- història
- Signes i símptomes
- primera dicotomia
- segona dicotomia
- signes generals
- Tipus de símptomes
- símptomes remitents
- símptomes crònics
- símptomes recurrents
- semiologia quantitativa
- La semiologia i la seva influència en la relació metge-pacient
- referències
La semiologia mèdica o clínica és la branca de la medicina que s'encarrega d'estudiar i avaluar els signes que poden ser indicatius d'una lesió o trastorn d'una funció. La semiologia pot orientar el metge a l'examen clínic que inclou signes físics, tant funcionals com generals.
La informació es complementa amb altres exàmens com imatgeria i biologia. Els procediments desenvolupats per a obtenir la informació, bàsicament l'interrogatori i l'examen físic, són coneguts com a mètode clínic.
La semiologia és el pilar de la medicina clínica. És un art i una ciència. Presenta un mètode per classificar el coneixement i el seu objectiu és el diagnòstic. Quan és ben desenvolupada, aquesta disciplina li permet als professionals de la salut no només fer el diagnòstic adequat, sinó també tenir una avaluació pronòstica i definir les línies generals de tractament.
La metodologia de la semiologia mèdica és el llenguatge i el pensament. La ciència semiològica en medicina s'aplica en diferents modalitats tant clíniques com quirúrgiques.
història
El diagnòstic de símptomes i signes ha recorregut un llarg camí des que Hipòcrates va necessitar provar l'orina d'un pacient.
La semiologia és l'estudi dels signes, i va tenir el seu origen no en la medicina sinó en la filosofia. L'ús mèdic de l'estudi dels signes va començar al segle XVII i des de llavors ha estat la clau de la diagnosi en medicina.
La identificació de signes s'ha tornat cada vegada més dependent de el metge a mesura que el temps i la tecnologia han progressat.
Antony van Leeuwenhoek va inventar el microscopi i el va fer servir per descobrir cèl·lules i microbis en l'any 1674, obrint així la possibilitat d'identificar signes de malalties completament invisibles a simple vista, com a organismes estranys en la sang i l'orina, canvis en la composició de la sang i el material de rebuig.
Signes i símptomes
Malgrat que molta gent utilitza les paraules "signe" i "símptoma" indistintament, hi ha diferències importants que afecten el seu ús en el camp de la medicina.
S'entén com a símptoma a qualsevol evidència subjectiva de malaltia. Un signe, és qualsevol evidència objectiva d'una patologia. En conseqüència, un símptoma és un fenomen que experimenta el pacient, mentre que un signe és un fenomen que pot ser detectat per algú diferent a l'ell.
Els signes clínics són els que s'obtenen a través d'l'examen clínic i es classifiquen en dos:
primera dicotomia
- Signes generals: temperatura, pols, fatiga.
Signes focals: delimitats a una zona.
segona dicotomia
- Signes funcionals: signes detectats en l'interrogatori, no verificables per un altre signe clínic, com ara dolor o disfàgia.
- Signes físics: els obtinguts en l'examen respectiu, com enrogiment, so anormal dels batecs del cor.
Els signes paraclínics provenen d'exàmens complementaris com raigs X, tomografia computada, anàlisi de sang, entre d'altres.
signes generals
Els signes generals són poc específics, ja que no tenen cap característica de l'òrgan i són comuns a moltes afeccions. Els signes generals permeten el metge avaluar l'estat general de l'pacient i les repercussions de la patologia
La diferència bàsica entre signes i símptomes és qui observa l'efecte. Una erupció podria ser un signe, un símptoma o tots dos. Si el pacient nota l'erupció, és un símptoma. Si el metge, la infermera o qualsevol altra persona que no sigui el pacient nota l'erupció, és un signe.
Si tant el pacient com el metge noten l'erupció, pot classificar-se com un signe i un símptoma.
Independentment de qui s'adoni que un sistema o una part de l'organisme no funciona normalment, els signes i símptomes són les formes en què el cos li fa saber a l'pacient que alguna cosa no va bé.
Alguns signes i símptomes necessiten un seguiment per part de metge, mentre que altres poden resoldre sense cap tractament.
Un símptoma és una desviació d'una funció o de sentir-se normal, la qual cosa és evident per a un pacient, i reflecteix la presència d'un estat inusual o d'una malaltia. Són exemples de símptomes:
- Mareig.
- Nàusea.
- Dolor.
Tipus de símptomes
Hi ha tres tipus de símptomes:
símptomes remitents
Si els símptomes milloren o es resolen per complet, es coneixen com a símptomes remitents. Els símptomes de l'refredat comú, per exemple, poden ocórrer durant diversos dies i després desaparèixer sense tractament.
símptomes crònics
Aquests són duradors o recurrents. Els símptomes crònics freqüentment es veuen en condicions contínues, com diabetis, asma o càncer.
símptomes recurrents
Són símptomes que han ocorregut en el passat, van ser resolts i després van tornar. Per exemple, els símptomes de depressió poden no ocórrer durant anys, encara que després poden reaparèixer.
semiologia quantitativa
La semiologia quantitativa és una branca de la semiologia mèdica, el paper fonamental consisteix a quantificar la rellevància d'un signe clínic. Estudia la presència o absència de la malaltia, la presència o absència d'un signe, per tal d'establir un diagnòstic el més encertat possible.
Els metges regularment s'enfronten dilemes a l'ordenar i interpretar proves de diagnòstic. La semiologia quantitativa és de gran ajuda en calibrar la rellevància dels signes clínics.
La semiologia i la seva influència en la relació metge-pacient
La relació metge-pacient és un concepte complex en la sociologia mèdica en què els pacients s'acosten voluntàriament a un metge i, per tant, esdevenen part d'un contracte en el que tendeixen a complir amb l'orientació d'aquest.
A nivell mundial, aquesta relació ha evolucionat amb els avenços de la semiologia i causa de la comercialització i privatització de el sector de la salut.
Amb el desenvolupament de la semiologia mèdica es va millorar sensiblement el diagnòstic de les malalties. A el mateix temps, ha requerit condicions comunicacionals que els professionals de la medicina han de conrear.
Una bona relació metge-pacient i un adequat ús i pràctica de la semiologia fa que la diagnosi clínica sigui més precisa i fiable.
L'encertada interpretació dels signes i símptomes, recolzats pels exàmens clínics de rigor, donen una alta fiabilitat als diagnòstics. La semiologia mèdica juga un paper fonamental en la diagnosi clínica i en la relació metge - pacient.
referències
- Nordqvist, Christian. Reviewed by Deborah Weatherspoon. Thu 22 February 2018. Why do signs and symptoms matter? Recuperat de: medicalnewstoday.com
- Clinical semiology. (2018). Human pathology. humpath.com.
- Chatellier G, Ménard J, Degoulet P. La Revue du praticien.
Introduction to quantitative semiology. Recuperat de: europepmc.org.
- Exploring the dimensions of doctor-patient relationship in clinical practice in hospital settings. (2014). Recuperat de: ncbi.nlm.nih.gov.
- Bassel Abou-Khalil and Karl I MisulisDOI (1993). Seizure Semiology. Oxfor Medicine en línia. Recuperat oxfordmedicine.com.