ANIÓ GAP: VALORS, APLICACIONS I MALALTIES - BIOLOGIA - 2025

El anió gap o bretxa aniònica es coneix com la diferenciació que hi ha entre una càrrega positiva (catió) i una negativa (anió) mesura en fluids corporals. El terme bretxa aniònica és utilitzat en la majoria dels casos per mesuraments o anàlisi de sèrum sanguini (plasma sanguini sense fibrinógenos). També és possible fer mesures d'aquests ions en l'orina.

La diferenciació que hi ha entre anions i cations passa gràcies a les concentracions de sodi, clor i bicarbonat (en forma de CO ₂ total o HCO ₃) que hi ha als fluids de el cos (principalment en el plasma sanguini).

Representació gràfica de la bretxa aniònica i els seus canvis en l'acidosi metabòlica de bretxa aniònica alta i l'acidosi metabòlica de bretxa aniònica normal. Pres i editat de Dr. Agnibho Mondal, from Wikimedia Commons.

És utilitzada per a diagnòstics clínics, principalment per al diagnòstic d'estats mentals alterats, acidosi metabòlica, insuficiència renal, entre d'altres patologies.

principi bàsic

La bretxa aniònica té com a principi bàsic que el plasma (principalment utilitzat) és elèctricament neutre. El resultat que es busca és el de mesurar els nivells d'acidesa en el fluid corporal utilitzat (bé sigui plasma o orina).

El principi de neutralitat elèctrica de el fluid planteja que la diferència resultant entre els cations i els anions mesurats (cations mesurats - anions mesurats) és igual a la diferència resultant entre els cations i els anions no mesurats (cations no mesurats - anions no mesurats), i això al seu torn és igual a la unió gap o bretxa aniònica.

El catió més utilitzat per als mesuraments és el sodi (Na ⁺), mentre que els anions empleats per a ser mesurats són clorur (Cl ^-) i bicarbonat (HCO ₃ ^-).

Pel que fa als anions no mesurats, són proteïnes de l'sèrum (sèric), fosfat (PO ₄ ^3-), sulfat (SO ₄ ^2-) i anions orgànics.

I els cations no mesurats podrien ser magnesi (Mg ⁺) o calci (Ca ⁺). Sent la fórmula per calcular la bretxa aniònica o anió gap: Anió gap = Na ⁺ - (Cl ^- + HCO ₃ ^-).

valors

Els valors normals de bretxa aniònica històricament han anat canviant. Això es deu als mètodes emprats per detectar els ions. Anteriorment eren utilitzats colorímetres o fotometria per a realitzar els mesuraments i això llançava com a valors normals concentracions de 8 a 16 milimols / litre (mmol / L) i de 10 a 20 mmol / L.

En l'actualitat són utilitzats elèctrodes de ions específics. Aquests són sensors que tradueixen l'activitat d'un ió en particular dissolt en una solució en un potencial elèctric.

Aquest potencial elèctric és mesurat per un pHmetre per determinar acidesa, de manera que els valors segons l'actual classificació són:

sota

Una bretxa aniònica calculada com baixa se situa per sota dels 3 mmol / L.

Normal

Són considerats valors normals els que estan per sobre de 3 mmol / L, però per sota d'11 mmol / L.

alt

Una bretxa aniònica elevada passa quan el valor calculat és superior a 11 mmol / L.

mitjana

Alguns autors coincideixen amb que un valor mitjà estimat està en 6 mmol / L.

Els resultats obtinguts, però, poden variar depenent dels equips utilitzats. A causa d'això, la comunitat mèdica no sempre està d'acord amb l'ús d'un valor estàndard per a la interpretació d'aquests càlculs.

Per solucionar aquest inconvenient cada laboratori té, o hauria de tenir, els seus propis intervals de referència.

aplicacions

L'aplicació de les proves d'anió gap és pràcticament clínica. Consisteix en l'avaluació d'alteracions àcid-base, particularment en la detecció de trastorns metabòlics que condueixen a l'increment de l'acidesa de l'plasma sanguini.

En aquestes proves es busca determinar valors a partir de substàncies químiques carregades positivament o negativament, i depenent de el càlcul de la bretxa aniònica, aquesta servirà per establir diagnòstics mèdics corresponents.

Bretxa aniònica baixa

Un increment en la concentració de cations no mesurats, o una disminució dels anions no mesurats, és considerada com una bretxa aniònica baixa.

Les patologies associades a un valor baix de bretxa aniònica són diverses, però les causes fisiològiques que condueixen a aquest valor són molt complexes.

Per exemple, les persones que pateixen de mieloma IgG (un tipus de càncer causat per cèl·lules plasmàtiques malignes) produeixen grans quantitats de paraproteínas.

L'increment en la producció d'aquestes molècules condueix a valors baixos de la bretxa aniònica per a aquests pacients.

Bretxa aniònica alta

Hipotèticament, una bretxa aniònica elevada podria ocórrer a causa d'una reducció dels cations no mesurats, o bé a un augment dels anions no mesurats.

No obstant això, l'experiència clínica indica que generalment l'augment de la bretxa aniònica es deu a un augment dels anions no mesurats. Un exemple clínic d'això és l'acidosi metabòlica.

malalties

Causades per una baixa bretxa aniònica

La malaltia més comunament relacionada amb una baixa bretxa aniònica és la hipoalbuminèmia. Aquesta malaltia es caracteritza per la baixa concentració d'una proteïna sanguínia anomenada albumina.

Una altra malaltia relacionada amb una baixa bretxa aniònica és el càncer de la sang Mieloma IgG. Aquest tipus de càncer l'originen cèl·lules plasmàtiques malignes.

Imatge histopatològica de el càncer de sang Mieloma múltiple. Pres i editat de No es proporciona autor llegible per màquina. KGH va assumir (basat en reclamacions de drets d'autor)., Via Wikimedia Commons

Altres patologies associades a valors baixos d'anió gap són: hipercalcèmia, hipermagnesemia (alts nivells de calci i magnesi plasmàtic, respectivament), i la intoxicació per liti.

Aquesta última pot ocórrer en pacients psiquiàtrics tractats amb medicaments per estabilitzar l'estat anímic.

Causades per una alta bretxa aniònica

Altes bretxes aniòniques són indicadores, principalment, d'una possible acidosi metabòlica. L'acidosi metabòlica ocorre quan l'organisme produeix àcid en excés o quan el sistema excretor (ronyons) no elimina eficientment els àcids.

Part de les patologies associades a l'acidosi metabòlica són: insuficiència renal, acidosi làctica, acidosi piroglutámica i intoxicacions per toluè, metanol i etilenglicol.

Les intoxicacions per metanol, toluè i etilenglicol possibles per ingesta o inhalació de productes químics amb aquests components.

Entre aquests productes químics es troben dissolvents de pintura, líquid per a frens hidràulics i anticongelants. L'acidosi metabòlica predisposa a la disfunció cardíaca i desmineralització òssia, entre d'altres.

Nivells elevats d'albumina en el plasma causen una malaltia anomenada hiperalbuminemia. La hiperalbuminemia pot estar ocasionada per diverses causes, entre elles la SIDA, condicions inflamatòries cròniques, trastorns de la medul·la òssia, i fins i tot la deshidratació.

Entre altres malalties menys comuns, relacionades amb altes bretxes aniòniques, estan el càncer de sang mieloma IgA i la alcalosi metabòlica.

referències

1. Anió gap. Clínica Universitat de Navarra. Diccionari mèdic. Recuperat de cun.es.
2. Bretxa aniònica. Wikipedia. Recuperat de es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. Medscape. Recuperat de emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, AC. SALYER P. (2007). Medical Emergències. Essential Emergency Medicine.
5. C. Higgins (2009).Clinical aspects of the anion gap. Recuperat de acutecaretesting.org.
6. JA Kraut & NE Madias (2007). Serum Anion Gap: Its Usis and Limitations in Clinical Medicine. Clinical Journal of the American Society of Nephrology.
7. Mieloma Múltiple. Recuperat de cancerdelasangre.com