augmenta la freqüència en el complex motor migratori, etc.

Hipersensibilitat visceral i l'eix cervell-intestí

Hi ha diferents estudis que han posat de manifest que subjectes amb aquesta patologia perceben el dolor de manera anormal davant estímuls viscerals que no resulten dolorosos per la població normal. A això és al que s'anomena 'hipersensibilitat visceral'.

Solen presentar majors sensacions de dolor o d'evacuar el recte que persones normals. I aquesta percepció és causada per les fibres aferents que porten la informació a la medul·la espinal i la tija cerebral, i d'aquests es projecta a l'hipotàlem i l'amígdala.

Així mateix, tenen lloc a nivell central una regulació que es veu afectada de manera subjectiva per factors d'índole emocional, cognitiu i motivacional.

S'ha trobat també una anormalitat pel que fa a l'eix hipotàlem-hipòfisi-suprarenal, de manera que hi ha una hiperresposta de l'eix visceral.

Inflamació de la paret intestinal

Alguns estudis relacionen aquesta inflamació amb la colitis nerviosa. I a més, l'alteració de la flora intestinal també pot relacionar-se amb aquests símptomes.

factors psicològics

Quin és el pes que es dóna a aquests factors no està clar; però, més de 2/3 dels pacients amb aquesta problemàtica mostren problemes psicològics.

Encara s'intenta aclarir quin pot ser el factor genètic dins de la colitis nerviosa, es poden observar majors factors d'índole ambiental i familiar i no tant hereditaris a l'hora de desenvolupar-lo.

Així mateix, s'ha mostrat que els fills de pacients amb aquest problema solen visitar en major mesura a el metge, presenten majors taxes d'absentisme a l'escola i majors símptomes tant gastrointestinals com d'un altre tipus que persones que no ho pateixen.

Avaluació i tractaments per a la colitis nerviosa

S'han de tenir en compte algunes dades d'alarma, per als quals s'ha d'atendre en l'avaluació de el problema, entre els quals es troben:

• Ser major de 50 anys
• Inici abrupte dels símptomes
• Pèrdua de pes
• símptomes nocturns
• sexe masculí
• Antecedents familiars de càncer colorectal
• anèmia
• sagnat rectal
• Ús recent d'antibiòtics

Davant d'aquests símptomes d'alarma es requereix una investigació clínica posterior i no podrà diagnosticar la colitis nerviosa fins haver descartat les patologies orgàniques.

tractament

El tractament ha de optimitzar la relació entre el malalt i els professionals que treballen amb ell, reforçar la certesa el diagnòstic, tractar la dieta per excloure aquells aliments que poden precipitar els símptomes.

Ha d'atendre també a l'estil de vida, per aconsellar aquells canvis que poden ser beneficiosos per a ell, es deuen també administrar fàrmacs que actuïn sobre els símptomes predominants com el dolor abdominal, el restrenyiment i la diarrea (antidiarreics, laxants, espasmolítics, antiinflamatoris, antidepressius, antibiòtics, probiòtics)

Així mateix, s'inclou també la psicoteràpia, més encara si tenim en compte que els factors emocionals poden disparar els símptomes. Destaquem la teràpia cognitiu-conductual i les tècniques de relaxació.

Teràpia cognitivoconductual

Es treballa a través dels patrons conductuals que porten a la persona a emocions negatives, ajudant-lo a reconèixer aquestes creences, analitzar-los i utilitzar conductes més adaptatives. S'ha mostrat útil per disminuir tant els símptomes com l'estrès.

Tècniques de relaxació

Per exemple la relaxació muscular progressiva o la meditació (mindfulness). Han mostrat eficàcia en alguns estudis realitzats. No s'han de fer de manera aïllada sinó dins d'altres tractaments psicològics.

Avui dia alguns experts qüestionen la idea que la Colitis Nerviosa sigui un trastorn funcional, atès que han mostrat que en aquesta patologia existeix inflamació de baix grau de la mucosa (cèl·lules inflamatòries).

referències

1. Balboa, A., Martínez, G. Breus dades epidemiològiques de la síndrome de l'intestí irritable. Tema Monogràfic.
2. Castañeda-Sepúlveda, R. (2010). Síndrome d'intestí irritable. Medicina Universitària, 12 (46), 39-46.
3. Geijo, F., Piñeiro, C., Calderón, R., Álvarez, A., Rodríguez, A. (2012). Síndrome de l'intestí irritable. Medicine, 11 (6), 325-330.
4. Lagunes Torres, FS (2005). Revisió bibliogràfica de la Síndrome de Intestí Irritable. Tesi de la Universitat Veracruzana, Facultat de Medicina.
5. Sebastián Diumenge, JJ (2013). La síndrome de l'intestí irritable, ja no ha de ser considerat un trastorn funcional? Medicina Clínica, 140 (9), 403-405.
6. Vinaccia, Stefano (2005). «Qualitat De Vida, Ansietat i Depressió en Pacients amb Diagnòstic de Síndrome de Colon Irritable.». Teràpia psicològica, 23 (2), pàg. 65.