- història
- procediment
- cabell
- pavelló auricular
- mugró mamari
- Genitals masculí o femení
- plecs plantars
- interpretació
- utilitat
- referències
El test d'Usher és un mètode clínic utilitzat per calcular l'edat gestacional d'un nounat. Està basat en l'avaluació de cinc criteris físics: plecs plantessis, pavelló auricular, pèl, mugró mamari i genitals (masculins i femení, d'acord al seu sexe).
Aquest mètode, al costat d'altres tècniques similars com el test de Dubowitz, Ballard i Capurro, són utilitzats quan no hi ha dades prenatals concrets, entre els quals es destaquen la data de l'última regla i els estudis d'imatge.
Diferents paràmetres somàtics avaluats en el test d'Usher. Fonts: imatges preses de pxhere, pixabay i wikipedia.com. Arxiu: Nadó nounat.
De tots els mètodes esmentats per estimar l'edat gestacional, el test d'Usher és el més ràpid de realitzar però també el més inexacte. Això es deu al fet que només es basa en característiques anatòmiques, no tenint en compte les capacitats neurològiques de el nadó, com si ho fan la resta dels mètodes.
Com el test d'Usher és més limitat en les seves observacions, només permet establir l'edat gestacional en cas de nounats de 36 setmanes d'ara endavant. Això vol dir que aquest mètode no és útil per precisar l'edat gestacional dels nadons molt prematurs, el temps de naixement estigui per sota de les 36 setmanes.
Un altre desavantatge que presenta aquest mètode és que els seus resultats es poden veure afectats si el nadó ha patit restriccions en el creixement intrauterí, és a dir, retard en el creixement i desenvolupament de l'fetus, la qual cosa genera un baix pes a l'néixer.
Els paràmetres considerats per estimar l'edat gestacional per aquest mètode són: característiques i quantitat de cabells present, fortalesa de l'cartílag de l'pavelló auricular, presència i mida de l'mugró, característiques dels genitals (femení o masculí segons sigui el cas), presència i proporció dels plecs de la planta dels peus.
història
Abans d'existir els mètodes d'estimació de l'edat gestacional s'utilitzava com a criteri el pes a l'néixer. Es deia que tot nen amb igual o menor pes de 2.500 gr era prematur, però aquest mètode va resultar ser un fracàs, ja que s'incloïen allà nens petits nascuts a terme i es subestimaven els nens prematurs.
L'Escola de Metges Francesos va ser la pionera a descriure i adoptar tècniques per estimar l'edat gestacional després d'ocorregut el naixement. Els mètodes consistien en l'observació de característiques anatòmiques externes, sent més tard inclosos paràmetres neurològics.
El Dr Robert Usher i col·laboradors en 1966 publiquen una forma extremadament senzilla i ràpida per calcular l'edat gestacional. El mètode va ser ràpidament acceptat per la comunitat mèdica i el 1971 Gustin i col van realitzar un estudi a la Maternitat de Lima, on es va aplicar el test d'Usher a 454 nascuts vius que van pesar 2.500 grams o menys.
L'objectiu de la feina era comparar les característiques que comprèn el test d'Usher i el seu respectiu càlcul amb l'edat gestacional calculada segons el mètode de la data de l'última menstruació.
El treball va llançar que el mètode d'Usher és molt més efectiu a les 37 setmanes de gestació, amb un percentatge de coincidència de 89,65%.
També van concloure que de tots els paràmetres considerats en aquest test, l'observació dels plecs plantars i les característiques anatòmiques dels genitals, tant femení com masculí són els més exactes, coincidint amb l'edat gestacional en un 78%. Mentre que, van considerar que les característiques de la glàndula mamària és la menys eficient amb un 68,26% de coincidència.
Quan van analitzar les característiques de el test d'Usher de forma aïllada, es van adonar que per a les 37 setmanes, els paràmetres amb major coincidència van ser el dels plecs plantars (93,76%) i les característiques dels genitals (91%).
Mentre que, per als nounats entre 37-38 setmanes la característica de l'pavelló auricular va ser el més adequat amb (86,96%). Finalment, per als nadons de més de 39 setmanes, els paràmetres més útils són el dels plecs plantars i dels genitals externs amb 76,54% i 75% de coincidència respectivament.
procediment
El mètode proposat per Usher només considera maig aspectes somàtics, que s'expliquen a continuació:
cabell
L'especialista avalua les característiques de l'cabell de el nadó, si és escàs o abundant, fi o gruixut, aglutinat o separable. Un cabell escàs, fi i aglutinat és signe d'immaduresa.
pavelló auricular
L'especialista observarà que tan ferma o feble es troba el cartílag de l'pavelló de l'orella. El metge intentarà doblegar el pavelló i si aquest es doblega fàcilment i es queda doblegat és signe d'immaduresa, en canvi si el cartílag és difícil de doblegar i aquest retorna ràpidament a la posició inicial és signe de maduresa.
mugró mamari
L'especialista s'observa si el nadó presenta mugró, i si està present procedeix a mesurar-lo. Com més petit aquest sigui, més prematur és el nadó.
Genitals masculí o femení
En l'home s'observarà l'aspecte de l'escrot llis o amb plecs, així com també s'observarà si els testicles estan descendits o no. Un escrot llis i amb testicles no descendits és signe d'immaduresa.
En les nenes s'observarà la disposició dels llavis menors i majors. El normal és que la gent gran cobreixin els menors, però si s'observa el contrari és signe d'immaduresa.
plecs plantars
Aquesta característica és una de les més importants que no pot passar per alt, ja que juntament amb el criteri dels genitals, representa la dada més inequívoc en el càlcul de l'edat gestacional. Costa d'observar la planta dels peus de el nounat, la presència d'abundants plecs és signe de maduresa.
interpretació
Per a la interpretació de les característiques anteriors els especialistes es guien de la taula de classificació d'Usher que es mostra a continuació:
Font: «Test d'Usher». Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 7 oct 2019, 20:43 UTC. 22 nov 2019, 11:13
Els rangs són:
1er rang: menor de 36 setmanes
2on rang: entre 37 i 38 setmanes
3r rang: major de 39 setmanes
utilitat
Se sap que conèixer l'edat gestacional d'un nounat és de vital importància, ja que un nadó nascut prematurament mai es comportarà de la mateixa manera a un nadó nascut a terme davant de certes afectacions neonatals, i per tant el tractament i les cures són també diferents.
També és conegut que els millors mètodes per calcular l'edat gestacional són els obtinguts en l'etapa prenatal, com és la data de l'última regla i els estudis ecosonograficos.
No obstant això, no sempre es compta amb aquestes dades, el primer potser per factors com: oblit i ignorància i el segon per restriccions econòmiques. Per això, era indispensable comptar amb criteris mèdics ben fonamentats per poder estimar l'edat gestacional si les dades anteriors estan absents.
referències
- «Test d'Usher». Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 7 oct 2019, 20:43 UTC. 22 nov 2019, 11:13 és.wikipedia.
- Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Valor el test d'Usher en el nounat de baix pes. Servei de Neonatologia de l'Hospital de la Maternitat de Lima; 1971; 37-45. Disponible a: bvsde.paho.org/
- Oramas Díaz Senyor. Examen Clínic de l'nounat. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1.Disponible a: Scielo
- Valdés R, Reis D. (2003). Examen clínic a l'nounat. Editorial Ciències mèdiques ECIMED. L'Havana Cuba. Disponible a: blog.utp.edu.co/
- Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Gamma Silvana Granado Nogueira dóna, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Determining gestational age based on information from the Birth in Brazil study. Cad. Saúde Pública. 2014; 30 (1): S59-S70. Disponível em: Scielo.