SIGNE DE PISKACEK: QUÈ ÉS, ANATOMIA, GESTACIÓ I EMBARÀS - MEDICINA - 2025

El signe de Piskacek fa referència a la asimetria que presenta l'úter en un examen físic ginecològic i que alerta el metge sobre la possibilitat d'embaràs en la dona examinada. L'asimetria de l'úter es deu a un canvi de consistència produïda per la implantació de l'embrió.

Normalment l'úter té consistència ferma i la seva superfície és completament llisa. Quan es nota un canvi en aquestes característiques pot ser degut a efectes fisiològics de les hormones durant l'embaràs. És a dir que és un signe que indica la probabilitat que la pacient estigui embarassada.

By Ed Uthman, MD (Flickr, Wikipedia) - (2014). «Tubal pregnancy with embryo». WikiJournal of Medicine 1 (2): 7. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.007., Public Domain, Per notar el canvi en la consistència i l'asimetria uterina, es requereix que el metge examinador tingui experiència en la palpació de l'úter a través d'l'abdomen. Tot i que el signe de Piskacek dóna una alta sospita d'embaràs, s'han de fer exàmens més profunds que donin un diagnòstic definitiu.

Caldria ressenyar també que l'absència d'aquest signe no vol dir que la pacient no estigui embarassada.

Què és el signe de Piskacek?

El signe de Piskacek és l'asimetria que sent el metge a l'úter d'una dona amb sospita d'embaràs, i que correspon a el lloc on estaria implantat l'embrió.

By Entropy1963 - Own work, CC BY-SA 3.0, Va ser descrit per Ludwig Piskaçek (1854-1932) qui va ser un obstetra austríac, autor de nombroses publicacions dins de l'àrea de l'obstetrícia.

La maniobra consisteix a palpar l'úter per via abdominal. En condicions normals, l'úter hauria de sentir-llis i de consistència ferma-elàstica. No obstant això quan hi ha un embaràs, el lloc d'implantació es troba inflamat i crea una lleugera asimetria. A més pot notar-se un canvi de consistència en aquest lloc.

Per reconèixer el signe s'ha d'estar entrenat a la palpació uterina abdominal. És un signe d'hora que es troba al voltant de la quarta setmana d'embaràs. L'absència d'aquest signe no exclou la probabilitat d'un embaràs.

anatomia

L'úter és un òrgan de gran contingut muscular que se situa en la pelvis femenina i forma part dels genitals interns de la dona. La seva superfície és llisa i té una consistència ferma-elàstica que ve donada tant pel seu contingut de fibres musculars com per una gran quantitat de col·lagen en les seves cèl·lules.

El col·lagen, que es troba barrejat entre les fibres musculars a l'úter, és un element de gran importància per aconseguir el creixement d'aquest òrgan durant el desenvolupament de l'fetus en l'embaràs.

Gestació i embaràs

- Procés

L'òvul fecundat és conegut com embrió. El procés mitjançant el qual aquest embrió es va desenvolupant dins de l'úter fins a la formació de l'fetus s'anomena gestació.

Per la seva banda, el terme embaràs es refereix a tots els canvis fisiològics que ocorren en una dona en estat de gravidesa i que estan destinats a que el fetus es desenvolupi dins de l'úter sense complicacions.

El desenvolupament intrauterí de l'fetus dura entre 38 i 42 setmanes. Un cop completat aquest temps s'activen nous mecanismes fisiològics que desencadenen el part.

L'embaràs comença amb la implantació o adherència de l'embrió a l'úter i culmina amb el naixement.

- Implantació

La implantació és un procés en el qual l'embrió s'adhereix a la capa endometrial de l'úter, i envaeix les cèl·lules que el conformen començant a elaborar la complicada xarxa de circulació maternofetal.

La fase d'implantació ocorre únicament en l'anomenada finestra d'implantació, entre els dies 16 a 22 d'un cicle menstrual de 28 dies. És en aquest període que l'endometri està receptiu a l'blastocist o embrió.

Però a més d'això, ha d'haver una coordinació adequada entre la part hormonal, molecular i cel·lular que permetin un procés d'implantació adequat.

La implantació consta de tres etapes, l'etapa d'aposició, l'etapa d'adhesió i l'etapa d'invasió.

En l'etapa d'aposició, l'embrió es posa sobre el lloc d'implantació dins de l'endometri. En l'etapa d'adhesió comença la fixació de l'embrió a l'endometri per mitjà de productes moleculars alliberats per ell mateix. Finalment, en l'etapa d'invasió, l'embrió adquireix la capacitat d'alliberar enzims que trenquen l'epiteli de l'endometri i penetra la capa cel·lular.

By Internet Arxivi Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14779613431/Source book page: https://archive.org/stream/diseasesofwomena01tait/diseasesofwomena01tait#page/n341/mode/1up, No restrictions, Durant l'etapa d'invasió pot originar-se un petit sagnat que, de vegades, és confós amb una menstruació normal.

- Signes i símptomes en l'embaràs

primers indicis

Quan una dona en edat fèrtil ha tingut relacions sexuals sense protecció, sempre hi ha la possibilitat d'embaràs.

El primer que la dona nota és l'absència de menstruació. Sobretot quan els cicles menstruals són regulars aquest signe cobra importància i és un dels principals motius pels quals la pacient consulta a un especialista.

Altres signes inespecífics d'embaràs són les nàusees matinals, cansament o somnolència i dolor en els pits. Tots aquests són cridats signes de probabilitat, ja que basant-se en la seva presència, no pot assegurar-se el diagnòstic d'embaràs.

canvis hormonals

Durant l'examen físic, un metge especialista pot notar altres canvis físics en la dona que sospita d'un embaràs. Aquests canvis són mitjans per processos hormonals que s'activen en l'embaràs.

Les hormones actives durant l'embaràs desencadenen mecanismes que augmenten la quantitat de sang que arriba a l'úter. Aquest augment en la vascularització de l'òrgan és la base per a gairebé tots els canvis físics que s'observen.

Els canvis que ocorren en l'úter i els òrgans genitals interns i externs de la dona són coneguts com a procés de maduració. El seu objectiu és aconseguir que el fetus pugui desenvolupar-se adequadament dins de l'úter, durant el temps necessari fins que estigui preparat per a la vida extra-uterina.

El creixement i canvi de consistència de l'úter, reblaniment de el coll uterí, canvi de color a la mucosa vaginal ia la pell de la vulva, són variacions fisiològiques que s'observen amb freqüència en dones embarassades.

Signes de probabilitat

Així com les nàusees i tots aquells signes imprecisos que nota la dona, aquestes són evidències que orienten una mica més la possibilitat d'embaràs però que segueixen sent signes de probabilitat.

Els signes de probabilitat només aporten un grau de sospita d'embaràs, però s'orienten a el metge per sol·licitar exàmens més profunds que puguin donar el diagnòstic definitiu d'embaràs.

exàmens mèdics

Per diagnosticar un embaràs s'ha de posar en evidència la presència de l'fetus dins de la cavitat uterina. Això s'aconsegueix a través d'exàmens com el ultrasò pèlvic o transvaginal i el ultrasò Doppler que és l'examen amb el qual s'aconsegueix escoltar els batecs del cor fetal.

By Rizome - Own work, CC BY-SA 3.0, Quan els exàmens mostren la presència de l'fetus dins de l'úter, el diagnòstic d'embaràs és segur. Aquestes evidències són conegudes com a signes de certesa.

referències:

1. Gossman, W; Fagan, ES; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomy, Abdomen and Pelvis, uterus. StatPearls (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
2. La seva, R. W; Fazleabas, AT (2015). Implantation and Establishment of Pregnancy in Human and Nonhuman Primats. Advances in anatomy, Embryology, and cell biology. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
3. Kim, S. M; Kim, JS (2017). A Review of Mechanisms of Implantation. Development & reproduction. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
4. Fowler, JR; Jack BW. (2019). Pregnancy. StatPearls (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
5. Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA, & Martires, KJ (2017). Physiologic changes of pregnancy: A review of the literature. International journal of women 's Dermatology. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov