- Característiques de la tetraplegia
- Tetraplegia i lesió medul·lar
- Lesió que causa tetraplegia
- Signes i símptomes
- tipus
- Lesió medul·lar completa A
- Lesió medul·lar incompleta B
- Lesió medul·lar incompleta C
- Lesió medul·lar incompleta D
- Lesió medul·lar incompleta I
- causes
- tractament
- referències
La tetraplegia o cuadriplejia és un signe que es caracteritza per la paràlisi total o parcial de les extremitats superiors i inferiors. Aquesta alteració es produeix a causa d'una lesió a la medul·la espinal. Concretament, el dany d'algunes de les primeres vèrtebres toràciques pot provocar tetraplegia.
La cuadriplejia sol afectar els nervis espinals i cervicals i, a més de provocar paràlisi en les quatre extremitats de l'organisme, també pot afectar altres regions com l'abdomen o el pit, provocant dificultats respiratòries.
La tetraplegia pot afectar tot el món, inclòs a l'actor mort Christopher Reeve
Les principals causes que poden donar lloc a aquests signes són els traumatismes patits en accidents greus i certes patologies com ara la mielitis transversa, la poliomielitis o l'espina bífida.
Així mateix, la tetraplegia sol associar amb diverses complicacions secundàries a la paràlisi que origina, com ara el risc d'infecció, la mobilitat reduïda, les úlceres de decúbit o el control involuntari de la bufeta i l'intestí.
En el present article es postulen les principals característiques d'aquesta afecció. Es revisen els signes, els símptomes i les causes de la tetraplegia i es comenten les intervencions a realitzar en individus que pateixen aquest tipus de lesió.
Característiques de la tetraplegia
La tetraplegia és una condició que es produeix quan la persona pateix una lesió de la medul·la espinal per sobre de la primera vèrtebra toràcica. Aquesta lesió es caracteritza per afectar els nervis espinal cervical i genera una paràlisi total o parcial dels braços i les cames.
En aquest sentit, es determina que una persona pateix tetraplegia quan és incapaç de moure les seves extremitats inferiors i superiors a causa d'un dany en les vèrtebres cervicals de la medul·la espinal.
En general, els individus que presenten tetraplegia no són capaços de recuperar la seva capacitat de moviment, de manera que es considera una afecció que normalment resulta crònica.
No obstant això, en alguns casos poc prevalents, la persona pot recuperar una mica de moviment si realitza una rehabilitació intensiva.
Tot i que la paràlisi dels braços i les cames constitueix l'atribut patognomònic d'aquest signe medul·lar, la tetraplegia pot provocar altres símptomes com la debilitació dels músculs de l'abdomen i el pit.
Aquest factor, conjuntament amb la paràlisi de moviment, sol relacionar-se amb diverses de les complicacions que poden derivar de la cuadriplejia.
Les persones amb aquesta afecció solen presentar un elevat risc de desenvolupar una infecció, fer hospitalitzacions llargues i freqüents, patir alteracions en la sensibilitat i experimentar un deteriorament de la seva funció respiratòria.
Tetraplegia i lesió medul·lar
Els danys a la medul·la espinal solen resultar condicions altament complexes. Cada lesió resulta diferent ja que pot fer mal a regions diferents la medul·la espinal, de manera que solen originar signes i símptomes diferents.
De totes les lesions de la medul·la espinal, la tetraplegia és probablement el tipus de lesió cervical més greu i difícil de rehabilitar.
La medul·la espinal constitueix un canal que recorre mitjançant la columna vertebral des de les zones encefàliques fins a les regions lumbars. L'objectiu principal d'aquesta estructura consisteix a transmetre els impulsos nerviosos de el cervell feia les extremitats de l'organisme.
En aquest sentit, com més intensa sigui la lesió, és a dir, major dany es produeixi en la medul·la espinal, més complicat serà el tractament de la tetraplegia.
En l'actualitat, hi ha un elevat consens a afirmar que els traumatismes cervicals són condicions cròniques, de manera que la cuadriplejia resultaria una afecció irreversible.
No obstant això, les investigacions avancen en recerca de solucions per a regenerar les lesions a la medul·la espinal, principalment a través de l'aplicació de cèl·lules mare. Aquesta línia d'estudi postula la possibilitat de, en un futur, trobar eines terapèutiques per intervenir condicions patològiques com la tetraplegia.
Lesió que causa tetraplegia
Les lesions que causen tetraplegia es caracteritzen per afectar una zona determinada de la medul·la espinal. Concretament, aquest signe sorgeix quan es fa malbé alguna de les primeres set vèrtebres de la medul·la, les quals es coneixen com vèrtebres cervicals.
En aquest sentit, la tetraplegia es desenvolupa a causa d'una lesió a la regió superior de la medul·la espinal, és a dir, en alguna de les vèrtebres que es localitzen a la zona de coll.
Les set vèrtebres cervicals de la medul·la espinal es denominen a través de la lletra C i el número corresponent. La vèrtebra més propera a l'encèfal rep el nom de C1, la següent C2, la tercera C3, la quarta C4, la cinquena C5, la sisena C6 i la setena C7.
L'estudi específic de cadascuna de les vèrtebres cervicals de la medul·la espinal ha permès determinar quin tipus de signes es poden patir quan es produeixen lesions en cadascuna d'elles. Les principals són:
- Les lesions a les vèrtebres superiors a la C4 poden provocar una disfunció total o parcial de la capacitat respiratòria de la persona.
- Les lesions a la vèrtebra C5 solen provocar paràlisi de les mans i els punys, però no acostumen afectar les espatlles i bíceps de les extremitats superiors.
- Les lesions a la vèrtebra C6 provoquen una pèrdua total de la funcionalitat de la mà però permeten conservar el control sobre el puny.
- Les lesions a la vèrtebra C7 provoquen problemes de destresa i causen paràlisi a la mà i els dits, però no afecta la capacitat d'estirar el braç.
Com es pot observar, qualsevol lesió a les vèrtebres cervicals de la medul·la espinal poden provocar tetraplegia, però cadascuna d'elles generarà un quadre clínic diferent.
A més, cal tenir en compte que les lesions a la medul·la espinal no solen danyar una única vèrtebra, sinó que sol ser habitual que afecti més d'un.
Així doncs, la tetraplegia es defineix com una alteració que es caracteritza per afectar les vèrtebres cervicals de la medul·la espinal i que causa paràlisi total o parcial de la capacitat de moviment de les extremitats de la persona.
Signes i símptomes
De forma general, la lesions que afecten les vèrtebres cervicals més superiors de la medul·la espinal generen la paràlisi típica de la tetraplegia. En canvi, la lesió de les vertebres inferiors pot generar una alteració menor.
En aquest sentit, la simptomatologia de la cuadriplejia pot variar lleugerament en cada cas. Per exemple, una persona amb aquesta afecció pot presentar paràlisi en els braços i les cames, així com elevades dificultats per respirar. En canvi, un altre individu amb tetraplegia pot presentar únicament paràlisi a les cames.
Com s'ha comentat, els símptomes d'aquesta alteració depenen principalment de les vèrtebres cervicals lesionades. Qualsevol dels següents signes poden associar-se a la tetraplegia:
- Paràlisi total o parcial en els braços.
- Paràlisi total o parcial a les cames.
- Paràlisi total o parcial a la mans.
- Depressió o dificultats respiratòries.
- Pèrdua de destresa o dificultats de motricitat.
- Incapacitat per mantenir l'equilibri o caminar.
- Experimentació de moviments involuntaris i incontrolables.
tipus
Tot i que cada cas de tetraplegia pot presentar formes diferents, en l'actualitat s'han classificat dos tipus principals: la tetraplegia total i la tetraplegia parcial.
La tetraplegia total es caracteritza per causar una paràlisi total en les quatre extremitats de l'organisme, de manera que la persona perd tota capacitat de moviment. En canvi, en la tetraplegia parcial es produeix una paràlisi de les mans i els dits, però es manté la capacitat de moviment dels braços.
D'altra banda, segons l'Associació Americana de Lesió Medul·lar (ÀSIA) es poden classificar les lesions medul·lars en cinc grups diferents:
Lesió medul·lar completa A
En aquest cas, la persona no preserva la seva capacitat sensitiva ni motora per sota el nivell de la lesió. Abasta els segments sacres, de manera que també es deteriora la capacitat de control d'esfínters.
Lesió medul·lar incompleta B
En aquest cas hi ha una certa preservació de la sensibilitat, mentre que la capacitat motora es troba limitada sota el nivell de la lesió.
Lesió medul·lar incompleta C
En aquest cas la persona preserva la seva capacitat sensitiva i el seu control muscular. No obstant això, els músculs es troben febles i es consideren no funcionals.
Lesió medul·lar incompleta D
En aquest cas els músculs per sota el nivell neurològic són funcionals en un 75%.
Lesió medul·lar incompleta I
En aquest cas la lesió és mínima. La força i la sensibilitat es troba pràcticament en total normalitat.
causes
La tetraplegia apareix com a conseqüència d'una lesió en la medul·la cervical o en les estructures perifèriques. La principal causa d'aquesta afecció són els traumatismes que es produeixen just a la regió de coll. No obstant això, altres condicions també poden relacionar-se amb la cuadriplejia. Les principals són:
- Síndrome de l'artèria espinal anterior
- Luxació de l'articulació atloaxoidea
- Malformació d'Arnold Chiari
- Meillitis transversa
- poliomielitis
- espina bífida
tractament
En l'actualitat, la tetraplegia és considerada una condició irreversible, de manera que no hi ha intervencions capaços de tractar aquesta afecció.
No obstant això, resulta important que les persones amb aquesta afecció realitzen programes de rehabilitació intensos per minimitzar el deteriorament de el moviment.
referències
- Coulet B, Allieu I, Chammas M (August 2002). «Injured metamere and functional surgery of the tetraplegic upper limb».Hand Clin. 18 (3): 399-412, vaig veure.
- Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (January 2012). «Effects of Resistance Training on Adiposity and Metabolism After Spinal Cord Injury».Medicine & Science in Sports & Exercise. 44 (1) (Volume 44 (1)): 165-174.
- Spinal Cord Injury: Paraplegic & Quadriplegic, Tetraplegic Information ». Apparelyzed.com: Spinal Cord Injury Peer Support. Retrieved24 April 2013.
- Spinal Cord Injury ».American Association of Neurological Surgeons. May 2016. Retrieved February 4, 2017.