El signe de Goodell es refereix a el canvi de consistència de coll uterí que evidencia el metge en l'examen físic ginecològic d'una dona, quan hi ha sospita d'embaràs. El coll uterí o cèrvix és una part de l'úter que l'especialista pot tocar per mitjà de la palpació intravaginal en l'examen físic ginecològic.
En condicions normals, el coll uterí és de consistència ferma, se sent com tocar la punta del nas. No obstant això, en les dones embarassades, des de les primeres 4 setmanes, pot palpar estovat, tan tou com tocar els llavis.
By Henry Vandyke Carter - This is a retouched picture, which means that it has been Digitally Altered from its original versió. Modifications: vectorization (CorelDraw). The original can be viewed here: Gray1167.png. Modifications made by Mysid., Public Domain, Aquest canvi de consistència és un dels primers signes de probabilitat d'embaràs que el metge pot trobar abans de realitzar proves més profundes que finalment porten a la diagnosi d'embaràs.
A mesura que passa el temps de la gestació, altres canvis succeeixen en l'anatomia de l'úter. Tots aquests canvis fisiològics tenen lloc amb la finalitat de mantenir el fetus en estat de maduració fins al moment de la seva expulsió pel canal de part.
Què és el signe de Goodell?
El signe de Goodell consisteix en el canvi de consistència de el coll uterí. Pot sentir l'especialista ginecòleg a la palpació intravaginal de l'cèrvix. Va ser descrit pel ginecòleg nord-americà William Goodell (1829-1894), que va ser professor de la Universitat de Pennsilvània.
El canvi de consistència que passa passa perquè durant l'embaràs augmenta la circulació de sang a l'úter, el que garanteix una bona aportació per al fetus en gestació.
Una vegada que comença el procés d'augment de la vascularització comença a créixer l'úter, sobretot en el coll uterí. Aquest procés provoca que les fibres de col·lagen es elonguen i formin un teixit molt més elàstic.
Així, quan el metge sent la superfície de l'coll uterí, palpa un teixit suau i no un ferm com es palpa en dones que no estan en gestació.
signes associats
Així com el signe d'Goodell és un determinant probable d'embaràs, hi ha alguns altres signes relacionats amb aquest que orienten a l'especialista cap al diagnòstic d'embaràs.
Alguns d'aquests signes són els següents:
- Signe de Noble-Budin: pot sentir l'úter engrandit a través del tacte vaginal.
- Signe de Hegar: l'úter se sent tou en tota la seva superfície.
anatomia
L'úter o matriu és un òrgan que se situa en la pelvis femenina. És totalment dependent d'hormones i forma part de l'aparell genital intern de la dona. La seva funció principal és la de rebre a l'òvul fecundat per a la gestació de l'fetus.
By OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions lloc web. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, Jun 19, 2013., CC BY 3.0, Anatòmicament, l'úter consta d'un fons ampli, un coll i un istme o cos que uneix aquestes dues porcions. El coll de l'úter s'estén fins a la vagina i s'obre a través d'un orifici extern.
By NIH Medical Arts - This image was released by the National Cancer Institute, an agency part of the National Institutes of Health, with the ID 4369 (image) (next)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
L'úter està conformant per fibres musculars i teixit fibro-elàstic amb molt contingut de col·lagen, que li atorga una consistència ferma. El cos de l'úter es compon de tres capes:
- Serosa o Perimetrio: capa més externa.
- miometri: capa mitjana. És la capa muscular de l'òrgan, s'encarrega de la contracció en el treball de part.
- Endometri: és la capa més profunda, molt rica en vasos sanguinis. És la que prepara el llit per a la implantació de l'òvul fecundat.
L'úter rep un important suplement de sang per part de les artèries i venes uterines. La seva circulació augmenta durant l'embaràs i aquest augment és responsable d'alguns dels canvis anatòmics que s'evidencien durant l'embaràs, com el reblaniment de coll uterí (signe de Goodell).
embaràs
El terme embaràs es refereix a tots els canvis fisiològics que ocorren en la dona perquè pugui mantenir i suportar la gestació. Exemples d'aquests canvis són l'augment de la mida de l'úter i la preparació de les glàndules mamàries per a la lactància.
Per la seva banda, el terme gestació és el desenvolupament de l'fetus dins de l'úter. La gestació comença quan l'embrió s'implanta a l'úter i finalitza amb el naixement.
L'embaràs consta de tres períodes de tres mesos cadascuna o trimestres. Quan la dona comença el tercer trimestre ja el fetus és viable per viure fora de l'úter.
fisiologia
L'embaràs comença quan l'embrió, que és l'òvul fecundat per l'espermatozoide, s'implanta a la capa profunda de l'úter, el miometri. Allí rep la nutrició sanguínia adequada per continuar el seu desenvolupament.
Una vegada que això passa comencen una sèrie de canvis fisiològics en la dona que estan destinats a mantenir el fetus en l'úter fins al moment de l'naixement. Un embaràs complet dura entre 38 i 40 setmanes.
De Miraceti - Freely according to images at, CC BY-SA 3.0, Entre els canvis més importants que presenta la dona embarassada, es troba l'augment de la mida de l'úter i les variacions en la consistència d'aquest òrgan que permeten que el fetus pugui desenvolupar-se i créixer adequadament.
Els canvis en la grandària i la consistència de l'úter ocorren per una modificació en les fibres de col·lagen, tant de fons com de el coll i el cos uterí. Tot aquest procés és mediat per hormones.
El fons de l'úter s'estova i comença el creixement de la mateixa a mesura que el fetus va creixent. El coll uterí també adopta una consistència més tova ia mesura que passa el temps escurça la seva longitud i es dilata per permetre el naixement.
diagnòstic
Dins el diagnòstic de l'embaràs hi ha signes de certesa i signes de probabilitat. Els signes de certesa són aquells que asseguren el diagnòstic d'embaràs. Mentrestant, els signes de probabilitat són els canvis que poden trobar-se en una dona embarassada i que orienten en el diagnòstic, però no asseguren que la pacient estigui embarassada.
Els signes de probabilitat donen un alt grau de sospites d'embaràs ia partir d'aquests signes es realitzen una sèrie d'exàmens que ajudin a el metge a confirmar el diagnòstic.
Els signes de certesa són:
- Ultrasò pèlvic que evidencia la presència de l'fetus en l'úter.
- Activitat cardíaca fetal. És un tipus d'examen amb el qual s'escolta el cor de l'fetus.
De Guimi - http://guimi.net Treball propi (Own work), CC BY-SA 2.5, Els signes de sospita es basen en els símptomes i l'examen físic de la dona que sospita un embaràs. A partir d'aquests signes el metge comença una recerca clínica per determinar l'estat de gestació.
La pacient pot referir símptomes com a absència de menstruació, nàusees, sobretot en els matins, dolor en els pits i fatiga. A més d'aquests, hi ha signes en l'examen físic que el metge pot evidenciar i que són de probabilitat alta per a diagnòstic d'embaràs.
Alguns d'aquests signes són:
- Signe de Goodell
- Contraccions
- Creixement uterí.
referències
- Gossman, W; Fagan, ES; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomy, Abdomen and Pelvis, uterus. StatPearls (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Pregnancy. StatPearls (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Cervical softening in Early Pregnancy. Drife JO, Calder AA Prostaglandins and the uterus. Springer, London
- Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA, & Martires, KJ (2017). Physiologic changes of pregnancy: A review of the literature. International journal of women 's Dermatology. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Cervical softening during pregnancy: regulated changes in Collagen cross-linking and composition of matricellular proteins in the mouse. Biology of reproduction. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov