SONDA FOLEY: PER A QUÈ SERVEIX, COL·LOCACIÓ, CURES, TIPUS - MEDICINA - 2025

La sonda Foley és un tub recte flexible de làtex o un altre material que s'utilitza per drenar l'orina des de la bufeta urinària. La sonda es col·loca a través de la uretra fins a la bufeta i es fixa amb una pilota que s'infla amb aigua estèril o algunes vegades amb aire. És un tipus de sonda permanent.

Aquests catèters o sondes van ser dissenyats el 1930 pel Dr. Frederick Foley quan encara era un estudiant de medicina. CR Bard Inc. de Murray Hill, New Jersey, va fabricar els primers prototips en 1934 i els va cridar Foley en honor a el cirurgià.

Representació gràfica d'una Sonda Foley (Font: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) via Wikimedia Commons)

Hi ha diversos tipus de sondes Foley: la sonda Foley clàssica de dues vies i la sonda Foley de tres vies. Aquestes sondes es fabriquen de diversos materials com silicona i de tefló, encara que inicialment van ser fabricades de làtex. N'hi ha de diferents longituds i calibres.

El sondatge vesical pot establir un drenatge d'orina permanent, intermitent o temporal amb finalitats terapèutiques i / o diagnòstics. S'utilitza en els pacients que van a ingressar a quiròfan, en els pacients amb incontinència greu, en les intervencions de pròstata o bufeta urinària i en els pacients amb escares en l'àrea genital, entre d'altres.

La col·locació i el manteniment d'aquestes sondes s'ha de fer amb molta cura, per una banda, per evitar lesions de les vies urinàries o de la bufeta, però sobretot per evitar infeccions urinàries que són una de les complicacions més importants amb l'ús crònic de aquestes sondes.

Per a què serveix

La sonda Foley s'usa per drenar l'orina des de la bufeta, sent moltes condicions en què cal col·locar la sonda. Entre aquestes es poden anomenar les següents:

- Pacients que han d'ingressar a quiròfan per sotmetre a alguna intervenció quirúrgica que mereixi anestèsia general.

- S'utilitza en els casos d'obstruccions de la uretra que generin retenció urinària.

- A les cirurgies de les vies urinàries per permetre la cicatrització.

- En pacients amb incontinència urinària que presentin lesions a la zona urogenital o sacra com escares, dermatitis o úlceres de difícil maneig, la sonda s'utilitza per mantenir seca la zona i poder-la tractar.

- Per al control de la diüresi (mesurar el volum urinari) en pacients hospitalitzats, sobretot en els pacients hospitalitzats a les unitats de cures intensives.

- Es col·loquen també per recollir mostres estèrils i introduir medicaments amb fins diagnòstics o terapèutics.

col·locació

Per a la col·locació de la sonda s'ha de disposar d'un personal adequadament capacitat i ensinistrat. Pot ser un personal d'infermeria, un tècnic o el metge tractant. El personal ha de tenir experiència, conèixer la tècnica i les normes per a la col·locació i el manteniment de la sonda.

S'ha de disposar de guants i gases estèrils, solució sabonosa, draps estèrils, sondes estèrils de diversos calibres segons sigui necessari, borsa recol·lectora estèril de circuit tancat, penjador de borsa, xeringues de 10cc i ampolles d'aigua destil·lada estèril per inflar la pilota. També ha de disposar de lubricant urològic hidrosoluble per facilitar la introducció de la sonda.

La persona que va a col·locar la sonda s'ha de rentar les mans amb aigua i sabó, es col·loca uns guants no estèrils i procedirà a rentar amb solució sabonosa tota la zona genital per després aclarir-la amb sèrum fisiològic, assecar i descartar els guants.

Seguidament, previ rentat de mans amb solució alcohòlica, es col·locarà guants estèrils i s'ubicaran els camps. S'obre l'empaquetatge de la sonda i de el sistema col·lector. Es lubrica la sonda i el meat urinari abundantment, s'introdueix suaument la sonda si forçar per no lesionar la uretra i no crear falses vies.

Un cop comenci a sortir l'orina es procedeix a omplir la pilota amb 8 a 10 cc d'aigua destil·lada. Es tracciona suaument la sonda per comprovar la fixació, es fixa la sonda a la cara interna de la cuixa per evitar traccions i lesions uretrals i es col·loca la borsa en el seu suport.

La manipulació de la sonda, dels tubs connectors i de la borsa s'ha de fer amb les estrictes normes d'asèpsia. Un cop finalitzat el procediment s'eliminen les restes de lubricant de la zona genital i es descarta tot el material d'un sol ús. El personal s'ha de rentar les mans i seguir el protocol hospitalari.

cures

S'han d'extremar les cures d'higiene diaris de les mans i de la zona genital. Periòdicament, després de la neteja, s'han d'efectuar petits moviments rotatoris de la sonda per evitar adherències. No s'ha d'efectuar tracció ni cap endavant ni cap enrere.

No s'han d'utilitzar antisèptics locals ni fer rentats vesicals llevat que estiguin indicats com en el cas de les hematúries (sang en l'orina). Les sondes han de mantenir-se el mínim temps possible.

El millor cura per evitar infeccions és mantenir el sistema tancat i només s'ha d'obrir per buidar la bossa recol·lectora o en casos absolutament necessaris. La borsa ha de buidar cada 8, 12 o 24 hores. Com més gran sigui el període millor, per evitar així desconnexions innecessàries.

tipus

Les sondes Foley són de dos tipus: les de dues vies i les de tres vies. Les de dues vies són les més utilitzades per a pacients hospitalitzats i per retencions urinàries. Les de tres vies s'utilitzen en cirurgies de vies urinàries, bufeta i de pròstata, ja que permeten extreure petits coàguls i rentar la sang que pugui acumular-se, evitant el taponament de la via.

A partir de les sondes Foley s'han dissenyat i fabricat moltes altres sondes modificant la forma de la punta, el que les fa adequades per a certs usos. Per exemple, s'han fabricat unes sondes amb la punta colzada i agusada que reben el nom de sondes Tiemann que s'utilitzen en pacients amb problemes prostàtics en els quals es dificulta el buidatge.

Tipus de sondatge

Les sondes Foley es poden utilitzar per a diversos tipus de sondatge que, segons la seva permanència, es classifiquen com: sondatge permanent, de curta durada, de llarga durada i intermitent.

La sonda Foley s'utilitza en els sondatges permanents de curta i llarga durada. Els de curta durada són aquells que requereixen d'temps menors a 30 dies en pacients hospitalitzats o amb patologies agudes. Els de llarga durada es fan servir per més de 30 dies en casos de retencions urinàries cròniques.

Els sondatges intermitents són aquells que s'efectuen diverses vegades a el dia per la qual cosa generalment s'utilitzen sondes d'una sola via que no requereixen fixació.

Tipus de material

Les sondes inicialment es van fabricar de làtex, però, aquest material causa moltes al·lèrgies. Per a les persones al·lèrgiques a l'làtex s'utilitzen unes sondes que porten una coberta de silicona; aquest tipus de sonda s'utilitza per a buidatge vesical en sondatges de curta durada, generalment menors a 15 dies.

Hi sondes fetes completament de silicona. Els avantatges d'aquestes sondes és que tenen les parets més primes i tenen el mateix calibre exterior d'una sonda de làtex, però un major calibre interior, pel que poden usar-se més fines i tenen més tolerància. S'utilitzen per a sondatges de llarga durada i per als pacients que tenen al·lèrgia a l'làtex.

Després hi ha les sondes de clorur de polivinil trucades sondes Nélaton. Aquestes són sondes més rígides d'una sola via que s'utilitzen per als sondatges intermitents o els autosondajes.

Calibre de la sonda

Per referir-se a l'calibre d'una sonda s'utilitza l'escala francesa de Charriere (CH o Ch) que equival a 1/3 de mil·límetre.

Els calibres se seleccionen d'acord amb el sexe, edat i les característiques de l'pacient. Per als adults els calibres utilitzats van des del número 8 a l'30 i de 20 a 40 cm de longitud. Els calibres més utilitzats en els homes són de l'16 a l'22 Ch. En les dones 14 i 16 Ch.

referències

1. Davidson, JB (1969). US Patent No. 3.434.869. Washington, DC: OS Patent and Trademark Office.
2. Hamilton, RJ, Jewett, MA, & Finelli, A. (2006). An efficient solution to the retained Foley Catheter. Urology, 68 (5), 1109-1111.
3. Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, Maria; Vergara Carrasco, Luisa; Be Morales, Jaume; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario et al. Protocol de sondatge vesical. Biblioteca Lascasas, 2010; 6 (1). Disponible en www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
4. López, JFM (2011). TCAI en la unitat de cures intensives. Editorial Vèrtex.
5. Llum, GVA, Amine, MJL, de l'Carmen, L. Á. C., de l'Rosari, VPM, Anahí, SFM, Ytzeen, MCA, & Esperança, FML (2011). Permanència de la sonda de Foley associada a infecció urinària i farmacoresistència. Malalties Infeccioses i Microbiologia, 31 (4), 121-126.
6. Rosenberg, P. (1987). US Patent No. 4.701.162. Washington, DC: OS Patent and Trademark Office.