BASTONS D'AUER: CARACTERÍSTIQUES I PATOLOGIES - BIOLOGIA - 2025

Els bastons d'Auer o cossos d'Auer són grànuls anormals d'origen lisosomal que apareixen a l'interior dels leucòcits immadurs de la sèrie mieloide en processos patològics, específicament en les leucèmies mieloides agudes.

Alguns autors els anomenen corpuscles d'Auer, escuradents d'Auer o bastonets d'Auer. Solen aparèixer en les leucèmies mieloides agudes (LMA) M1, M2, M3, M4, entre d'altres. El nom d'aquests bastons va ser col·locat en honor a el fisiòleg John Auer.

Frotis de pacient amb leucèmia mieloide aguda en on s'observen bastons d'Auer. Font: VashiDonsk de Wikipedia / Flickr

Els precursors de les cèl·lules granulocíticas poden presentar cossos d'Auer, especialment en els mieloblasts i promielocits. Aquests cossos no són més que grànuls de el tipus primari o azurófilos anormals.

Es formen per la fusió dels lisosomes, per tant són rics en enzims lisosomals i peroxidasa. A més contenen precipitats cristal·loides de naturalesa proteica.

Els cossos d'Auer se situen en el citoplasma de la cèl·lula i la seva observació ajuda en el diagnòstic de les leucèmies mieloides, ja que aquests no apareixen a les leucèmies de tipus limfoide. Per tant, els cossos d'Auer són un signe patològic característic de les cèl·lules immadures de la sèrie mieloide.

Característiques

Els grànuls azurófilos fusionats s'acumulen en forma alineada al citoplasma de la cèl·lula i, per tant, adquireixen la forma d'un bastó o d'agulla, d'allí prové la denominació de bastons.

Les cèl·lules que contenen els cossos d'Auer són positives davant la prova de la mieloperoxidasa i el negre Sudan B, el que evidencia que són cèl·lules de l'llinatge mieloide. Encara que és més infreqüent, és possible que els cossos d'Auer apareguin en precursors de l'llinatge mono- cític (monoblastos) en la LMA (M5).

Els cossos d'Auer es tenyeixen de color vermell o rosat amb la coloració de Wright, per tant són fàcilment visibles, ja que aquests ressalten en el citoplasma cel·lular fortament basòfil (blau grisós).

Una cèl·lula pot contenir un o diversos cossos d'Auer, de tal manera que els bastons d'Auer poden aparèixer de forma escassa o abundant.

Els pacients que presenten cèl·lules amb abundants cossos d'Auer estan en risc de patir coagulopaties de consum i poden acabar en una coagulació intravascular disseminada, exemple en la leucèmia promielocítica aguda (M3).

Això es deu a l'alliberament d'una substància continguda en els grànuls que és similar a el factor tissular.

Quan aquesta substància és alliberada s'uneix a el factor VII de la cascada de la coagulació i allarga els temps de protrombina (PT) i tromboplastina parcial (PTT). A més, hi baixa concentració de fibrinogen i una disminució important de les plaquetes.

Patologies en la qual es troben presents els cossos d'Auer

Els cossos d'Auer apareixen en les leucèmies de l'tipus mieloide i no apareixen a les leucèmies de tipus limfoide. Per això, són considerats un signe patognomònic dels trastorns mieloproliferatius o mielodisplàsiques.

En aquest sentit, s'esmenten els tipus de leucèmies segons la classificació de el Grup Franco-Americà-Britànic (FAB) que poden cursar amb la presència de cossos d'Auer.

Leucèmia mieloblàstica aguda M1

Es caracteritza per presentar major percentatge de blasts, que presenten un citoplasma agranulado i un nucli amb 2 o 3 nucléolos.

Mentre que un percentatge molt petit dels blasts pot presentar escassos grànuls azurófilos o bastons d'Auer. Fins i tot poguessin estar ambdues estructures presents.

Leucèmia mieloblàstica amb maduració (M2)

És també anomenada leucèmia mielocítica aguda diferenciada o amb maduració. En els frotis de sang perifèrica d'aquests pacients es poden observar un petit percentatge de promielocits i major proporció de cèl·lules madures del llinatge granulocític. Les cèl·lules immadures solen presentar cossos d'Auer a l'interior de l'citoplasma.

Leucèmia promielocítica aguda M3

Es caracteritza per la presència de promielocits anormals amb nuclis deformes i granulacions grotesques i displàsiques que poden anar acompanyats d'abundants cossos d'Auer. En aquesta patologia ha importants trastorns de la coagulació, el que la distingeix de la resta de les leucèmies.

Leucèmia mielomonocítica aguda M4

Es caracteritza per la presència homogènia tant de precursors GRANULOCÍTICS, com monocíticos en medul·la òssia amb una proporció de promielocits i monòcits per sobre de l'20%. Alguns promielocits poden contenir cossos d'Auer.

Eritroleucemia (M6A)

En frotis de sang perifèrica s'observen abundants eritròcits nucleats amb escassos reticulòcits. Els eritròcits nucleats poden ser morfològicament anormals. Hi ha una elevació dels mieloblasts i, poden o no, presentar cossos d'Auer.

Leucèmia mielocítica aguda amb displàsia

És característic en aquest tipus de leucèmia que en frotis de medul·la òssia s'observi: cossos d'Auer, maduració megaloblastoides, així com també hiposegmentación de el nucli i hipogranulación en el citoplasma.

Mentre que en frotis de sang perifèrica solen veure: blasts circulants, alt percentatge de monòcits, presència de neutròfils hipogranulares, basofília i formes pseudo-Pelger Huert

Leucèmia mielocítica crònica amb transformació blàstica

Presenta d'un 5 a 19% de blasts en sang perifèrica, i alguns promonocitos posseeixen bastons d'Auer.

altres causes

S'ha pogut observar que un baix percentatge de pacients amb trastorns oncològics han desenvolupat una leucèmia mieloide o una síndrome mielodisplásico després de rebre tractament amb quimioteràpia i radioteràpia.

Especialment aquells que han estat tractats amb agents alquilants i amb epipodofilotoxinas.

Altres situacions en què ha estat possible observar els cossos d'Auer és en pacients que han patit algun tipus d'infecció bacteriana o intoxicació. També han pogut observar-se en embarassades i en cremats.

D'altra banda, aquestes cèl·lules són incapaces per si soles de madurar, de manera que es creia que els cossos d'Auer només es podien trobar a les cèl·lules immadures i que a més era impossible que aquestes cèl·lules anormals tornessin a la normalitat. No obstant això, aquesta teoria va ser esfondrada amb el descobriment del Dr. Degos.

Ell va observar que els pacients amb leucèmia promielocítica aguda tractats amb àcid trans-retinoic tenien una alta taxa de remissió, però la troballa més curiós va ser que les cèl·lules madures d'aquests pacients conservaven la marca patognomònica de la malaltia (presència dels bastons d'Auer). Això suggereix que el tractament fa que les cèl·lules immadures anormals puguin madurar.

referències

1. «Bastons d'Auer.» Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 28 feb 2015, 17:17 UTC. 16 jul 2019, 03:29 es.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Leucèmia promielocítica aguda: de l'origen a la remissió. Acta Pediatr. Costarric. 2001; 15 (1): 12-15. Disponible from: Scielo.
3. Díaz J, Aparicio U . Leucèmies agudes i síndromes mielodisplàsiques secundaris a el tractament oncològic. An Med Interna, 2003; 20: 257-268. Disponible a: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. Leucèmia mieloide aguda. Informar d'un cas Rev Colomb Ciència F pecu 2009; 22: 199-207. Disponible a: redalyc.org/pdf
5. Solís I, Valbuena V. Leucèmia aguda mieloide M3 (promielocítica) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37-41. Disponible a: medigraphic.com/
6. Mateu M, Toll T, Estella T i Ill J. Classificacions morfològiques de les leucèmies agudes. But. Soc. Cat, Pediat, 1979; 39 (1): 333-339. Disponibles en: webs.academia.cat