El xoc distributiu és un tipus de xoc en el qual es produeixen canvis anormals en el flux de la sang. Concretament a la manera en què es distribueix aquest fluid corporal, de manera que l'entrada de la mateixa als teixits dels òrgans és severament perjudicada, sobretot si hi ha alteracions de sistema nerviós, substàncies químiques nocives i infeccions de diversa índole.
Per a més, altres autors suggereixen que el xoc distributiu també pot definir-se com una crisi energètica de les cèl·lules, atès que l'organisme no és capaç de conservar l'equilibri bioquímic dels teixits, el que dóna lloc al fet que els òrgans vitals acabin col·lapsant de manera tan gradual com progressiva.
Aquest problema de salut ocorre de forma espontània i té un seguit d'aspectes clínics, com ara els símptomes, que dependran molt de les causes.
Causes de l'xoc distributiu
Es va especificar en paràgrafs anteriors que el xoc distributiu pot tenir més d'una causa que pot ser farmacològica, química o, en última instància, patològica. Això últim és el més freqüent, ja que es registren les malalties infeccioses com els agents causals directes d'aquest trastorn en la irrigació sanguínia.
Això es coneix a partir d'estudis realitzats en pacients de Mèxic i dels Estats Units, on les xifres llancen fins a un 46% de mortalitat per aquest patiment.
La majoria de les infeccions que generen el xoc distributiu són les cardiovasculars; en segon lloc hi ha les sanguínies, seguides de les urinàries i després de les respiratòries.
També pot ocórrer a causa de invasions de bacteris en el sistema digestiu, el sistema urinari i l'aparell genital (el que explica la diversitat de símptomes en aquest tipus de xoc i la necessitat de realitzar un diagnòstic que especifiqui els microorganismes que puguin estar afectant l'organisme).
Diversos factors de risc augmenten l'exposició de l'pacient a les sèpsia, és a dir als quadres clínics infecciosos.
Entre els més comuns hi ha la immunosupressió per virus com el VIH, diabetis tipus II, cremades extenses i amb danys considerables a la pell, pròtesis invasives que laceren el cos de l'pacient, malalties de fetge (hepatopaties), alcoholisme, addicció a les drogues, desnutrició i neoplàsia (formació de tumors benignes o malignes en els teixits).
Així mateix, el xoc distributiu causat per agents infecciosos pot provenir d'operacions quirúrgiques, en les quals el pacient és més propens a que sigui atacat pels microorganismes, sobretot si l'ambient és poc higiènic.
Aquesta és la raó per la qual aquest xoc es vegi molt en els hospitals, on moltes emergències impedeixen que es prenguin mesures adequades per prevenir a temps la proliferació de bacteris en alguns casos.
símptomes
Hi ha una varietat de símptomes que pertanyen a l'xoc distributiu. Per tant, el pacient que entra en aquest estat pot experimentar moltes malalties que en uns casos són més lleus, mentre que en altres poden ser més greus.
No obstant això, un tret molt característic en aquest xoc radica que la resistència arterial es veu seriosament disminuïda, de manera que el cor necessita més esforç per bombar la sang que no arriba als teixits.
De l'anterior es dedueix que hi ha menys irrigació de la sang, el que comporta a una pèrdua d'oxigen en els teixits que corren el risc de patir de necrosi (mort cel·lular).
A més, se sap que el xoc distributiu implica alteració en la circulació sanguínia, baixa tensió (hipotensió), taquicàrdia (el que prova un ritme accelerat en els batecs del cor, que treballa de manera forçada), a part d'una sensació de calor a la pell i la suor.
En ocasions pot produir-se també fredor i pal·lidesa a la pell, si a això s'afegeix una dilatació dels vasos capil·lars tant a la pell com en el teixit subcutani (en altres casos estudiats ha passat el contrari, que és la vasoconstricció, és a dir, quan els vasos capil·lars es contrauen).
Així mateix, s'han observat pacients amb xoc distributiu en el sistema nerviós, el qual significa una pèrdua temporal dels reflexos cardiovasculars.
diagnòstic
Els mètodes de diagnòstic seguiran les indicacions de metge. No obstant això, sempre es considera fonamental la realització d'un interrogatori a l'pacient, a part d'un estudi clínic que examini en els seus antecedents i els seus símptomes recents per confirmar si aquests coincideixen amb el que pot ser un xoc distributiu.
Els tests de laboratori a nivell dels sistemes circulatori i respiratori són de vital importància per trobar les causes precises de el problema.
En aquest punt es fan cultius per determinar la presència de microorganismes. Si es troben bacteris o altres agents infecciosos, llavors són més grans les probabilitats de trobar un xoc distributiu, més encara si ve acompanyat de símptomes com els descrits anteriorment.
Els estudis bioquímics de la sang contribueixen en gran mesura a establir què va desencadenar el patiment i quan, així com a planificar un mitjà de curar plenitud el malestar.
tractament
Qualsevol tractament de l'xoc distributiu es durà a terme depenent del que sorgeixi en els resultats dels tests de laboratori. Només d'aquesta manera és que es pot enfocar la solució a el problema de salut.
No obstant això, és freqüent que el xoc distributiu sigui enfrontat amb teràpia de fluids (fluidoteràpia), en què es fan servir hemoderivats (teixits d'ús terapèutic que s'extreuen de la sang), substàncies col·loides i cristal·loides.
Prevenció
Als hospitals sempre es recomana una adequada higiene en els quiròfans, per tal que les cirurgies no exposin la salut dels pacients a les infeccions. En suma, cal que hi hagi un tractament intensiu, sobretot a l'inici de l'estat de xoc, perquè la persona afectada pugui superar el seu patiment el més aviat possible i sense seqüeles de lamentar.
Avís
referències
- Abrahams, Peter H; Spratt, Jonathan D. et a l'(2013). McMinn and Abrahams 'Clinical Atlas of Human Anatomy, 7a edició. Amsterdam: Elsevier Health Sciences.
- Arellano Hernández, Noe i Serrano Flores, Rodolfo (2017). Xoc distributiu. Arizona, Estats Units: Recursos Educatius en Espanyol per a la Medicina d'Emergència. Recuperat de reeme.arizona.edu.
- Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. et a l'(2011). Mosby s Guide to Physical Examination, 7a edició. Missouri: Mosby.
- Huamán Guerrero, Manuel (1999). Shock. Lima, Perú: Universitat Nacional Major de Sant Marcos. Recuperat de sisbib.unmsm.edu.pe.
- Leblond, Richard; DeGowin, Richard i Brown, Donald (2004). DeGowin 's Diagnostic Examination, 8a edició. Nova York: McGraw-Hill Professional.
- Clínica Universitat de Navarra (2015). Diccionari mèdic; Shock distributiu. Navarra, Espanya: CUN. Recuperat de www.cun.es.
- Hansen, John T. (2014). Netter 's Clinical Anatomy, 3a edició. Amsterdam: Elsevier Health Sciences.
- Barranc Ruiz, F; Blasco Morilla, J. et a l'(1999). Principis d'Urgències, Emergències i Cures Crítiques; Tipus de Shock. Andalusia, Espanya: SAMIUC. Recuperat de tratado.uninet.edu.