RINOFARINGITIS: SÍMPTOMES, CAUSES, FACTORS DE RISC, PREVENCIÓ - MEDICINA - 2025

La rinofaringitis, nasofaringitis o coriza és una malaltia viral que afecta el tracte respiratori superior. És una de les causes de morbiditat més freqüents en nens i adults, sent el principal motiu de consulta mèdica a la població infantil.

Als països temperats es calcula que un adult pot presentar entre tres a quatre episodis a l'any, mentre que els nens poden presentar entre cinc i sis. És una malaltia que provoca una inflamació de les mucoses nasal i faríngia. Presenta un augment de la producció de moc, febre, mal de coll, malestar general, dolors musculars, pot acompanyar-se de tos i ronquera.

Generalment, depenent de l'agent causal, el període d'incubació és curt, des d'unes poques hores (15 a 16 hores) fins a 72 hores. La malaltia no requereix tractament, només s'indica tractament per a la febre (antipirètics) i / o antiinflamatoris.

En alguns casos, en nens petits, es poden receptar rentats nasals amb solució fisiològica per alleujar l'obstrucció nasal.

Els virus són els agents causals de les rinofaringitis. Existeixen més de 200 virus que han estat relacionats amb el refredat comú. Encara que generalment la malaltia remet de mitjana després d'uns cinc a set dies, poden existir complicacions.

Les complicacions més freqüents són les otitis mitjanes, les sinusitis, les bronquitis i les pneumònies. Poden sobrevenir infeccions bacterianes secundàries.

Si bé les rinofaringitis són processos virals aguts, aquestes poden produir-se per problemes al·lèrgics i ser recurrents o cròniques.

símptomes

Després de el període d'incubació apareixen els símptomes. El període d'incubació és molt curt, de mitjana és d'un a dos dies, però pot ser tan curt com de 10 a 15 hores o arribar fins a les 72 hores. Aquestes variacions depenen fonamentalment de l'agent causal i de les condicions de salut de l'hoste.

Els símptomes, segons alguns autors, es poden dividir en símptomes predominants, símptomes freqüents i símptomes generals, i que afecten a altres sistemes orgànics.

Imatge de Selling of my photos with StockAgencies is not permitted en www.pixaba.com

- Símptomes predominants: la rinorrea o secreció nasal abundant, generalment hialina amb obstrucció nasal i esternuts freqüents són els símptomes inicials predominants.

- Símptomes freqüents: mal de coll o molèsties com sensació d'irritació a la gola, tos, mal de cap (cefalea), febre amb intensitat variable depenent de l'edat de l'pacient. Malestar general, pot aparèixer mal d'orella (otàlgia) transitori.

- Símptomes generals i que afecten a altres sistemes orgànics: irritació ocular amb o sense secreció lacrimal abundant. Limfadenitis cervicals, és a dir, inflamació dels ganglis limfàtics cervicals. Dolor toràcic, vòmits, diarrea, dolor abdominal, dolors musculars (miàlgies) i articulars (artràlgies), irritabilitat (en nens), inapetència, rebuig a l'alimentació.

En els nens petits, sobretot en els lactants, l'obstrucció nasal pot produir dificultats per agafar el son i per a l'alimentació. Pot generar vòmits, amb augment de la freqüència de les evacuacions.

Com més petit és l'infant, més depèn de la respiració nasal, de manera que aquestes obstruccions poden generar certa dificultat respiratòria.

En el curs de la rinofaringitis que és autolimitada, la febre pot persistir fins per cinc dies, en canvi la tos i la rinorrea poden mantenir-se per períodes més prolongats, fins per 10 dies. La secreció nasal, que inicialment és hialina, a l'cap de dos a tres dies es fa més espessa i blanquinosa per la presència de cèl·lules polimorfonuclears i bacteris.

Causes principals de la rinofaringitis

La rinofaringitis pot ser deguda a múltiples causes, sent les més freqüents les al·lèrgiques i les infeccioses.

rinofaringitis al·lèrgica

La rinofaringitis al·lèrgica és conseqüència de la inflamació de les mucoses de nas i faringe, comprometent en ocasions també els sins paranasals (en aquest cas es denomina rinosinusitis).

Aquesta inflamació es genera a causa de l'exposició a un al·lergen donat, generalment pols, àcars o pol·len.

A cada pacient l'al·lergen és diferent, de manera que el que produeix rinofaringitis al·lèrgica a una persona no necessàriament ho farà en una altra. Així mateix, hi ha pacients que poden ser sensibles a múltiples al·lèrgens, de manera que hi ha la possibilitat que més de dos elements en l'ambient desencadenin els símptomes.

Estacional i perenne

Quan la rinofaringitis es presenta de manera estacional, especialment a la primavera ia conseqüència de l'exposició a certs tipus de pol·len, es parla de rinofaringitis al·lèrgica estacional, també coneguda com febre de el fenc.

D'altra banda, quan no es presenta aquest patró, se sol parlar de rinofaringitis perenne.

rinofaringitis infecciosa

Gairebé la totalitat dels casos de rinofaringitis infecciosa són d'origen viral. En general el responsable és un rinovirus, encara que existeixen molts altres virus (adenovirus, coronavirus, parainfluenza) amb capacitat d'infectar la mucosa de la rinofaringe, ocasionant així rinofaringitis.

Infecció per bacteri

En alguns casos la rinofaringitis pot ser causa d'una infecció bacteriana; els gèrmens involucrats amb més freqüència són Haemophilus influenzae i Streptococcus pyogenes.

Quan hi ha bacteris involucrats el compromís nasal és molt menor, centrant-se els símptomes a la gola; per això sol emprar el terme faringitis o faringoamigdalitis, aquest últim quan hi ha compromís de les amígdales.

Alt risc de contagi

En els casos de rinofaringitis infecciosa sol ser possible associar el contacte amb una persona amb la malaltia. El contacte no ha de ser estret, atès que l'agent infecciós pot transmetre fins a 10 metres a causa de les microgotes de saliva (Flüge) que s'expedeixen a l'tossir o esternudar.

La rinofaringitis viral és summament contagiosa i en general es presenta en brots, particularment en els mesos freds i en aquelles situacions en què hi ha concentracions elevades de persones en recintes relativament reduïts, com escoles, casernes, cases de retir, entre d'altres.

Factors de risc

Tradicionalment, hi ha la teoria que la rinofaringitis es pot "atrapar" per l'exposició a un ambient fred, de la pluja o condicions hivernals comuns. D'allí deriva el nom de refredat comú o "cold" en anglès.

Molts dels virus que causen aquesta malaltia són estacionals i la rinofaringitis és més freqüent en climes freds i humits.

Imatge de Free-Photos en www.pixaba.com

La raó per la qual la malaltia és estacional no està completament dilucidada. Alguns factors socials poden estar involucrats.

Quan el clima és fred i humit les persones romanen més temps en ambients tancats i la proximitat amb persones infectades afavoreix el contagi com, per exemple, l'escola per als nens.

El paper de la baixa temperatura corporal com a factor de risc és controversial, però la major part de les evidències suggereixen que aquestes baixes temperatures generen un augment en la susceptibilitat a la infecció.

Un factor de risc per a aquest tipus de patologia infecciosa està relacionat amb una disminució de la funció immunològica. La disminució de les hores de son i la desnutrició s'han associat a un major risc d'infecció davant l'exposició a l'rinovirus.

La lactància materna disminueix el risc de complicacions com les otitis i les infeccions respiratòries baixes (pulmonars) i és recomanable que, encara que el lactant estigui malalt, aquesta no se suspengui.

Prevenció

Les úniques mesures realment útils per evitar la propagació dels virus de la rinofaringitis són les mesures físiques com ara l'ús correcte de la tècnica de rentat de mans i l'ús de tapaboques. En l'entorn sanitari també s'han d'usar guants, màscares i bates sol ús.

Quan una persona s'exposa a un pacient infectat s'ha d'evitar el contacte de les mans amb els ulls o el nas. Les persones infectades d'eliminar adequadament les secrecions nasals i protegir-se a l'hora de tossir o esternudar.

En aquests casos l'aïllament o quarantena no s'utilitzen, però, per evitar el contagi dels nens malalts no han d'assistir a l'escola. La vacunació no és una mesura realment efectiva, ja que aquests virus muten constantment i són molt nombrosos, per la qual cosa és molt difícil obtenir una vacuna que permeti una àmplia protecció contra aquests.

Rentar-se les mans regularment aparentment ha estat efectiu per reduir la transmissió d'aquests virus. L'afegir antibacterianes o antivirals a el rentat normal de les mans no està clar que proveeixi algun benefici addicional. Els antisèptics en gel tenen com a única avantatge la comoditat d'un rentat en sec.

L'ús de vitamina C no redueix el risc de contraure la malaltia, però redueix el temps de durada de la mateixa. Els suplements de zinc, l'ús s'ha popularitzat, no està clar que realment redueixin el risc o afectin el curs de la malaltia.

referències

1. Green, RJ (2006). SYMPTOMATIC treatment of upper respiratory tract symptoms in children. South African Family Practice, 48 (4), 38-42.
2. Hernández, SF, Trejo, JA, Morales, HR, Cuevas, RP, & Gallardo, HG (2003). Guia clínica per al diagnòstic, tractament i prevenció de les infeccions respiratòries agudes. Revista Mèdica de l'Institut Mexicà de l'Assegurança Social, 41 (1), 3-14.
3. Kardos, P., & Malek, FA (2017). Common Cold-an Umbrella Term for Acute Infections of Nose, Throat, Larynx and Bronchi. Pneumologie, 71 (04), 221-226.
4. Kopp, MV, Ankermann, T., & Härtel, C. (2011). Clinical potential for the use of Probiòtics in the management of respiratory conditions and cold-and influença-like symptoms. Nutrition and Dietary Supplements, 3, 51.
5. Singh, M., Singh, M., Jaiswal, N., & Chauhan, A. (2017). Heated, humidified air for the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
6. Tamayo Reus, CM (2015). Common cold and therapeutic violence in children population. MediSan, 19 (02), 229-241.