6 MALALTIES DE LA MEDUL·LA ÒSSIA I LES SEVES CARACTERÍSTIQUES - NEUROPSICOLOGIA - 2026

Les malalties de la medul·la òssia ocorren perquè hi ha algun problema en un dels tipus de cèl·lules descrites. Les causes d'aquests problemes són de diversa naturalesa i inclouen factors tant genètics com ambientals. Per exemple, en la leucèmia els glòbuls blancs no funcionen bé.

Per comprovar si hi ha algun tipus de malaltia de la medul·la, solen realitzar proves tant de sang com de la pròpia medul·la. El tractament depèn de el tipus de malaltia i el nivell de gravetat d'aquesta, però engloba des medicaments fins transfusions de sang o trasplantament de medul·la.

medul·la òssia

La medul·la òssia és un teixit esponjós que es troba a l'interior d'alguns dels ossos, com els del maluc o la cuixa. Aquest teixit conté cèl·lules mares que poden desenvolupar-se i convertir-se en qualsevol tipus de cèl·lula sanguínia.

Les cèl·lules mare creades per la medul·la es transformen en glòbuls vermells que transporten oxigen; en glòbuls blancs que formen part de sistema immune i actuen contra les infeccions; i en plaquetes que serveixen per taponar les ferides coagulant la sang.

Malalties més comunes de la medul·la òssia

- Leucèmia

Mostra d'aspiració de medul·la òssia tenyida de Wright d'un pacient amb leucèmia limfoblàstica aguda. Font: The original uploader was VashiDonsk at English Wikipedia.

La leucèmia és un tipus de càncer que es produeix en els glòbuls blancs de la sang, per això, també és coneguda com càncer de glòbuls blancs. Com en tots els càncers, la malaltia es produeix perquè es creen massa cèl·lules de forma descontrolada.

Els glòbuls blancs, que poden ser granulòcits o limfòcits, es desenvolupen en la medul·la òssia a partir de cèl·lules mare. El problema que ocorre en la leucèmia és que les cèl·lules mares no són capaços de madurar fins convertir-se en glòbuls blancs, es queden a un pas intermedi denominat cèl·lules de leucèmia.

Les cèl·lules leucèmiques no degeneren, per la qual cosa segueixen creixent i multiplicant-se de forma descontrolada, ocupant l'espai dels glòbuls vermells i les plaquetes. Per la qual cosa, aquestes cèl·lules no fan la funció dels glòbuls blancs i, a més, impedeixen el correcte funcionament de la resta de cèl·lules sanguínies.

símptomes

Els principals símptomes que pateixen els pacients amb leucèmia són la presentació de blaus i / o sagnat amb qualsevol cop i la sensació contínua d'estar cansat o feble.

A més, poden patir els següents símptomes:

• Dificultat per respirar.
• Pal·lidesa.
• Petèquies (taques planes sota de la pell produïdes per hemorràgies).
• Dolor o sensació de sacietat sota de les costelles al costat esquerre.

El pronòstic d'aquesta malaltia és millor com menys cèl·lules mare s'hagin transformat en cèl·lules leucèmiques, per tant, és molt important acudir a el metge si se senten alguns dels símptomes per fer un diagnòstic d'hora.

tractament

El tractament depèn de el tipus de leucèmia, l'edat i les característiques de l'pacient. Entre els tractaments possibles es troben els següents:

• Quimioteràpia.
• Teràpia dirigida (molecularment).
• Radioteràpia.
• Trasplantament de cèl·lules mare o de medul·la òssia.

- Síndromes mielodisplàsiques

Megacariòcits displàsics en medul·la d'un pacient amb trastorn mielodisplàstica. Font: Ed Uthman from Houston, TX, USA

Les síndromes mielodisplàstiques (SMD) inclouen una sèrie de malalties que afecten la medul·la òssia ia la sang. El problema principal d'aquestes síndromes és que la medul·la òssia cada vegada produeix menys cèl·lules sanguínies, arribant fins i tot a aturar la producció per complet.

Els pacients que pateixen SMD poden patir:

• Anèmia, a causa dels baixos nivells de glòbuls vermells.
• Infeccions, ja que augmenten les probabilitats a causa dels baixos nivells de glòbuls blancs.
• Hemorràgies, a causa dels baixos nivells de plaquetes.

Hi ha diversos tipus de SMD, alguns són lleus i poden tractar fàcilment, mentre que altres són greus i fins i tot poden evolucionar en una leucèmia anomenada leucèmia mielógena aguda.

La majoria de les persones que pateixen aquesta malaltia tenen més de 60 anys, encara que pot aparèixer a qualsevol edat. Alguns factors poden augmentar la probabilitat de patir aquesta malaltia, com l'exposició a químics industrials o la radiació. En alguns casos, el SMD és produït pel tractament de quimioteràpia que la persona estava seguint per tractar una altra malaltia.

símptomes

Els símptomes depenen de la gravetat de la malaltia. És usual que a l'inici de la malaltia no se sentin símptomes i, en canvi, es diagnostiqui la malaltia perquè es troben problemes en una analítica rutinària. Per això és molt important fer-se revisions mèdiques periòdiques.

Els símptomes generals són similars als de la leucèmia i inclouen cansament, dificultat per respirar, pal·lidesa, facilitat per contraure infeccions i per sagnar…

tractament

El tractament sol començar amb medicaments i quimioteràpia, encara que en molts casos és necessària una transfusió de sang o un trasplantament de medul·la.

- Trastorns mieloproliferatives

Mielograma de pacient amb un trastorn mieloproliferatiu. Font: Elm'hadi C1,2, Khmamouche MR3, Tanz R3, Toreis M3, Mahtat E4, Allaoui M5, Oukabli M5, Messaoudi N6, Errihani H7, Ichou M3.

Els trastorns mieloproliferatives són un grup heterogeni de malalties caracteritzades per la producció desmesurada d'un o diversos tipus de cèl·lules sanguínies (glòbuls vermells, blancs o plaquetes).

Els pacients que pateixen aquest tipus de trastorns tenen una major probabilitat de patir trombes i hemorràgies. A més, poden acabar desenvolupant una leucèmia aguda a causa tant de la malaltia subjacent com a el tractament.

símptomes

Els símptomes i signes que poden patir els pacients que tenen aquests trastorns són els següents:

• Cansament i debilitat.
• Pèrdua de pes, sacietat precoç o fins i tot anorèxia, sobretot si pateixen leucèmia mielógena crònica o metaplàsia mieloide agnógena.
• Aparició de blaus, hemorràgies o trombes amb facilitat.
• Inflamació i dolor articular.
• Priapisme, tinnitus o estupor leucostasis.
• Petèquies i / o esquimosis (coloració morada).
• Melsa i / o fetge palpable.
• Dermatosis neutrofílica febril aguda o síndrome de Sweet (febre i lesions doloroses en el tronc, els braços, les cames i la cara).

- Anèmia aplàstica

Esquerra, mà de pacient amb anèmia, dreta persona sense anèmia. Font: James Heilman, MD

L'anèmia aplàstica és una malaltia rara de la sang que pot arribar a ser molt perillosa. Aquesta malaltia es caracteritza perquè la medul·la òssia, de les persones que pateixen l'anèmia aplàstica, és incapaç de produir suficients cèl·lules sanguínies.

Aquesta malaltia es produeix perquè les cèl·lules mare de la medul·la òssia estan danyades. Hi ha diversos factors que poden afectar les cèl·lules mares, a més aquestes condicions poden ser tant hereditàries com adquirides, encara que en molts casos no se sap quina és la causa.

Entre les causes adquirides podem trobar-nos les següents:

• Intoxicació amb substàncies com pesticides, arsènic o benzè.
• Rebre radioteràpia o quimioteràpia.
• Prendre certs medicaments.
• Patir algunes infeccions com hepatitis, virus d'Epstein-Barr o VIH.
• Patir una malaltia autoimmune.
• Estar embarassada.

símptomes

Aquest trastorn és progressiu, per tant, els símptomes es van agreujant a mesura que passa el temps.

A l'inici de la malaltia, les persones diagnosticades amb anèmia aplàstica pateixen símptomes com cansament, debilitat, marejos i dificultats per respirar. En casos més greus poden tenir problemes de cor com arítmia o insuficiència cardíaca. A més, poden patir infeccions i sagnats de forma freqüent.

El diagnòstic d'aquesta malaltia s'estableix sobre la base de la història personal i familiar de la persona, un examen mèdic i algunes proves mèdiques com anàlisis de sang.

tractament

El tractament ha de ser individualitzat per a la persona, però en general, sol incloure transfusions de sang, trasplantaments de medul·la i / o medicines.

- Anèmia per deficiència de ferro

Fregui d'anèmia per deficiència de ferro. Font: Rjgalindo

L'anèmia per deficiència de ferro passa quan els nivells de glòbuls vermells són molt baixos o bé no funcionen bé. Aquest tipus d'anèmia és la més comuna i es caracteritza perquè les cèl·lules del nostre cos no reben suficient ferro a través de la sang.

El cos utilitza el ferro per fabricar hemoglobina, una proteïna que s'encarrega de transportar l'oxigen pel corrent sanguini. Sense aquesta proteïna els òrgans i músculs no reben suficient oxigen, això els impedeix cremar els nutrients per aconseguir energia i, per tant, no poden funcionar d'una manera eficient. En resum, la manca de ferro a la sang fa que els músculs i òrgans no funcionin correctament.

símptomes

Moltes de les persones que pateixen anèmia ni tan sols s'adonen que tenen cap problema. Les dones tenen més risc de tenir aquest tipus d'anèmia a causa de la pèrdua de sang durant la menstruació o l'embaràs.

Aquesta malaltia també pot produir-se perquè la persona no pren prou ferro en la seva dieta o per algunes malalties intestinals que causen problemes per absorbir el ferro.

tractament

El tractament depèn de per què ha estat causada l'anèmia, però sol incloure un canvi de dieta i suplements de ferro.

- Neoplàsia de cèl·lules plasmàtiques

Imatge histopatològica de l'mieloma múltiple en medul·la òssia, tenyida amb hematoxilina i esoína. Font: No machine-readable Autor provided. KGH assumed (based on copyright claims).

Les neoplàsies de cèl·lules plasmàtiques són malalties que es caracteritzen perquè la medul·la òssia fabrica massa cèl·lules d'aquest tipus. Les cèl·lules plasmàtiques es desenvolupen a partir de limfòcits B, que al seu torn han madurat a partir de cèl·lules mares.

Quan algun agent extern (com virus o bacteris) entren en el nostre cos, els limfòcits solen convertir-se en cèl·lules plasmàtiques, ja que aquestes creen anticossos per lluitar contra les infeccions.

El problema de les persones que pateixen algun d'aquests trastorns és que les seves cèl·lules plasmàtiques estan danyades i es divideixen de forma incontrolada, aquestes cèl·lules plasmàtiques danyades s'anomenen cèl·lules de mieloma.

A més, les cèl·lules de mieloma donen lloc a una proteïna que és inservible per a l'organisme, ja que no actua contra les infeccions, la proteïna M. L'alta densitat d'aquestes proteïnes fa que s'espesseixi la sang. A més, com són inservibles, el nostre organisme està contínuament desechándolas, pel que poden causar problemes de ronyó.

La reproducció contínua de les cèl·lules plasmàtiques fa que es creïn tumors, que poden ser benignes o poden desenvolupar en un càncer.

Dins dels neoplasmas s'inclouen les següents afeccions:

Gammapatía monoclonal de significat incert (GMSI)

Aquesta patologia és lleu, ja que les cèl·lules anormals representen menys de l'10% de les cèl·lules sanguínies i no solen desenvolupar càncer. En la majoria dels casos, els pacients no noten cap tipus de signe o símptoma. Encara que hi ha casos més greus en què poden patir afeccions nervioses, cardíaques o renals.

plasmocitoma

En aquesta malaltia, les cèl·lules anomarles (mielomes) s'emmagatzemen en el mateix lloc, de manera que creen un únic tumor anomenat plasmocitoma. Hi ha dos tipus de plasmocitomes:

• Plasmocitoma d'os. En aquest tipus de plasmocitoma, com el seu propi nom indica, el tumor es crea al voltant d'un os. Els pacients no solen notar altres símptomes a part dels deguts a el propi tumor, com fragilitat en els ossos i dolor localitzat, encara que en algunes ocasions pot agreujar-se amb el temps pot arribar a desenvolupar-se un mieloma múltiple.
• Plasmocitoma extramedular. En aquest cas, el tumor no es localitza en un os, sinó en algun teixit tou com el de la gola, l'amígdala o l'els sins paranasals. Els símptomes patits pels pacients amb aquest tipus de plasmocitoma, depenen de el lloc exacte on es localitzi el tumor. Per exemple, un plasmocitoma a la gola pot produir dificultats a l'empassar.

mieloma múltiple

Aquest és el tipus més greu de neoplasma, ja que la producció descontrolada de mielomes produeix múltiples tumors que poden afectar la medul·la òssia, provocant que produeixi menys cèl·lules sanguínies (glòbuls vermells, blancs o plaquetes).

En algunes ocasions, no se senten símptomes a l'inici de la malaltia, per la qual cosa és molt recomanable fer anàlisis de sang i orina de forma periòdica i acudir a el metge si es pateix algun d'aquests símptomes:

• Dolor localitzat en els ossos.
• Fragilitat òssia.
• Febre sense una causa coneguda o infeccions freqüents.
• Presència d'hematomes i sagnat amb facilitat.
• Dificultats per respirar.
• Debilitat en les extremitats.
• Sentiment de cansament extrem i continu.

Si els tumors es produeixen en els ossos poden causar hipercalcèmia, és a dir, massa calci en la sang. Aquesta afecció pot causar seriosos problemes com pèrdua de gana, nàusees i vòmits, set, micció freqüent, restrenyiment, cansament, debilitat muscular i confusió o dificultats per concentrar-se.

referències

1. bethematch.com. (Sf). Myelodysplastic syndromes (MDS). Recuperat el 30 de Maig de 2016, de bethematch.com.
2. (Sf). Bone Marrow Diseases. Recuperat el 30 de Maig de 2016, d'MedlinePlus.
3. National Cancer Institute. (Setembre de 2013). What You Need To Know About Leukemia. Obtingut de NIH.
4. National Cancer Institute. (Agost de 2015). Myelodysplastic / Myeloproliferative Neoplasms Treatment (PDQ®) -Patient Version. Obtingut de NIH.
5. National Cancer Institute. (1 d'octubre de 2015). Plasma Cell Neoplasms (Including Multiple Myeloma) Treatment (PDQ®) -Patient Version. Obtingut de NIH.
6. National Heart, Lung and Blood Institute. (22 d'agost de 2012). What Is Aplastic Anèmia? Obtingut de NIH.
7. National Heart, Lung and Blood Institute. (26 de març de 2014). What Is Iron-Deficiency Anèmia? Obtingut de NIH.
8. Rasool, H., Talavera, F., & Besa, I. (26 de febrer de 2016). Myeloproliferative Disease. Obtingut de Medscape.