TEST D'CAPURRO: FONAMENT, TIPUS, PARÀMETRES, CÀLCULS, SENSIBILITAT - MEDICINA - 2026

El test d'Capurro és una prova utilitzada pels neonatòlegs. Serveix per calcular l'edat gestacional de el nounat quan hi ha dubte sobre la data de l'última regla. Aquest test permet classificar el nounat en tres categories: nadó nascut a preterme, a terme o postérmino.

Un nadó a preterme és aquell que neix abans de el temps gestacional normal de 42 setmanes. Específicament, es refereix a nens nascuts amb menys de 37 setmanes. A aquests nounats també se'ls anomena nadons prematurs.

Dona embarassada i nadó nounat a terme. Font: Pixabay / Wikipedia.org

Es poden classificar com prematurs lleus (entre 35 a 36 setmanes), moderats (entre 32 a 34 setmanes) i extrem (<de 32 setmanes). Els nens prematurs poden tenir dificultat respiratòria, entre altres deficiències, pel fet que molts dels seus òrgans encara no estan madurs. Exemple els pulmons.

Mentre que, un bebè a terme és aquell que neix entre la setmana 37 a la 42 de gestació, és a dir, és un nounat que ha nascut en el temps establert com a normal. En aquest lapse de temps el nadó ha completat el seu desenvolupament i està preparat per enfrontar el nou ambient.

Finalment, un nadó nascut a postérmino vol dir que el temps de gestació ha superat les 42 setmanes. En molts països es diu popularment: "Es va passar el part".

El mètode de Capurro pren en consideració l'anàlisi de 4 paràmetres físics i 2 neurològics (Capurro A) o només 5 paràmetres físics (Capurro B).

fonament

El test d'Capurro es basa en el càlcul de l'edat gestacional mitjançant l'anàlisi de certs paràmetres.

Els paràmetres a avaluar, segons el mètode original de Dubowitz i col, consistien en una quantitat de característiques físiques i neuromusculars.

Més tard Ballard les va resumir en 6 característiques somàtiques i 6 neurològiques i, finalment, Capurro les va resumir en 4 paràmetres físics i 2 neurològics (Capurro A) o només 5 paràmetres físics (Capurro B).

En tot cas, posteriorment han sorgit altres mètodes, com el test Nou Score de Ballard, qui va afinar els paràmetres aconseguint determinar l'edat gestacional en prematurs extrems.

Segons Capurro, en aquells nounats que no estiguin en condicions per a ser avaluats des del punt de vista neurològic, senzillament aquest pas s'obvia i s'annexa un paràmetre físic als 4 existents.

Els paràmetres que s'avaluen (Capurro A o B) brinden la informació necessària per estimar l'edat gestacional i permeten classificar el nounat com prematur, a terme o postérmino.

Tipus de test d'Capurro

Existeixen 2 tipus de test de Capurro. El test d'Capurro A i el test de Capurro B.

El test d'Capurro A

S'aplica a nens nounats que no tenen cap impediment per ser examinats i que no manifesten cap dany neuromuscular per trauma, anestèsia o infecció.

El test d'Capurro B

S'aplica en nens nounats que presenten una condició que impossibiliti ser examinats. Per exemple, nadons que estan en estat crític i tenen presa una via central o han hagut de ser intubats, o presenten problemes neuromusculars.

Perquè el test tingui aplicabilitat el nounat ha de pesar més de 1.500 grams.

Paràmetres que utilitza el test de Capurro A

físics

Forma de l'pavelló de l'orella, diàmetre de la glàndula mamària, textura de la pell i les característiques dels plecs plantessis.

neurològics

El signe de la bufanda i la caiguda del cap.

Paràmetres de el test de Capurro B

S'obvien els signes neurològics i només s'avaluen els paràmetres físics abans esmentats ia aquests s'annexa la formació de l'mugró.

Característiques físiques i neurològiques a observar en el test de Capurro i sistema de puntuacions

- Físics

Forma de l'pavelló de l'orella

En aquest cas, el neonatòleg es posiciona davant el nounat i observa la part superior de l'pavelló de l'orella de l'nounat. Específicament, observar si aquest sobresurt formant una mena de sostre.

Posteriorment, mourà el cap de l'infant d'un costat a un altre per a visualitzar l'accentuació de les curvatures. Durant l'avaluació el pavelló no s'ha de tocar, només veure.

Les característiques observades es puntegen de la següent manera:

-Pavelló aplanat sense incurvatura: 0 punts.

-Borde parcialment incurvat a la part superior: 8 punts.

-Borde superior corbat en la seva totalitat: 16 punts.

-Tot el pavelló de l'orella incurvat: 24 punts.

Diàmetre de la glàndula mamària

El neonatòleg tocarà les glàndules mamàries de l'nounat, especificant molt bé fins on arriba el teixit mamari. El metge ha d'identificar el límit amb el teixit subcutani de la pell. Després mesurarà acuradament el diàmetre de el teixit mamari, fent ús d'una cinta mètrica.

Es punteja de la següent manera:

-No palpable: 0 punts.

-Diàmetre <5 mm: 5 punts.

-Diàmetre entre 5 - 10 mm: 10 punts.

-Diàmetre> a 10 mm: 15 punts.

Formació de l'mugró (només s'utilitza en el test de Capurro B)

En aquest paràmetre es mesurarà amb la cinta mètrica el diàmetre de l'mugró.

-Amb prou feines visible sense arèola: 0 punts.

-Pezón menor de 7, 5 mm amb arèola llisa i plana: 5 punts.

-Pezón> de 7,5 mm amb arèola en punta i vora no aixecat: 10 punts.

-Pezón> de 7,5 mm amb arèola en punta i vora aixecat: 15 punts.

Textura de la pell

L'especialista examinarà la pell de l'nadó, buscant signes de descamació o esquerdes. Especialment explorarà la pell dels avantbraços, cames, dors de les mans i dels peus.

Es valora de la següent manera:

-Pell molt fina i gelatinosa: 0 punts.

-Pell llisa i fina: 5 punts.

-Pell lleugerament més gruixuda i amb escassa descamació: 10 punts.

-Pell gruixuda amb certes esquerdes superficials i descamació important, tant de mans com dels peus: 15 punts.

-Pell gruixuda i esquerdes molt profundes. Esquerdes apergaminades: 20 punts.

Plecs de la planta dels peus

A la planta dels peus s'ha d'observar els solcs i els plecs que presenten. Aquests són fàcilment recognoscibles. Es pren dos peus de el nadó i s'estén el més que es pugui la pell de la planta. Els solcs desapareixen a l'estendre la pell, mentre que els plecs queden marcats.

Segons els solcs observats es valora així:

-Sense plecs: 0 punts.

-Mal definició de marques a la meitat anterior: 5 punts.

-Marques molt ben definides amb solcs, totes dues a la meitat anterior de la planta de peu: 10 punts.

-Surcos en la meitat anterior de la planta de peu: 15 punts.

-Surcos en més de la meitat anterior de la planta de peu: 20 punts.

- Neurològics

Signe de la bufanda

Mesura el to muscular axial i escapular. Amb compte es pren la mà de l'nounat i es passa pel tòrax, arribant fins al coll en forma d'una bufanda. S'ha d'observar la posició de colze comparant-lo amb la línia mitjana.

puntuació:

-El colze se situa en la línia axil·lar oposada: 0 punts.

-El colze se situa entre la línia axil·lar de la banda oposada i la línia mitjana: 6 punts.

-El colze se situa en plena línia mitjana: 12 punts.

-El colze se situa en la línia axil·lar de la mateixa banda: 18 punts.

Signe de caiguda del cap

Mesura el to dels músculs cervicals, a més avalua la maduresa neurològica de l'nounat.

valoració:

-Caiguda del cap completament cap enrere: 0 punts (angle> a 270 °).

-Caiguda del cap amb un angle entre 180 ° - 270 °: 4 punts.

-Caiguda del cap amb un angle de 180 °: 8 punts.

-Caiguda del cap amb un angle <a 180 °: 12 punts.

Càlculs de l'Test d'Capurro

Com ja s'ha vist, hi ha un sistema de valoració en on estan reflectides les possibilitats de respostes a cada paràmetre i cadascuna posseeix un puntuació. Aquest sistema d'avaluació són producte de nombroses investigacions.

A la fin se sumen els punts acumulats segons les característiques observades i s'aplica fórmula corresponent, segons sigui el cas.

En el cas de l'mètode de Capurro A

L'edat gestacional estimada = (200 + puntuació acumulat) / 7 dies de la setmana

En el cas de l'mètode de Capurro B

Edat gestacional estimada = (208 + puntuació acumulat) / 7 dies de la setmana

Fórmula general (mitjana de totes dues)

Edat gestacional estimada = (204 + puntuació acumulat) / 7 dies de la setmana

En tots els casos el resultat s'obté en setmanes.

Gràfic per a calcular l'edat gestacional en setmanes, segons el mètode de Capurro

Una altra forma de fer el càlcul de l'edat gestacional pel mètode de Capurro és utilitzant el següent gràfic.

Gràfic per a calcular l'edat gestacional en setmanes: Font: (Cerezo R. 1976), citat en Protocol d'Atenció d'el Nounat de Baix Risc. Part 5. Ministeri de Salut. 221: 249. Disseny gràfic MSc. Marielsa Gil

En ell se situa la puntuació obtingut en el test de 5 paràmetres (Capurro B) i s'extrapola per obtenir les setmanes de gestació, sense usar cap fórmula.

Sensibilitat i fiabilitat de l'mètode de Capurro

El mètode de Capurro, en general, és útil per a nadons de 29 setmanes d'ara endavant. De fet, aquest mètode posseeix baixa sensibilitat a l'avaluar l'edat gestacional en prematurs.

Cal tenir en compte que tot i que aquest mètode és molt utilitzat, no és infal·lible, ja que alguns paràmetres són molt subjectius. Per tant, el mètode presenta un marge d'error d'aproximadament ± 8 a 9 dies. L'error pot augmentar si qui avalua no té molta experiència.

En aquest sentit, Ventura opina que el mètode de Capurro té tendència a sobreestimar l'edat gestacional de l'nounat. Ell va arribar a aquesta conclusió després de comparar el mètode de Capurro contra l'execució d'ecografies de les 10 + 0 a 14 + 2 setmanes.

D'altra banda, Salamea i Torres van comparar el mètode de Ballard modificat i Capurro contra la data de l'última menstruació (FUM) i van determinar que tots dos mètodes tenien bona correlació, 72% i 64% respectivament.

També van determinar que es té millors resultats de correlació amb nounats de el sexe femení i amb nadons de 3.500 grams de pes en endavant.

Tot això porta a reflexionar que el mètode d'or per avaluar l'edat gestacional és l'última data de menstruació o el control amb ultrasons primerencs.

referències

1. Ventura W. Validesa de l'avaluació postnatal de l'edat gestacional: estudi comparatiu de l'mètode de Capurro versus ecografia de les 10 + 0 a 14 + 2 setmanes. P Eru. Ginecol. Obstet. 2015; 61 (2): 115-120. Disponible a: scielo.org.
2. Protocol d'Atenció d'el Nounat de Baix Risc. Part 5. Ministeri de Salut. 221: 249. Disponible a: paho.org
3. «Test d'Capurro.» Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 16 maig 2018, 10:22 UTC. 9 ago 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. "Estimació de l'edat gestacional mitjançant els mètodes Ballard i Capurro comparats amb la data d'última menstruació fiable, en nadons a terme i postérmino, a l'Hospital Vicente Corral Moscoso. Conca 2014 ". 2015. Tesi per optar a el grau de Mèdica. Equador. Disponible a: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Classificació dels nens acabats de néixer. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Disponible a: medigraphic.com