- Els quatre plans d'Hodge
- Anatomia de la pelvis durant l'embaràs
- Identificació dels plans d'Hodge
- funcions
- Importància dels plans de Hodge en pacients en treball de part
- Treball de part normal
- Treball de part patològic
- referències
Els plànols d'Hodge són quatre divisions anatòmiques imaginàries, que projecten sobre la pelvis de la dona embarassada i que serveixen com a guia per conèixer la posició de l'fetus al canal de part.
La pelvis és una cavitat anatòmica conformada pels ossos que es troben sota el tronc. Aquesta cavitat conté els òrgans reproductors interns. Per a dividir la pelvis segons els plànols d'Hodge, ha de conèixer-bé la seva anatomia.
Henry Vandyke Carter and one more Autor - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body
Els quatre plans són línies imaginàries paral·leles i es tracen a partir de punts específics dels ossos que conformen la pelvis.
Durant el treball de part, el fetus va descendint des de la pelvis fins a la seva sortida per la vagina. Coneixent els punts anatòmics de la pelvis per calcular els plànols d'Hodge, es pot saber a quina altura es troba el fetus a la pelvis, amb relació a l'orifici vaginal.
Calculant els plànols d'Hodge durant el treball de part d'una dona, el metge pot saber si el part està avançant de manera normal o si, per contra, el treball de part no està sent efectiu i s'han d'usar altres mesures per ajudar a l'expulsió de l'fetus.
Els quatre plans d'Hodge
Anatomia de la pelvis durant l'embaràs
Durant l'embaràs, la pelvis femenina pateix diverses modificacions, sobretot a la fi de la gestació. Aquests canvis cobren més importància a l'hora de l'naixement, quan el fetus passa pel canal de part per ser finalment expulsat.
La distància entre el cap de l'fetus i l'orifici vaginal es coneix com a altura fetal. Una manera ràpida i eficaç de conèixer aquesta mesura és mitjançant els plànols d'Hodge.
La pelvis és l'estructura òssia que es troba sota de la columna, descansant sobre els ossos proximals de les cames (fèmur). Aquests ossos formen una cavitat on es troben alguns òrgans abdominals i els òrgans reproductors interns.
Té forma d'embut, presentant una circumferència superior àmplia que es coneix com a estret superior i una circumferència inferior de menor diàmetre que es coneix com estret inferior.
Els ossos que conformen la pelvis són tres: per darrere es troba l'os sacre, que és la porció terminal de la columna vertebral, i per davant els dos ossos ilíacs units al pubis.
Identificació dels plans d'Hodge
Els plànols d'Hodge són 4 línies paral·leles i imaginàries que es numeren de dalt a baix i que situen l'altura de el fetus pel que fa a la vagina a l'hora de el part.
Els plànols s'identifiquen a partir de punts anatòmics de la pelvis de la següent manera:
- Primer Pla: és la línia que es traça des de la símfisi de pubis fins a la unió de la cinquena vèrtebra lumbar amb l'os sacre. Aquesta unió és també coneguda com promontori. El primer pla de Hodge coincideix amb l'estret superior de la pelvis.
- Segon Pla: la seva identificació es realitza mitjançant la unió de la segona vèrtebra sacra fins a la vora inferior de la símfisi de pubis.
- Tercer Pla: en aquest cas, la línia es traça a l'altura de les espines ciàtiques, paral·lela a l'anterior. Les espines ciàtiques són dos prominències dels ossos laterals de la pelvis.
- Quart Pla: per a l'última de les paral·leles es pren com a referència la unió de l'sacre amb el còccix, coneguda com a vèrtex sacre. Des d'allà es traça una línia paral·lela a totes les anteriors.
Quan el fetus arriba a aquest pla, ja està a punt de ser expulsat.
funcions
Els plànols d'Hodge són utilitzats en la història clínica obstètrica. És a dir, que el mesurament es fa exclusivament en dones embarassades.
Quan el metge es refereix a el fetus en funció dels plans d'Hodge, està donant una mesura específica de l'altura fetal.
Atès que la identificació dels plans és coneguda i utilitzada a nivell mundial, aquests termes s'entenen de manera universal sense necessitat d'aportar dades més detallades pel que fa a l'altura a la qual es troba el fetus al canal de part.
Importància dels plans de Hodge en pacients en treball de part
La identificació dels plànols d'Hodge cobra especial importància durant el pas de l'fetus pel canal de part.
William Smellie - Plate 14, from A Set of Anatomical Tables with Explanations
Quan es realitza la història clínica d'una dona en treball de part, s'estableix l'altura a la qual es troba el fetus a través de el tacte vaginal gràcies als plans d'Hodge. D'aquesta manera resulta senzill fer un seguiment a el passar les hores.
Treball de part normal
Una vegada que es coneixen els punts anatòmics per al càlcul de les paral·leles imaginàries de Hodge, a través d'l'examen físic, el metge pot saber a quina altura es troba el fetus.
En un embaràs normal, el fetus va descendint pels diferents plans pèlvics. Per mitjà de el tacte vaginal, que és una prova que realitza el metge introduint dos dits a través de la vagina, pot tocar-se el cap de l'fetus quan arriba als dos últims plans de Hodge.
El tercer i quart pla de Hodge es correspon amb l'anomenat encaixament fetal. Això vol dir que el cap de l'fetus es troba insinuada completament al canal de part i que el fetus està a punt de ser expulsat.
Treball de part patològic
Quan un fetus no progressa més enllà d'algun dels plans, ha d'estudiar-la pacient per poder fer un diagnòstic adequat i tractar de solucionar-donant continuïtat a el part.
En alguns casos, el diàmetre de la pelvis de la dona és menor que el cap o les espatlles de l'fetus. Per aquest motiu, pot haver-hi una bona progressió entre els dos primers plans d'Hodge, que són més amplis, i aturar-se al tercer, quan la pelvis s'estreny.
Si el fetus no pot progressar més a través de la pelvis és de vital importància assistir el part per evitar el patiment fetal.
El fetus aconsegueix néixer una vegada que el metge aconsegueix el seu pas a través de l'última zona òssia de canal de part, corresponent a la cambra pla de Hodge. Després de superar aquest diàmetre s'aconsegueix un part per via vaginal.
referències
1. Ampolla J; Clavero, J. (1993). Exploració obstètrica. Tractat de Ginecologia.
2. Bonilla-Musoles, F; Pellicer, A. (2007). El canal i l'objecte de el part. Obstetrícia, Reproducció i Ginecologia Bàsiques.
3. Sicuranza, BJ; Tisdall, H; Llegeixen WM; Palmeri T. (1970). The plans of Hodge es an index of the progress of labor. The Journal of Reproductive Medicine. Pres de: ncbi.com
4. Steer, P; Flint, C. (1999). ABC of labour care: Physiology and management of normal labour. BMJ. Pres de: ncbi.com
5. Carvajal, H; Chambi, G. (2012). Descripció anatòmica de la pelvis obstètrica i examen pelvimétrico en dones embarassades. Arxius Bolivians de Medicina. Pres de: scielo.isciii.es