- Què és la transició epidemiològica?
- premisses teòriques
- primera premissa
- segona premissa
- tercera premissa
- quarta premissa
- cinquena premissa
- Enfocament de Omran
- Models de la transició epidemiològica
- Transició epidemiològica a Mèxic
- Taxes de natalitat i mortalitat
- Diferència entre la transició epidemiològica i la demogràfica
- referències
La transició epidemiològica és una teoria que centra el seu interès en els complexos canvis produïts en els patrons de salut i les malalties. Analitza les seves interaccions, els seus determinants i les conseqüències demogràfiques, sociològiques i econòmiques.
Etimològicament, el terme epidemiologia significa l'estudi de grups de persones. S'ocupa d'analitzar com es distribueix una malaltia, la mortalitat que provoca, les causes i conseqüències en amplis grups de població.
La transició epidemiològica marxa en paral·lel a la transició demogràfica, la qual té com a premissa principal que la mortalitat juntament amb la fertilitat són dos factors fonamentals que es presenten en la dinàmica de vida de la població.
La transició demogràfica i la transició epidemiològica són interpretacions de fenòmens socials que s'utilitzen per descriure un conjunt de canvis en els patrons epidemiològics i demogràfics d'una societat.
Aquests canvis es produeixen quan una societat passa d'una situació de subdesenvolupament o endarreriment industrial a un estadi superior de desenvolupament.
Què és la transició epidemiològica?
Abans d'aprofundir en detalls sobre la transició epidemiològica, cal explicar l'origen etimològic de el terme epidemiologia.
Aquesta paraula llatina està composta de tres arrels: epi, que significa «sobre»; donem, el significat és «persones»; i logos, que significa «estudi»; és a dir, l'estudi sobre les persones.
L'epidemiologia estudia la distribució d'una malaltia i les seves causes, la mortalitat que aquesta provoca i les conseqüències d'aquest fenomen en amplis grups de població.
La teoria de la transició epidemiològica basa el seu interès científic en els canvis que es produeixen en els patrons de salut i les malalties d'una població.
De la mateixa manera, estudia les interaccions que es generen entre aquests patrons, les causes i les conseqüències des del punt de vista demogràfic, sociològic i econòmic.
De la mateixa manera, aquest concepte indica el dinamisme dels factors que intervenen en el procés, sobretot aquells relacionats a les malalties i la mortalitat.
Per exemple, hi va haver una època en on predominaven les malalties infeccioses a causa de la manca de nutrició o accés a aigua potable per després canviar, eventualment, a patiments relacionats a degeneracions genètiques i mentals.
Es genera en paral·lel a la transició demogràfica, que és el canvi que es produeix en les poblacions que passen de tenir altes taxes de natalitat i mortalitat, a baixes taxes d'aquests fenòmens socials.
Per referir-se a la transició epidemiològica també solen emprar-se els conceptes de transició de salut i transició de mortalitat.
premisses teòriques
La transició epidemiològica estableix cinc premisses fonamentals:
primera premissa
La mortalitat i la fertilitat són dos factors fonamentals que es presenten en la dinàmica de vida de la població.
segona premissa
Durant el procés de transició es genera a llarg termini un canvi en els patrons de mortalitat i malaltia.
Les pandèmies per infeccions són desplaçades progressivament per malalties de caràcter degeneratiu provocades per l'ésser humà, que es converteixen en la principal forma de morbiditat i causa de mort.
tercera premissa
Els canvis més significatius en els patrons de salut i malaltia durant la transició epidemiològica tenen lloc entre nens i dones joves. Els dos grups passen a ser els més beneficiats.
quarta premissa
Els canvis característics en els patrons de salut i malaltia estan estretament vinculats amb les transicions demogràfiques i socioeconòmiques, que formen part de l'procés de modernització.
cinquena premissa
Les variacions característiques en el patró, els determinants, el ritme i les conseqüències de l'canvi demogràfic s'estableixen tres models bàsics diferenciats de la transició epidemiològica: model clàssic, model accelerat i model contemporani o diferit.
Enfocament de Omran
A mitjan el segle XX, sorgeix la necessitat d'entendre els processos poblacionals i el descens de l'índex de mortalitat a Europa en els passats 200 anys. L'objectiu, era tractar de trobar les causes i raons d'aquesta situació.
A causa d'això, va ser Abdel Omran qui el 1971, va plantejar la teoria de la transició epidemiològica per donar-li una resposta més clara i contundent davant d'aquest fenomen en particular.
En l'article anomenat Transició Epidemiològica, una teoria epidemiològica de l'canvi poblacional, Omran exposa una sèrie de postulats que indiquen que la humanitat ha passat per una sèrie d'etapes, on la mortalitat ha estat elevada fins a reduir considerablement a el punt on les malalties degeneratives són, ara, les principals causes de mort.
L'autor fa èmfasi en què aquests patrons formen part d'un procés complex on la mortalitat juga un paper vital en la dinàmica de l'creixement poblacional.
No obstant això, també tenen a veure elements com el desenvolupament econòmic, polític, social i fins tecnològic els quals també afectaran dit índex.
Per Omran, és important destacar que la transició epidemiològica compleix unes fases essencials:
- L'Era de la Pestilència i la Fam: caracteritzada per una mortalitat alta i fluctuant causa de les epidèmies i les guerres. Això va afectar el creixement de la població i va llançar una expectativa de vida entre els 20 a 40 anys.
- L'Era Pandèmica: la mortalitat decau tot i la presència de pandèmies. Gràcies a això, el creixement poblacional comença a establir-se i l'expectativa de vida s'estableix entre els 30 a 50 anys.
- L'Era de les Malalties Degeneratives: Els índexs de mortalitat segueixen decaient de manera que l'expectativa de vida supera els 50 anys. La fertilitat és el factor crucial per al creixement de la població.
- L'Era de la Declinació de la Mortalitat Cardiovascular: agregada més recentment, aquesta es caracteritza pel tractament de malalties cardiovasculars.
- L'Era de la qualitat de vida Esperada: en aquesta etapa s'espera números importants de longevitat, especialment a mitjan el present segle.
Models de la transició epidemiològica
És important esmentar una sèrie de models que posen en evidència la importància de la intervenció de desenvolupament econòmic i social en una societat:
- Model clàssic o occidental: correspon, principalment, a les societats d'Europa on s'han vist reduïts els índexs de mortalitat i fecunditat, gràcies a un sistema socioeconòmic avançat.
- Model accelerat: característica dels països d'Europa de l'Est i el Japó en on van passar l'Era de la Pestilència i Fam amb rapidesa a causa de les millores sanitàries generalitzades.
- Model Retardat: es presenta a la resta dels països de el món en on el descens de la mortalitat va succeir després de la Segona Guerra Mundial. Tot i que la mortalitat disminueix, la fecunditat augmenta i el país, a més, també ha de bregar amb els problemes d'anys anteriors.
Transició epidemiològica nutricional
Entre els elements fonamentals per al descens dels índexs de mortalitat, es troba la nutrició, la qual permet la supervivència dels habitants de determinada zona.
D'aquesta manera, els hàbits alimentaris i l'estil de vida afectaran el creixement i el desenvolupament poblacional, en el que seria un procés complex demogràfic.
Les situacions nutricionals variaran segons la zona. A Llatinoamèrica, per exemple, hi ha un panorama heterogeni on hi nacions que mostren avenços en el tema, però altres presenten retards significatius a causa de problemes de desnutrició presentats en el passat.
El mateix podria dir-se de certs països a Àsia, a on s'ha observat l'augment de l'consum de greixos i sucres seguit d'un descens en el consum de cereals i fruites. El que es tradueix, a més, en una població amb alts nivells de malalties nutricionals i propenses a malalties degeneratives.
En societats més avançades -Europa i Amèrica de l'Nord-, si bé hi ha un avenç en els processos de salut i fecunditat, també presenten situacions similars com l'esmentada en els països asiàtics. És a dir, a causa de dieta amb alt perfil calòric, hi ha més presència de malalties relacionades a l'obesitat i el sobrepès.
La intenció de la transició epidemiològica nutricional és generar les polítiques adequades per conscienciar la població i incentivar el consum d'una dieta equilibrada per obtenir així, una millor qualitat de vida.
Transició epidemiològica a Mèxic
A Amèrica Llatina, la Transició Epidemiològica es va donar amb retard en comparació als països desenvolupats. La mateixa va començar després de la Segona Guerra Mundial, on aquestes mateixes nacions també van presentar un avanç cap al món modern.
Les vacunes i les accions encaminades a les millores sanitàries, van detenir l'avanç de les malalties parasitàries i infeccioses a mitjan el S.XX.
En el cas de Mèxic, les principals causes de mort es devien a patiments com la influença, pneumònia, tos ferina, verola i tuberculosi. Fins i tot, s'estima que en les dues primeres dècades de l'S.XX, aquestes malalties van causar el 35% de morts al país.
Després de 1980, Mèxic aconsegueix perfeccionar el sistema sanitari a més de realitzar altres millores pel que fa a l'accés dels aliments i medicines, així com l'aigua potable, el que va conduir que aquest índex descendís en un 20% per l'època.
Malgrat els avenços anteriorment assenyalats, encara persisteixen problemes on els més afectats són les comunitats indígenes, les quals es troben incapacitades de tenir accés a l'anteriorment assenyalat.
La poca presència d'unitats d'atenció i salut, fan que algunes zones rurals mexicanes presentin endarreriments en la transició epidemiològica en l'àmbit nacional.
Cal destacar que, tot i aquest panorama, les expectatives de vida que actualment es registren han augmentat per llançar una mitjana de 75 anys (tant per a homes com per a dones), el que representa una millora significativa pel que fa al registrat en les primeres dècades de segle passat.
Taxes de natalitat i mortalitat
El cas mexicà contradiu els arguments que les altes taxes de natalitat són un obstacle per al desenvolupament econòmic o social d'un país. També que el desenvolupament econòmic i social produeixen automàticament una reducció de la fecunditat.
Tal com ho il·lustra el cas mexicà, el vincle entre el canvi social i la disminució de les taxes de natalitat són molt més complexes.
Val a dir que el progrés no està necessàriament acompanyat de baixes taxes de natalitat o mortalitat infantil.
El cas de Mèxic segueix sent un enigma i un enorme desafiament, per als que s'aventuren a exposar una visió simplista entre la transició epidemiològica i la demogràfica.
La disminució de les taxes de natalitat a Mèxic a partir de 1980 va ser menor a l'esperat i va implicar un creixement de la població.
Per això, es recomana estudiar l'impacte real que té el creixement econòmic en l'educació, la salut i el treball de la població.
També es fa necessari estudiar l'impacte demogràfic i epidemiològic sobre l'ingrés per càpita, la productivitat, els serveis educatius i la salut.
Diferència entre la transició epidemiològica i la demogràfica
La transició demogràfica intenta explicar el perquè de l'creixement de la població mundial en els últims dos segles, i la vinculació que hi ha entre endarreriment i fecunditat o desenvolupament i menor natalitat.
A través d'aquesta teoria es descriu el procés de transformació de la societat preindustrial o subdesenvolupada amb altes taxes de natalitat i mortalitat, a una societat industrial o desenvolupada amb taxes de natalitat i mortalitat baixes.
Per la seva banda, la transició epidemiològica analitza els processos de canvi de forma dinàmica ia llarg termini que tenen lloc en la societat, pel que fa a magnitud, freqüència i distribució de la mortalitat i la morbiditat d'una població específica.
A el mateix temps, la transició epidemiològica busca explicar els vincles existents entre aquests canvis i les transformacions econòmiques, socials i demogràfiques. No és un procés únic ni aïllat.
referències
- The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change (PDF). Recuperat el 31 de gener de 2018 de ncbi.nlm.nih.gov
- Transició demogràfica i epidemiològica - Salut Pública de Mèxic (PDF). Recuperat de saludpublica.mx/
- La Transició Epidemiològica - INEI. Consultat de proyectos.inei.gob.pe
- Martínez S., Carolina; Leal F., Gustavo. La transició epidemiològica a Mèxic: un cas de polítiques de salut mal dissenyades i desproveïdes d'evidència. Consultat de redalyc.org
- José Ignacio Sants-Preciado i altres. La transició epidemiològica de les i els adolescents a Mèxic (PDF). Recuperat de scielo.org.mx
- (La Transició Epidemiològica). (Sf). En Proyectos.Inei. Recuperat: 6 febrer 2018 a Proyectos.Inei a proyectos.inei.gob.pe.
- Bolaños, Marta Vera. (2000). Revisió crítica a la teoria de la transició epidemiològica. En Scielo. Recuperat el: 06 de febrer de 2018 de Scielo de scielo.org.mx.
- Durán, Pablo. (2005). Transició epidemiològica nutricional o l ' "efecte papallona". En Scielo. Recuperat 07 de febrer de 2018 de Scielo de scielo.org.ar.
- Escobedo de Lluna, Jesús Manuel. (Sf). Transició epidemiològica de Mèxic i l'evolució del seu mortalitat. En Actacientifica. Recuperat 07 de febrer de 2018 de Acracientifica a actacientifica.servicioit.cl.
- Epidemionogical transition. (Sf). En Wikipedia. Recuperat el: 06 de febrer de 2018 a Wikipedia de en.wikipedia.org.
- Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). La transició en epidemiologia i salut pública ¿explicació o condemna? En Saludvirtual Recuperat el: 06 de febrer de 2018 a Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co.
- McKeown, Robert I. (2009). The Epidemiologic Transition: Changing Patterns of Mortality and Population Dynamics. En OS National Library of Medicine National Institutes of Health. Recuperat el: 06 de febrer de 2018 a OS National Library of Medicine national Institutes of Health de ncbi.mlm.nih.gov.
- Nutrional transition. (Sf). En Wikipedia. Recuperat 07 de febrer de 2018 a Wikipedia de en.wikipedia.org.
- Omran, Abdel R. (2005). The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change. En OS National Library of Medicine National Institutes of Health. Recuperat el: 06 de febrer de 2018 a OS National Library of Medicine national Institutes of Health de ncbi.mlm.nih.gov.