PUNTS CRANEOMÉTRICOS: UBICACIÓ I DIÀMETRES DE L'CRANI - MEDICINA - 2025

Els punts craneométricos són punts precisos ubicats al crani ia la cara que serveixen de referència per a algunes mesures lineals i angulars. S'utilitzen per a alguns estudis antropològics i com a punts de referència anatòmics per a estructures cerebrals en neurocirurgia i ortodòncia.

S'agrupen en els quals es troben en el pla frontal, en el pla superior, en el pla basal i en el pla lateral. Alguns punts són únics i altres són bilaterals o parells.

El crani i els seus ossos (Imatge de Clker-Free-Vector-Images a www.pixabay.com)

agrupació

Punts craneométricos frontals

Els punts craneométricos frontals són: el ofrión, la glabel·la, el nasión, el dacrión dret i esquerre, el zigión dret i esquerre, el rhinión, el acantión o punt nasoespinal, el prostión o punt alveolar, el Gnation i el gonión dret i esquerre.

Punts craneométricos de la base de l'crani

Els punts craneométricos de la base de l'crani són: el zigión dret i esquerre, el estafilión, el porión dret i esquerre, el basión, el opistión, el inion i el opistocranión.

Punts craneométricos superiors

Els punts craneométricos superiors són: el bregma, el estefanión dret i esquerre, el vertex, el lambda, l'obelión i el opistocranión (també s'observa a la base de el crani).

Punts craneométricos de el plànol lateral

Els punts craneométricos que s'observen en el pla lateral són: el ofrión, el estefarión, el vertex, el opistocranión, la gabella, el nasión, el dacrión, el Gnation, el prostión, el nasoespinal o acantión, el gonión, el pterión, el porión, el Asterión i el inion.

Certs punts craneométricos es poden definir i observar en diversos plans de el crani humà, per això alguns es repeteixen a l'definir els que s'observen en cada pla.

Aquests punts de referència i les mesures lineals i angulars que deriven canvien d'acord a les tipologies i permeten fer estudis antropomètrics i reconstruccions facials a partir de cranis.

També s'utilitzen com a referències per a alguns procediments neuroquirúrgicos a l'relacionar-los amb les estructures cerebrals subjacents. Així mateix, són punts de referència radiològics molt utilitzats en odontologia per a l'estudi de les patologies d'oclusió.

ubicació

Existeix una classificació dels punts craneométricos que no fa ús dels plànols de l'crani, sinó que agrupa els punts craneométricos en punts craneométricos de l'neurocrani, sagitals i laterals, i de l'viscerocráneo, sagitals i laterals.

Els de l' neurocrani sagitals inclouen a l'bregma, vertex, lambda, opiscranión, inion, nasión, glabel·la, opistión, basión, esfenobasión i hormión.

Punt bregma (Font: NEUROtiker / CC BY-SA (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/) via Wikimedia Commons)

Els de l' neurocrani laterals són els coronal, estefanión, estenión, eurión, porión, mastoïdal, pterión i Asterió.

Els punts viscerocraneales sagitals són els punts rhinión, nasoespinal, subespinal, prostión, infradental, pogonio, Gnation, oral i estafilión.

Els punts viscerocraneales laterals inclouen els punts orbital, conjugal, zinión, gonión, mental, frontomalar temporal, frontomalar orbital, zigomaxilar, lingual, koronión, kondylo medial, kondylo lateral.

Es descriu, a continuació, la ubicació dels principals punts craneométricos.

• Pterión: el pterión és un punt situat al centre de la sutura parieto-fronto-esfenoïdal. Aquesta sutura rep també el nom de sutura ptérica el seu extrem anterior rep el nom de propterión i el posterior metapterión.
• Asterión: el Asterió es troba en la unió de les sutures parietomastoidea, lambdoidea i occipitomastoidea.
• Dacrión: el dacrión es troba en la unió de l'frontal amb el lacrimomaxilar.
• Gonión: el gonión es troba a la part més distal i externa de l'vèrtex de l'angle mandibular.
• Nasión: el nasión es troba en la intersecció o unió de la sutura frontonasal amb la sutura internasal.
• Eurión: el eurión és el punt situat en l'extrem prominent més lateral de l'crani, pot situar-se en l'escata de l'os temporal o en l'os parietal. N'hi ha un dret i un altre esquerre.
• Gabella: la gabella correspon a centre de la protuberància frontal.
• Gnation: el Gnation es troba en la línia mitjana de la mandíbula i és el punt inferior que correspon a la part inferior de la barbeta.
• Zigión: el zigión es troba en la porció més excel·lent de l'arc zigomàtic.
• Prostión: el prostión es troba en l'os maxil·lar entre les apófisis alveolars dels incisius superiors que correspon a el punt inferior més extrem de la sutura anterior de l'os maxil·lar.
• Inion: el inion correspon a el punt més prominent de la protuberància occipital externa a la base de l'crani.
• Opistocranión: aquest punt craneométrico correspon a el punt mig de la porció extrema posterior de l'os occipital.
• Opistión: correspon a el punt central posterior o dorsal de l'forat occipital.
• Basión: és un punt situat en la porció més anterior o ventral mitjana de la vora de l'forat occipital.
• Lambda: aquest punt se situa en el lloc d'intersecció de la sutura mitjana i lambdoidea a la part superior crani a la regió posterior.
• Obelión: punt mitjà d'una línia imaginària que passa entre els dos forats parietals a la part superior de l'crani.
• Vertex: punt superior més prominent de la sutura sagital al pla superior de l'crani.
• Bregma: lloc d'intersecció o encreuament entre les sutures coronal i sagital en la superfície superior i anterior de l'crani.

Diàmetres de l'crani

Unint alguns punts craneométricos es poden obtenir els anomenats diàmetres de el crani, que si bé són molt utilitzats en antropometria també s'utilitzen en odontologia a través de la identificació radiogràfica d'aquests punts i diàmetres especialment utilitzats en ortodòncia.

• Longitud màxima de l'crani: línia que uneix la gabella i el opistocránion.
• Longitud de la base de l'crani: unió de de l'basión amb el nasión.
• Ample màxim de l'crani: línia virtual que uneix els dos punts eurión (un de cada costat)
• Alçada de l'crani: línia imaginària que uneix el basión amb el bregma

Combinant les dimensions d'aquests diàmetres s'obtenen els índexs cranials i les seves diferents categories. Aquests són els següents:

• Ample màxim de l'crani per 100 entre la longitud màxima de l'crani. El valor d'aquesta relació permet establir les següents categories:
• Braquicéfalo = 80,0-84,9
• Dolicocèfal = 70,0 -74,9
• Mesocráneo = 75,0-79,9

Diàmetres de la cara o de l'anomenat viscerocraneo

• Longitud de la cara: línia que uneix el basión amb el prostión
• Ample màxim de la cara: línia que uneix els dos zigion el dret i l'esquerre
• Alçada total de la cara: línia que uneix el punt nasión amb el Gnation
• Alçada facial superior: línia imaginària que uneix el nasión amb el prostión.

La combinació d'algun d'aquests diàmetres permet establir els índexs facials amb les seves respectives categories.

L'índex Facial Total o índex morfològic és igual a l'alçada total de la cara per 100 entre l'ample màxim de la cara. Aquest índex permet establir les següents categories:

• Euriprosopo = 80,0-84,9
• Mesoprosopo = 85,0-89,9
• Leptoprosopo = 90,0-94,9

L'índex facial superior és igual a l'alçada facial superior per 100 entre l'ample màxim de la cara. Els valors d'aquest índex permeten definir les següents categories:

• Eurieno = 45,0-49,9
• Meseno = 50,0-54,9
• Lepteno = 55,0-59,9

imatges

Pterion i altres punts craneométricos

Sutures de l'crani humà

referències

1. Cameron, J. (1930). Craniometric Memoirs: No. II. The Human and Comparative Anatomy of Cameron 's cranio-facial Axis. Journal of anatomy, 64 (Pt 3), 324. Cameron, J. (1930). Craniometric Memoirs: No. II. The Human and Comparative Anatomy of Cameron 's cranio-facial Axis. Journal of anatomy, 64 (Pt 3), 324.
2. de la Rúa Vaca, C. (1982). Dinàmica dels punts craneométricos i el quadrilàter de Klaatsch a la Calvaria basca. Quaderns d'Antropologia-Etnografia, (1), 267-284.
3. Kendir, S., Acar, HI, Comert, A., Ozdemir, M., Kahilogullari, G., Elhan, A., & Ugur, HC (2009). Window anatomy for neurosurgical approaches. Journal of neurosurgery, 111 (2), 365-370.
4. Parzianello, LC, Da Silveira, MAM, Furuie, SS, & Palhares, FAB (1996). Automatic detection of the craniometric points for craniofacial identification. Anais do IX SIBGRAPI'96, 189-196.

   Cotton, F., Rozzi, FR, Vallee, B., Pachai, C., Hermier, M., Guihard-Costa, AM, & Froment, JC (2005). Cranial sutures and craniometric points detected on MRI. Surgical and Radiològic Anatomy, 27 (1), 64-70.

5. Ribas, GC, Yasuda, A., Ribas, EC, Nishikuni, K., & Rodrigues Jr, AJ (2006). Surgical anatomy of microneurosurgical sulcal key points. Operative Neurosurgery, 59 (suppl_4), ONS-177.
6. Toral Zamudio, T., Denis Rodríguez, PB, & Jiménez Baltazar, CA (2019). Determinació de les taules de punts craneométricos basades en cefalometria de Veracruz: estudi amb cadàvers recents de casos medicolegals al Districte de Xalapa, Veure. Revista Mexicana de Medicina Forense i Ciències de la Salut, 2 (2), 1-10.