PENTAVALENT ACEL·LULAR: PER A QUÈ SERVEIX, DOSI, INDICACIONS, EFECTES - MEDICINA - 2025

La pentavalent acel·lular és una vacuna que immunitza a qui la rep contra les malalties causades pel virus de la poliomielitis, l'Haemophilus influenzae tipus B, Corynebacterium diphtheriae, el Clostridium tetani i la Bordetella pertussis.

Aquesta vacuna no conté cèl·lules, sinó parts dels bacteris, virus o toxines que contenen els antígens capaços d'induir, en l'organisme en el qual s'administra, els anticossos contra aquests bacteris, virus o toxines.

Vacunes (Font: pixabay.com)

Segons l'OMS s'entén per vacuna "qualsevol preparació destinada a generar immunitat contra una malaltia estimulant la producció d'anticossos". La immunitat es defineix com un estat de resistència natural o adquirit contra algun agent infecciós o alguna toxina.

Un anticòs és una substància sintetitzada i segregada pels limfòcits (cèl·lules sanguínies) per combatre una infecció causada per algun bacteri o virus, o per neutralitzar alguna toxina. Aquestes substàncies són altament específiques.

història

La història de les vacunes comença al Regne Unit fa aproximadament uns 200 anys. Allà, Edward Jenner va observar que algunes dones que munyien vaques i que havien estat infectades per un virus que ocasiona la verola bovina semblaven estar protegides de la verola humana.

En 1796, Jenner va realitzar un experiment: primer va raspar el braç d'un nen de 8 anys amb material d'una nafra de verola bovina pres d'una dona infectada.

Després va repetir el mateix experiment amb el mateix nen, però aquesta vegada li va inocular material d'una pústula de verola humana. Ell esperava que el procediment immunitzés a l'infant contra la mortal infecció de la verola i, de fet, ho va fer.

L'experiment de Jenner, tot i que immoral, va iniciar l'era de les vacunes. Gairebé 100 anys després, el Dr. Louis Pasteur va demostrar que una malaltia infecciosa es podia evitar a l'infectar els humans amb gèrmens atenuats o debilitats.

En 1885, Pasteur va utilitzar amb èxit una vacuna per prevenir la ràbia a un nen que havia estat mossegat per un gos amb ràbia. Cap a la meitat de segle XX, els doctors Jonas Salk i Albert Sabin van desenvolupar la vacuna contra la poliomielitis.

La vacuna contra la poliomielitis, anomenada també Sabin (oral), ha salvat a un nombre incomptable de nens a tot el món contra una malaltia que sovint deixa els nens en cadira de rodes o utilitzant crosses per a tota la vida.

Per a què serveix?

La vacuna pentavalent acel·lular protegeix contra la tos ferina, la diftèria, la poliomielitis, el tètanus i les malalties causades per l'Haemophilus influenzae tipus b com són la meningitis, la epiglotitis, l'artritis sèptica, la pneumònia i la cel·lulitis.

Malalties causades per Haemophilus influenzae tipus B

Haemophilus influenzae tipus B o Hib és un bacteri que es va descobrir el 1892 a un grup de pacients durant un brot de grip, abans que es descobrís que la grip (influenza) era causada per un virus. Per tant, en l'època es va pensar que era causat pel Hib, d'aquí el confús de el nom.

El Haemophilus influenzae tipus B pot provocar malalties invasives severes en nens petits. Entre aquestes s'inclouen la meningitis, pneumònies, artritis sèptica (infeccions articulars), epiglotitis (infecció i inflamació de l'epiglotis que pot provocar tancament de la tràquea) i cel·lulitis (infecció de la pell).

Aquest bacteri és transmesa per portadors sans o per persones malaltes per contacte proper a través de gotes de saliva que surten amb la tos. El bacteri no sobreviu en el medi ambient.

diftèria

Corynebacterium diphtheriae és el bacteri que produeix la diftèria, una malaltia molt contagiosa que es transmet a través de les gotes saliva o gotes de "Flügge" que s'emeten amb la tos o els esternuts d'una persona infectada o d'un portador sa.

La diftèria afecta principalment el nas i la gola i en aquestes zones genera una seudomembrana grisenca o negrosa, fibrosa i dura que cobreix la zona infectada i que pot generar obstruccions de les vies respiratòries.

El bacteri també produeix una sèrie de toxines que poden causar danys importants en diversos òrgans com paràlisi dels nervis cranials i miocarditis (inflamació de l'miocardi o múscul cardíac).

tètan

El tètanus és una malaltia infecciosa provocada per un bacteri anaeròbica, Clostridium tetani. Aquest bacteri produeix una neurotoxina anomenada toxina tetànica, que altera la funció de sistema nerviós central generant contraccions musculars o espasmes dolorosos.

Aquestes contraccions s'inicien en la mandíbula amb trisme i després en els músculs de coll i de la paret dorsal a la zona toràcica i lumbar. Això causa una posició arquejada característica. També pot provocar problemes per respirar i per deglutir (empassar), irritabilitat, febre, entre d'altres.

El bacteri viu a terra, en la femta i en la boca dels animals. Pot romandre inactiva per dècades en forma d'espores que poden activar-se a l'contacte amb ferides obertes i així generar la infecció.

Era una causa de mort freqüent per a la mare i el seu nadó per transmetre en el part sense condicions higièniques.

Bordetella pertussis

El bacteri Bordetella pertussis és l'agent causal de la tos ferina. Els xinesos l'anomenen "tos dels 100 dies". És una malaltia infecciosa bacteriana molt contagiosa que ocasiona atacs intensos de tos que poden causar dificultat respiratòria.

Els atacs de tos poden acompanyar-se de vòmits i coloració vermella o blavosa de la cara. La malaltia dura entre 6 i 10 setmanes.

poliomielitis

La poliomielitis o paràlisi infantil és una malaltia contagiosa causada per un virus. S'han identificat tres virus de la poliomielitis que s'anomenen virus I, II i III. És una malaltia que comença amb malestar general, mal de cap i rigidesa cervical i dorsal.

En els casos greus produeix paràlisi dels músculs voluntaris, preferentment dels membres inferiors. Quan la poliomielitis afecta el bulb raquidi seva mortalitat arriba fins al 60% dels pacients infectats.

Aquesta malaltia passa a tot el món, però la vacunació massiva ha disminuït considerablement la casuística. Molts països no registren casos des de fa almenys una dècada. La pentavalent inclou antígens dels tres tipus de virus.

dosi

Normalment, l'esquema bàsic de vacunació en els nens consta de quatre dosis administrades per via intramuscular a la cuixa dreta (per a menors de 18 mesos) o al deltoide esquerre (per a majors de 18 mesos), sempre que hi hagi suficient desenvolupament muscular.

La primera dosi s'administra als 2 mesos, després als 4 i als 6 mesos la tercera dosi. Als 18 mesos es col·loca una altra dosi i als 6 anys es col·loca un reforç. En els adults que no han estat vacunats es col·loquen tres dosis.

indicacions

S'utilitza per a la prevenció de l'tètanus, poliomielitis, diftèria, tos ferina i malalties severes produïdes per Haemophilus influenzae tipus B. Com vacuna pentavalent està indicada per a nens menors de 7 anys.

efectes adversos

Les vacunes poden ocasionar efectes secundaris igual que qualsevol medicament. Una reacció adversa per a una vacuna és un efecte secundari que resulta de la col·locació d'aquesta vacuna.

La major part dels efectes secundaris de la vacunació són lleus. Pot aparèixer malestar, inflor o enrogiment en el lloc de la injecció. Algunes vegades es presenta febre, erupcions a la pell i dolor local.

Els efectes adversos greus són poc comuns, però poden incloure reaccions al·lèrgiques severes o convulsions que posen la vida en risc.

contraindicacions

No s'han de vacunar:

- Pacients que han presentat reaccions al·lèrgiques a la vacuna.

- Casos de pacients amb malaltia neurològica activa.

- Febre en el moment en què es va a col·locar la vacuna o algun procés infecciós amb febre al voltant de 40 graus en els dies previs a la vacunació.

- Pacients amb immunodeficiència congènita o adquirida o a què se li estigui administrant tractament immunosupressor tal com esteroides o radioteràpia. Això pot disminuir la resposta immunològica davant la vacuna. En cas de tractaments de curta durada s'ha de posposar la col·locació de la vacuna per assegurar una bona resposta immunològica.

referències

1. Cochrane, C. (2001). Vacunes acel·lulars per a la prevenció de la tos ferina en nens. Revista Pediatria d'Atenció Primària, 3 (12), 617-625.
2. Figueroa, JR, Vázquez, PV, & López-Collada, VR (2013). Epidemiologia de les malalties prevenibles amb la vacuna pentavalent acel·lular a Mèxic. Vacunes, 14 (2), 62-68.
3. Hammond, B., Sipics, M., & Youngdahl, K. (2013). The History of Vaccines: The College of Physicians of Philadelphia. College of Physicians of Philadelphia.
4. James, C. (2001). El control de les malalties transmissibles. Dissetena edició. Washington DC, EUA. OPS.
5. Kliegman, RM, Behrman, RE, Jenson, HB, & Stanton, BM (2007). Nelson textbook of pediatrics e-book. Elsevier Health Sciences.
6. Llacs, R., Kotloff, K., Hoffenbach, A., SANT MARTIN, ORIANA, Abrego, P., Ureta, AM,… & Levine, MM (1998). Clinical acceptability and immunogenicity of a pentavalent parenteral combination vaccine containing diphtheria, tètanus, acellular pertussis, inactivated poliomyelitis and Haemophilus influenzae type b conjugate antigens in two-, four-and six-month-old Chilean infants. The Pediatric Infectious disease journal, 17 (4), 294-304.