8 TIPUS DE CONVULSIONS I LES SEVES CARACTERÍSTIQUES - NEUROPSICOLOGIA - 2025

Els tipus de convulsions principals són les generalitzades i les focals. Depenent de la zona d'el cervell que es vegi afectada es determinarà la presència d'un tipus o un altre. Una convulsió es basa en una descàrrega elèctrica anormal el cervell que pot provocar el desmai, la pèrdua de el coneixement i la realització de moviments motors involuntaris i incontrolats (espasmes).

No obstant això, no tots els atacs convulsius són iguals, ja que hi ha diversos tipus de convulsions depenent de l'afectació cerebral que es produeixi.

El terme crisi convulsiva o atac convulsiu fa referència a una disfunció cerebral sobtada o sobtada que fa que la persona es desplomi, tingui convulsions o presenti altres anomalies en el comportament de forma temporal.

Des del punt de vista mèdic, la convulsió és simplement un símptoma transitori que es caracteritza per una activitat neuronal en el cervell que comporta a troballes físics peculiars com la contracció i la distensió repetida i tremolosa d'un o diversos músculs de brusca.

Així mateix, els atacs convulsius pot provocar alteracions de l'estat mental de la persona i trastorns psiquiàtrics com ara dejà vu o jamais vu.

Avui dia es coneix que la majoria de les crisis convulsives estan provocades per descàrregues elèctriques que es produeixen en el cervell o per esvaïments, és a dir, per una reducció de la irrigació sanguínia cerebral.

Tipus de convulsions i les seves característiques

En general, hi ha dos grans tipus de crisis convulsives, però, de seguida veurem com en cada tipus de convulsió es poden presenciar molts subtipus diferents.

-Crisi generalitzades

Aquest tipus de convulsions són les que s'originen per una activitat anormal de les neurones de banda i banda de el cervell. Tal com el seu nom indica, en les crisis convulsives generalitzades, tot el cervell es troba afectat per descàrregues elèctriques anormals.

A l'afectar la totalitat de el cervell, es considera que aquest tipus de convulsions posseeixen una major gravetat que les que no són generalitzades. Així mateix, sol ser prototípic d'aquest tipus de convulsions els famosos símptomes com el desmai, la pèrdua de consciència o la presència d'espasmes musculars.

Quan parlem de convulsió generalitzada, molt probablement ho estiguem fent sobre aquest tipus de crisi convulsiva més popularment coneguda. No obstant això, tot i que aquest tipus de crisi siguin les que produeixen els espasmes musculars amb més freqüència, no tots els tipus de convulsions generalitzades els posseeixen.

I és que entre les convulsions generalitzades, trobem diferents subtipus de crisi, cadascun d'ells amb unes característiques determinades.

De fet, entre aquest tipus de convulsions podem trobar crisi «convulsives», és a dir amb la presència de moviments motors involuntaris i generalitzats, i crisi «no convulsives», en què no es produeixen aquest tipus d'espasmes musculars.

Crisi amb absència de convulsió

Aquest tipus de crisi es caracteritzen per l'absència de convulsió, és a dir, quan la persona pateix aquest tipus de crisi no manifesta els típics espasmes musculars. Aquest tipus de crisi pertany a les convulsions generalitzades, de manera que es caracteritza per la presència d'una activitat anormal en les neurones de banda i banda de el cervell.

Normalment l'afecció d'aquest tipus de crisi, tot i no implicar la presència d'espasmes musculars i ser visualment menys agressiva, sol ser greu. La persona que la pateix pot semblar estar mirant cap a l'espai o tenir lleus tremolors en els seus músculs.

Això no obstant, es consideren com convulsions de «petit mal» i la persona que la pateix manté la seva mirada fixa durant uns pocs segons i de seguida torna a la seva plena funció.

Després de patir aquesta crisi l'individu no recorda el que va passar durant la convulsió. No obstant això, no se solen produir el típic període sional postictal (després de la convulsió) que veurem que sí que apareixen en la gran majoria dels altres tipus de crisi.

crisi mioclòniques

En aquest tipus de crisi generalitzada sí que es presenten espasme o contraccions musculars. Es caracteritza principalment per la presència de sacsejades ràpides de músculs de el cos, sobretot els dels braços i les cames, i per pèrdua de consciència.

La convulsions mioclínicas poden estar originades per diferents patologies.

Una causa de crisi mioclínica cataloga la convulsió com benigna o no epilèptica i produeix unes sacsejades molt lleus, semblants a les que tenim les persones a l'adormir-nos.

Les altres causes d'aquest tipus de crisi són epilèptiques. D'entre elles podem trobar una que és exclusiva de la infància, l'epilèpsia benigna mioclínica. Consisteix en un desordre estrany, que es presencia en pocs casos i que comença entre els 4 i els dos anys de vida.

Les altres dues causes de convulsió mioclínica és l'epilèpsia severa mioclínica, que consisteix en un desordre que causa danys cerebrals de forma crònica i progressiva, i la síndrome de Lenox-Glastaut, un desordre neurològic sever que s'associa a l'absència d'ones-espigues en l'EEG i a el retard mental.

crisi tòniques

Aquest tipus de convulsions causen una rigidesa extrema dels músculs de el cos, generalment l'esquena, les cames i els braços.

A l'igual que la resta s'expliquen per les descàrregues elèctriques anormals al cervell i produeixen desmai i pèrdua de consciència en la majoria dels casos.

crisi clòniques

A l'igual que l'anterior es presenten alteracions musculars però es diferencien per la presència de moviments espasmòdics repetits en els músculs de banda i banda de el cos en comptes d'una rigidesa extrema muscular.

Es podria associar aquest tipus de crisi amb la convulsió popularment coneguda en la qual la persona «convulsa» a través de moviments musculars bruscos i espasmes constants.

Crisi tònic-clòniques

Aquest tipus de crisi presenten una barreja de símptomes de les convulsions tòniques i les convulsions clòniques. La persona pot presentar rigidesa al cos, estirades repetits en les extremitats i pèrdua total de consciència.

Aquest tipus de crisi es consideren com les convulsions de «gran mal» i s'interpreten com les més greus de tots els tipus de convulsions generalitzades.

crisi atónicas

L'últim tipus de crisis generalitzades es caracteritzen per una pèrdua total de el to muscular.

La persona afectada per aquest tipus de convulsió es caurà o deixarà caure el seu cap de forma involuntària i es desplomarà a l'perdre el seu to muscular en pràcticament tot el cos.

-Crisi d'inici focal

A diferència de les crisis generalitzades, aquest tipus de convulsions es caracteritzen per afectar únicament a una regió particular del cervell.

Les descàrregues elèctriques anormals que caracteritzen les crisis convulsives, en aquest cas, només afecta una petita part de el cervell, de manera que la resta d'estructures neuronals no es veuen afectats per la convulsió.

Aquest tipus de crisi es considera menys greus que les anteriors però molt més prevalents en la societat. De fet, s'estima que al voltant de l'60% de les persones amb epilèpsia el que pateixen són crisis focals en comptes de crisis generalitzades.

Així mateix, aquest tipus de convulsions no solen afectar la consciència de la persona, de manera que quan un individu pateix una crisi focal, tot i poder perdre lleument el seu estat de consciència, rarament es desmaiarà o estarà totalment inconscient.

Així mateix, els típics símptomes musculars a través d'espasmes i sacsejades ràpides i agressives en diferents regions de el cos, tampoc es presencien en les crisis d'inici focal.

Les convulsions focals fan referència a aquest tipus de crisi que poden resultar pràcticament asimptomàtiques en alguns casos i que resulten molt menys notòries i impactants que les crisis generalitzades.

En general, tot i que les convulsions poden catalogar en funció de la regió cerebral que afecta, se subdivideixen en dues categories principals:

Crisi focals simples

Davant d'aquest tipus de convulsió, la persona roman conscient i no es desmaia ni perd la consciència en cap moment. No obstant això, sí que pot experimentar sentiments, sensacions o vivències poc usuals o estranyes.

Davant la presència de la crisi, és a dir, una activitat elèctrica anormal en una regió específica de cervell, l'individu pot tenir sentiments sobtats i inexplicables d'alegria, ira o tristesa.

Així mateix, també pot presentar símptomes com nàusees o vòmits i tenir experiències sensitives estranyes com sentir, olorar, veure o sentir coses que no són reals.

Crisi focals complexes

Aquest tipus de convulsió es diferencia de l'anterior principalment per l'afectació de la consciència. Mentre a les crisis simples la persona roman conscient, en aquest tipus de convulsió l'individu té una lleugera pèrdua de la consciència.

Sol ser habitual que la persona que pateix una crisi complexa reporti una experiència de somni o estranya, de la qual no recorda res amb claredat.

Durant la crisi la persona pot realitzar conductes estranyes com moviments repetitius de les parpelles, tics motors, moviments estranys amb la boca o fins i tot alteracions en la marxa, però no presentarà els espasmes musculars, típics de les crisis generalitzades.

referències

1. Bleck TP. Convulsions en el malalt crític. En: Shoemaker WC. Medicina Crítica. Madrid: Interamericana 2001.p. 1546-1554.
2. Casat J. Convulsions i status convulsiu. En: Casat Flors, Serrano A, editors. Urgències i tractament de nen greu. Madrid: Ergon; 2000. p. 321-5.
3. Domínguez MA, Gutiérrez J. Estat de mal epilèptic. En: Cavaller A. Teràpia Intensiva. 2ED. Ciutat de l'Havana: ECIMED; 2003.p. 3687-3722.
4. Navarro VR, Falcón A. Convulsions en el pacient greu. Neurologia 1997; 25 (148): 2075-7.
5. Navarro VR, López O, Ramírez CA, Becquer C. Estat convulsiu. Consideracions sobre la seva classificació i terapèutica. Rev Finlay 1992; 6 (3-4): 185-91.