PSICOPROFILAXIS OBSTÈTRICA: PER A QUÈ SERVEIX I EXERCICIS - MEDICINA - 2026

La psicoprofilaxi obstètrica és una eina utilitzada per a la preparació integral (teòrica, física i psicoafectiva) que es brinda durant l'embaràs, part i / o postpart, per aconseguir una jornada obstètrica òptima, positiva i saludable per a la mare i el seu nadó, garantint-los una experiència satisfactòria i feliç, a el temps que s'enforteix la participació i rol actiu de el pare. És el que a nivell públic s'ha difós com "part sense dolor".

L'objectiu de la psicoprofilaxi obstètrica (PPO) és formar una gestant integralment preparada per al abans, durant i després de el part, a el temps que serveix com una estratègia per disminuir la morbiditat i mortalitat materna i perinatal a partir d'aconseguir una mare i un nen saludables, considerant l'educació com un important instrument per a la promoció de la salut.

Embarassades practicant a classe de ioga (postura Janu Sirsasana).

Font: imatge dissenyada per yanalya / www.freepik.es

El concepte actual de l'psicoprofilaxi obstètrica implica que sempre serà positiu que la gestant rebi la preparació encara a la fin de la seva gestació, ja que rebrà consells i entrenament que li permetran respondre de millor manera i col·laborar en el moment del seu part, el que es ha denominat psicoprofilaxi obstètrica d'emergència.

En què consisteix?

Consisteix en aconseguir una adequada preparació teòrica, física i psicoafectiva que comportarà a la feliç culminació de l'embaràs i el part.

Cada element contemplat té objectius específics a complir en les tres dimensions involucrades:

Preparació teòrica (o dimensió cognitiva)

Aportar informació real i oportuna a l'embarassada i la seva parella perquè coneguin i entenguin els aspectes relacionats amb la seva jornada obstètrica.

S'aporta aquí la informació relacionada amb el procés de l'naixement i les seves implicacions en les diferents etapes: gestació, part i postpart.

Preparació física (o dimensió comportamental)

Donar entrenament físic a l'embarassada amb el suport de la seva parella perquè obtingui beneficis corporals i mentals.

Això s'aconsegueix a través de tècniques d'activitat respiratòria, cal·listènia, gimnàstica obstètrica, tècniques de relaxació neuromuscular, posicions antiàlgica i / o massatges localitzats, entre d'altres.

Preparació psicoafectiva (o dimensió actitudinal i emocional)

Donar suport emocional a l'embarassada i la seva parella que els permetin gaudir l'arribada de l'nounat sense temors ni idees negatives. Es circumscriu aquí l'estimulació renatal. Aquesta dimensió està relacionada amb cada fase del procés d'el part.

Per a què serveix?

Serveix per:

• Empoderar l'embarassada i la seva parella respecte de les cures de salut, generant en ells una cultura de prevenció.
• Donar coneixement dels signes d'alarma, cures especials, senyals d'inici de la feina de part, puericultura, recuperació postnatal, pla de naixement, entre d'altres components.
• Preparar l'embarassada i la seva parella per aconseguir una gestació, part i recuperació en millors condicions.
• Desenvolupar habilitats que permetin afrontar d'una manera competent el procés de la gestació, part i postpart; estratègies davant els temors i molèsties (dolors), tècniques de relaxació, habilitats de relació i comunicació.
• Aconseguir en l'embarassada i la seva parella tranquil·litat, seguretat i benestar permanents.
• Generar predisposició a acceptar els canvis en el propi cos, la sexualitat i la relació amb la parella.
• Contribuir a la disposició per ajudar a l'nounat a establir un vincle afectiu, així com per atendre les seves necessitats dins d'un clima emocional positiu.
• L'acceptació de les implicacions emocionals que fa a el tipus de part i l'alimentació de l'infant.

Addicionalment, té tot un seguit d'avantatges per a la mare, el nounat i per a l'equip de salut involucrat en la seva atenció.

Avantatges per a la mare

• Menor grau d'ansietat.
• Adequada resposta durant les contraccions uterines.
• Evitar innecessàries i repetides avaluacions prèvies a l'ingrés per a l'atenció de la seva part.
• Menor durada de el temps total de la feina de part.
• Menor ús de fàrmacs en general.
• Menor risc a presentar complicacions obstètriques.
• Millor vincle afectiu amb el nadó, podent gaudir de manera natural i positiva.
• Menor possibilitat d'un part per cesària.
• Recuperació més ràpida i còmoda.
• Aptitud total per a una lactància natural.
• Menor risc a tenir depressió postpart.

Avantatges per al nadó

• Millor corba de creixement intrauterí.
• Menor índex de patiment fetal.
• Menor índex de complicacions perinatals.
• Menor índex de prematuritat.
• Millor pes a l'néixer.
• Millor estat (Apgar).
• Major èxit amb la lactància materna.
• Millor creixement i desenvolupament.

Avantatges per a l'equip de salut

• Treball en un clima amb més harmonia.
• Major confiança, comprensió i col·laboració de la parella gestant.
• Millor distribució de la feina.
• Estalvi de recursos humans, materials i temps.
• Fomenta el part institucionalitzat en condicions segures.

exercicis

Hi ha tota una sèrie de tècniques i exercicis que s'han dissenyat per complir amb els objectius i gaudir dels avantatges que hem esmentat anteriorment.

Exercicis de Psicoprofilaxis Obstètrica.

Font: imatge presa de www.flickr.com i modificada per l'autor (@DrFcoZapata)

Abans d'iniciar la sessió de psicoprofilaxi obstètrica, es recomana avaluar la gestant per reduir qualsevol risc en la seva activitat física.

S'ha de considerar la possibilitat que la gestant present algun signe o símptoma que motivi la interrupció dels exercicis físics.

Els exercicis seran distribuïts al llarg de sis sessions, incrementant la intensitat, freqüència i durada dels mateixos conforme es progressa.

Cada sessió tracta les 3 dimensions. Aquí reflectirem només la informació concernent a la dimensió comportamental.

-Sessió 1

exercicis respiratoris

• Sospirs i badalls.

calistenia

• Caminada i marxa amb música.
• Dansa.
• Rotació del cap, tronc i extremitats.
• Rotació d'espatlles.
• Mobilització del maluc.
• Mobilització de el peu.
• Canvis posturals en les activitats diàries.

gimnàstica obstètrica

• Exercici d'estirament i equilibri de 26 temps.
• Exercici de balanceig de pelvis.
• Exercici de rotació de peus.
• Exercici d'estirament d'adductors.

relaxació

• Posicions de relaxació
  • Dempeus amb acompanyant.
  • Asseguda en cadira o esfera.
• Posició Ideal de Relaxació (PIR)
  • Ajaguda sobre el seu costat esquerre amb material apropiat (matalassos, cadires, esferes, coixins, coixins) i música suau.

-Sessió 2

Exercicis respiratoris i relaxació

• Igual que a la Sessió Un.

calistenia

• Cercles amb els braços.
• Soldadet de plom.
• Rotació lateral.

gimnàstica obstètrica

• Gatzoneta (Exercici per flexibilitzar la columna, millorar l'equilibri i postura, flexibilitzar les articulacions del maluc i membres inferiors i millorar la circulació de retorn)
  • Posició Inicial: Dempeus columna recta, mans recolzades en l'espaldar d'una cadira, peus separats a l'alçada del maluc.
  • Moviment: 1. empinar fins a quedar recolzada sobre els dits dels peus (Mantenir la columna dreta). 2. Baixar flexionant els genolls fins a quedar de cames, és important mantenir els genolls ben separades. 3. Balancejar el maluc d'endavant enrere dues vegades. 4. Balancejar el maluc d'esquerra a dreta dues vegades. 5. Elevar-amb les dues cames a el mateix temps fins a quedar novament recolzada sobre els dits dels peus. 6. Baixar els talons i quedar en posició inicial (PI).
  • Els dos moviments d'anada i tornada, fan 4 temps.
• Estirament lateral de columna (Exercici per flexibilitzar la columna, la zona abdominal baixa i millorar la circulació de retorn. Redueix dorsàlgies o lumbàlgies)
  • Posició Inicial: Dempeus columna recta, peus molt separats, braços estesos als costats a l'alçada de les espatlles.
  • Moviment: Estendre la columna cap a la dreta i després esquerra com tractant de tocar la paret amb la mà. Tractar de no flexionar els genolls.
• Exercici de l'Gat (Flexibilitza la columna i la paret abdominal baixa)
  • Posició Inicial: Recolzada sobre mans i genolls a la matalàs, columna recta, cap dret mirant al front.
  • Moviment: 1. Corbar la columna cap amunt com tractant de tocar el sostre amb l'esquena, simultàniament inspirar i girar el cap cap avall fins que quedi entre les espatlles. 2. Corbar la columna cap avall com tractant de tocar el matalàs amb l'abdomen, inhalar i exhalar girant el cap cap avall i amunt. No s'ha de flexionar els colzes.
• Estirament localitzat asseguda (Per a la relaxació localitzada, alleujament i sensació de descans. Flexibilitza la columna i la paret abdominal baixa)
  • Posició Inicial: Asseguda sobre la matalàs a semiloto (cames entrecreuades), columna recta, braços en direcció a el cos.
  • Moviment: 1. Girar el cap enrere, després cap endavant, esquerra i dreta, respirar harmònicament amb els moviments. 2. Donar suport a la mà dreta sobre el cap i l'esquerra sobre l'espatlla de la mateixa banda, deixar caure el cap sobre l'espatlla dreta. Fer el mateix amb el costat oposat. 3. Elevar les espatlles a el mateix temps, com ajuntant amb les orelles i després deixar anar (2 o 3 vegades). 4. Donar suport a la mà dreta sobre el genoll esquerre i la mà dreta darrere del maluc sobre el matalàs. Inspirar i amb l'impuls dels braços girar cap a l'esquerra lentament, com tractant de mirar la paret de darrere. Després repetir el mateix amb el costat oposat.
• S'acompanyen aquests exercicis de melodies o sons agradables i motivadors.

-Sessió 3

Exercicis respiratoris, calistenia i relaxació

• Igual que a la Sessió Dos.

gimnàstica obstètrica

• Adoració (Per flexibilitzar la columna; brinda sensació de repòs especialment a l'esquena i pis pèlvic. Redueix la pressió pèlvica i millora la circulació de retorn)
  • Posició inicial: Asseguda sobre els peus, genolls ben separades, columna recta, braços estesos en direcció a el cos.
  • Moviment: 1. Girar els braços pels costats cap amunt, fins a quedar ben estirada com tractant de tocar el sostre. 2. Baixar els braços per davant fins a recolzar les mans sobre el matalàs entre els genolls. 3. Estendre lliscant les mans cap endavant fins a quedar totalment recolzada sobre el matalàs. 4. Flexionar els colzes i recolzar el cap sobre les mans. Comptar mentalment fins a 5 i descansar en aquesta posició, el maluc s'ha de mantenir el més baixa possible. 5. Estendre novament els braços i tornar a la PI caminant cap enrere amb les mans.
• Elevació de maluc (Per flexibilitzar la columna i la paret abdominal. Reforç mitjà de rectes abdominals. Redueix la pressió pèlvica)
  • Posició Inicial: Ajaguda cap per amunt, cames flexionades, genolls separats, peus separats i recolzats sobre la matalàs, braços en direcció a el cos.
  • Moviment: 1. Elevar el maluc lentament. Es pot recórrer a el suport i impuls amb les mans i colzes. 2. Baixar lentament a PI, igualment pot ser amb l'ajuda de les mans i colzes.
• Kegel (Enforteix els músculs perineals. Millorar el control sobre aquesta zona. Prevé prolapse posterior)
  • Posició Inicial: Ajaguda en decúbit dorsal, cames esteses, braços en direcció a el cos. Utilitzar coixins per recolzar el cap i membres inferiors.
  • Moviment: 1. Contraure els músculs de la vagina (com intentant retenir l'orina) progressivament en 5 segons. 2. Relaxar progressivament en el mateix temps.
  • En aquest exercici es pot intercalar contraient glutis, amb i sense músculs vaginals.

-Sessió 4

Exercicis respiratoris i cal·listènia

• Igual que a la Sessió Tres.

gimnàstica obstètrica

• Gir amb flexió de columna (Flexibilitza la columna, millora la circulació sanguínia, enforteix els músculs de l'esquena i millora la postura)
  • Posició Inicial: Asseguda en una cadira o en semiloto, columna recta, mans entrellaçades al clatell, colzes ben separats, genolls molt separades.
  • Moviment: Girar la columna cap a la dreta i després cap a l'esquerra, amb impuls dels colzes en quatre temps, cada costat és un temps. En el cinquè temps, baixar el colze dret al genoll de la mateixa banda lentament intentant tocar-lo.
• Estirament lateral de membres inferiors amb lliga (Flexibilitza les articulacions en maluc i membres inferiors i facilita la circulació de retorn)
  • Posició Inicial: Ajaguda sobre el seu costat dret al matalàs, genoll dret flexionat, cuixa dreta en direcció a la columna, cama dreta recolzada cap enrere, cama esquerra estesa subjectant una lliga o cinta amb el taló, colze dret flexionat per donar suport a la cap amb la mà, mà esquerra subjectant els extrems de la cinta.
  • Moviment: Halar la lliga o cinta per facilitar l'elevació lateral de la cama el més alt possible, després deixar caure lentament la cama subjectant la lliga (8 vegades cada costat amb descans).
• Balanceig de pelvis (variant amb esfera) (Flexibilitza la columna, redueix la sensació de pressió pèlvica, millora l'equilibri)
  • Posició Inicial: Asseguda sobre l'esfera, columna recta lleugerament inclinada cap endavant, mans recolzades sobre els genolls, peus separats recolzats al pis.
  • Moviment: Balancejar el maluc cap a endavant i cap enrere a 8 vegades, conservar les mans recolzades sobre els genolls per mantenir l'equilibri. Després balancejar de dreta a esquerra a 8 vegades, finalment fer cercles 4 a 8 vegades cada costat.
• Reforç d'abdominals amb lliga o cinta (Reforça els rectes abdominals mentre es flexibilitza membres inferiors i facilita la circulació de retorn)
  • Posició Inicial: Ajaguda cap per amunt, cames esteses i juntes, braços en direcció a el cos subjectant la lliga que està enganxada al peu com a ajuda per als moviments.
  • Moviment: 1. Flexionar el genoll jalando de la lliga lleugerament cap a fora per no pressionar l'abdomen. 2. Estendre la cama cap amunt amb l'ajuda de la lliga. 3. Baixar cap al costat de la mateixa banda fins a tocar el pis, amb l'ajuda de la lliga. 4. Tornar a posició inicial de preferència sense tocar el pis, sempre amb ajuda de la lliga.
• De cames:
  • Postures per al part.
  • Postures per al període expulsiu.

relaxació

• Relaxació superficial o profunda
  • Relaxació a Posició ideal (PIR)
• Relaxació progressiva de Jacobson (usada per al control de l'estrès o l'ansietat)
  • Visita aquest enllaç per als detalls:

-Sessió 5

exercicis respiratoris

• Respiració profunda, panteixant i sostinguda.

Calistenia i relaxació

• Igual que a la Sessió Quatre.

gimnàstica obstètrica

• Reforç d'abdominals (Reforça els rectes abdominals. Flexibilitza membres inferiors i facilita la circulació de retorn)
  • Posició Inicial: Ajaguda cap per amunt, cames esteses i juntes, braços en direcció a el cos, de preferència amb les mans sota el maluc.
  • moviment:
    • (Primera part) 1. Flexionar el genoll dret. 2. Estendre el genoll portant el peu cap al sostre. 3. Baixar a posició inicial mantenint el genoll estesa. 4. Repetir de la banda oposada.
    • (Segona part): 1. Flexionar dos genolls mantenint-les separades per no pressionar l'abdomen. 2. Estendre dos genolls portant els peus cap al sostre. 3. Estendre les cuixes cap als costats, portant els peus de costat a costat sense baixar-los. 4. Tornar a apropar dos genolls (sense ajuntar-les) portant els peus cap al sostre. 5. Tornar a flexionar dos genolls mantenint-les separades per no pressionar l'abdomen. 6. Estendre dos genolls fins a quedar novament en posició inicial.
• Exercicis de control neuromuscular: membres superiors, pectorals, circulació perineal (adoració, gat).
• Tècnica i postura d'alletament.
• Exercicis postpart: perineu, pectorals i abdominals.

-Sessió 6

• Tot igual que en la Sessió Cinc.

-altres

S'utilitzen algunes tècniques auxiliars alternatives com a complement a tot l'anterior.

• Aromateràpia. Mètode alternatiu mitjançant l'ús de fragàncies a través d'olis essencials aromàtics (olis extrets de fulles, flors, troncs i arrels), amb la finalitat de promoure la salut i el benestar de el cos, la ment i les emocions.
• Esferodinamia. Modalitat d'entrenament físic amb l'ús d'una esfera o pilota de plàstic inflada amb aire, amb la finalitat de facilitar alguns moviments i postures que facilitin la preparació física prenatal i postnatal a la mare.
• Cromoteràpia. Tractament de diferents patologies utilitzant com a agent físic terapèutic la interacció de longituds d'ona en regions seleccionades de l'espectre electromagnètic amb els sistemes biològics.
• Massoteràpia. Mètode alternatiu mitjançant l'ús de manipulacions dels teixits tous de el cos exercida especialment amb les mans, com a manera més eficaç, la finalitat és aconseguir principalment l'alleujament de molèsties, relaxació, millorar la circulació i oxigenació, a més d'afavorir un descans adequat, el estat emocional i la disminució de la fatiga tant física com emocional en la gestant o puèrpera.
• Matronatació prenatal. L'ús d'l'aigua com a recurs per facilitar la preparació prenatal, especialment en l'àrea física, i que per les seves característiques i beneficis, com la disminució de la gravetat, facilita els moviments, flexibilitat i redueix l'esforç físic; així mateix, per l'efecte d'hidromassatge homogeni a tot el cos de la gestant, redueix molèsties i genera sensació de benestar integral, entre molts altres beneficis.
• Musicoteràpia. És un mètode alternatiu terapèutic mitjançant l'ús d'estructures musicals, tons, sons, melodies i altres, amb la finalitat d'aconseguir motivació, relaxació, meditació i estimulació durant la sessió de psicoprofilaxi obstètrica, aconseguint així un millor estat psicofísic, optimitzant l'estat emocional, cognitiu i espiritual en la gestant o puèrpera i la seva parella durant la seva preparació.
• Hipnosi. La hipnosi és un estat alterat de consciència que involucra una reducció de la consciència de l'entorn extern. S'ha utilitzat la hipnosi i la autohipnosi en embarassades per reduir el dolor amb resultats variables.

referències

1. 1. Morales A, Sabrina; Guibovich M, Alex; Yábar P, Maribel. Psicoprofilaxis Obstètrica: Actualització, definicions i conceptes. Horitz Med 2014; 14 (4): 53-57.
   2. Yábar P, Maribel. La Psicoprofilaxis Obstètrica en gestants adolescents: Característiques i beneficis integrals. Horitz Med 2014; 14 (2): 39-44
   3. Aguinaga, Gabriela i Ponce, Roberto. Norma tècnica de psicoprofilaxi obstètrica i estimulació prenatal. Ministeri de Salut Pública de l'Equador. Setembre, 2014.
   4. Ntella, Geòrgia. Psychoprophylaxis, Labor Outcome and Breastfeeding. Intern Journal of Caring Sciences 2017, 10 (1): 185-190.
   5. Madden K, Middleton P, Cyna AM, Matthewson M, Jones L. Hypnosis for pain management during labour and Childbirth (Review). The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd 2012.
   6. Rubio P., Flor M. Psicoprofilaxis obstètrica d'emergència en treball de part de primigesta sense control prenatal en hospital Cayetano Heredia. Lima, Perú. 2018. Treball de Grau de la Universitat Nobert Weiner.