- Introducció a les posicions quirúrgiques
- Beneficis de la posició semi-Fowler
- En problemes cardíacs
- En qüestions pulmonars
- En problemes nerviosos
- avantatges
- desavantatges
- referències
La posició semi-Fowler és una posició inclinada obtinguda elevant el cap de la llera 25-40 cm, flexionant els malucs i col·locant un suport sota els genolls de manera que es doblin aproximadament 90º, permetent així que el fluid en la cavitat abdominal s'acumuli en la pelvis.
És similar a la posició de Fowler però amb el cap menys elevada. En la posició Semi-Fowler el pacient està estirat al llit en una posició supina amb el seu cos superior a 30 a 45 graus. Aquesta posició és bona per al pacient que rep aliments a través d'un tub i també s'utilitza durant el treball de part en les dones.
Hi ha diferents posicions de Fowler. S'utilitzen per ajudar a l'pacient amb accions corporals bàsiques. També són molt importants perquè les infermeres i els professionals mèdics puguin fer millor la seva feina i tractar els pacients.
Totes les posicions Fowler van ser nomenades així pel Doctor George Ryerson Fowler, un cirurgià de la ciutat de Nova York. La posició de Fowler és la posició estàndard de l'pacient.
Introducció a les posicions quirúrgiques
Procediments quirúrgics que requereixen l'ús d'anestèsia (tant general com sedació conscient) fan als pacients vulnerables a lesions potencials per la qual cosa cada posició comporta algun grau de risc, el qual es magnifica en el pacient anestesiat.
En conseqüència, el personal mèdic ha de proporcionar la protecció total de l'pacient brindant-li atenció específica especialment quan hi ha prominències òssies, posició de les articulacions i porcions dependents de el cos de l'pacient.
Tot i que les posicions Fowler són considerades com no quirúrgiques, aquestes també s'usen durant cirurgies molt específiques. Són molt important les porcions dependents en risc de lesions per la qual cosa s'han d'incloure i tenir molt en compte les següents parts de el cos:
- ulls orelles
- Penis / escrot
- pits
- dits
- Teixit pèndol (lesió relacionada amb la taula)
El posicionament de l'pacient pot afectar a tots els sistemes de l'organisme humà en particular:
El sistema circulatori:
- Alteració dels sistemes nerviós autònom / simpàtic
- Pèrdua de el to vasomotor
- Cabal cardíac deprimit
- Efectes de gravetat i redistribució de l'volum circulant
- Compressió d'extremitats o grans vasos
- Isquèmia / disminució de la tornada venós
El sistema pulmonar:
- Barreres a l'excursió toràcica
- Pèrdua de vasoconstricció pulmonar hipòxica (VPH)
- Alteració en la relació ventilació / perfusió (V / Q)
- nervis perifèrics
El risc de lesions nervioses és alt; i les lesions nervioses són en general una de les causes més comunes de demandes relacionades amb la cirurgia.
Beneficis de la posició semi-Fowler
En la posició semi Fowler, els pacients es col·loquen en una posició asseguda amb el cap del llit 30-90 graus per sobre de el pla horitzontal. La barbeta ha d'estar a 1-2 amples de dit des del pit; en cas contrari, aquesta posició pot tensar la vèrtebra C5.
Els avantatges d'aquesta posició inclouen la facilitació de el drenatge de la sang a el cervell. Aquesta posició permet alimentar pacients que no poden fer-ho per si mateixos, col·labora amb l'alimentació nasogàstrica i també facilita que el tòrax s'expandeixi i ajuda als canvis posturals.
Aquesta posició permet una respiració millorada causa de l'expansió de l'tòrax i l'oxigenació, també es pot implementar durant episodis de dificultat respiratòria. Aquesta posició també s'utilitza per implementar tubs d'alimentació oral i gàstrica a l'pacient. La posició també pot ajudar amb la descompressió de pit.
Aquesta posició també contribueix a controlar l'hemodinàmica i facilitar la respiració i les activitats diàries, com menjar o conversar en pacients fràgils. Un estudi transversal dels pacients hipertensos va trobar que la tensió baixa, en comparació a la tensió en posició supina en els pacients en cures intensives.
No obstant això, els efectes de les lleugeres diferències posturals en la posició de Fowler sobre la regulació cardiovascular i la hemodinàmica no s'han investigat. Les influències fisiològiques de diverses posicions han de ser enteses per millorar l'atenció de l'pacient en el context clínic.
En problemes cardíacs
El pacient pot desenvolupar disminució de la pressió arterial mitjana i pressió venosa central, alteració de la tornada venós d'un volum de traç reduït i disminució de la despesa cardíaca (en un 20%).
En qüestions pulmonars
Augmenta la capacitat pulmonar amb un major compliment, disminueix la pressió arterial pulmonar amb augment de la resistència vascular pulmonar.
En problemes nerviosos
Els nervis afectats poden incloure la ciàtica (manca de flexió als genolls) i els nervis cervicals.
Els punts de pressió en la posició semi Fowler inclouen l'occipital, escàpula, colze, sacre, talons.
avantatges
Entre els avantatges d'aquesta posició també trobem que el pacient es troba en millor exposició quirúrgica, contribueix a la circulació de la sang i a el drenatge de el líquid cefaloraquidi, a més té una possible avantatge en la millora de l'hemostàsia.
desavantatges
Entre els desavantatges de la posició semi-Fowler trobem la hipotensió postural, on ocorre una disminució de la tornada de la sang a el cor (situació que es pot evitar canviant de posició a l'pacient gradualment).
També disminueix la perfusió cerebral i pot haver un risc d'embòlia venosa, especialment cranial.
Pot incrementar la presència d'aire o de gasos dins de l'crani, pot ocasionar compressió ocular, tetraplegia cervical mitjana, edema o macroglòssia.
Hi major potencial de pèrdua de la via aèria, lesions nervioses, edema facial / glosal, Pneumocephalus, i el risc de cuadriplejia augmenta en els pacients. S'ha de destacar que cal evitar l'ús d'òxid nitrós amb un pacient en aquesta posició, ja que augmenta la mida de la bombolla si es produeix una embòlia venosa d'aire.
A l'comparar la posició de semi-fowler amb cadascuna de les posicions laterals, el posicionament de semi-Fowler va resultar ser beneficiós per millorar el volum tidal i l'oxigenació en pacients ventilats mecànicament en UCI. Aquestes troballes poden ser útils per reduir els efectes secundaris relacionats amb la toxicitat de l'oxigen.
Aquest tipus de posició també és molt emprada pels otorinolaringòlegs, pacients que pateixen d'asma, quan cal explorar el pit, les orelles, el nas, el coll, cap i coll.
És important saber que per a la comoditat de l'pacient, sempre poden col·locar coixins sota de l'esquena, a la zona lumbar, al coll i les espatlles, a la part superior de les cuixes i coixins que ajuden a elevar els talons.
referències
- Bartlett, J. (2001). Positioning and patient effects. 2017.02.02, de Jones & Bartlett Learning, LLC Lloc web: samples.jbpub.com.
- For Miller-Keane Encyclopedia: Fowler 's position. (Nd) Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, Seventh Edition. (2003). Retrieved February febrer 2017 from medical-dictionary.thefreedictionary.com.
- For Mosby 's Medical Dictionary: Fowler' s position. (Nd) Mosby 's Medical Dictionary, 8th edition. (2009). Retrieved February febrer 2017 from medical-dictionary.thefreedictionary.com.
- NurseFAdmin. (2016). Fowler 's position. 2017.02.02, de www.nursefrontier.com Lloc web: nursefrontier.com.