NORMOCITOSIS I NORMOCROMÍA: CARACTERÍSTIQUES, ANÈMIA - MEDICINA - 2026

Tant la normocitosis com la normocromía són termes utilitzats en els estudis hematològics. Tots dos descriuen característiques específiques de l'glòbul vermell, referents a la seva mida ia la seva coloració, i són molt utilitzats per diferenciar els tipus d'anèmia o altres malalties de la sang.

El prefix normo, aplicat en els dos termes, prové de el llatí norma i significa «dins de la regla». El seu origen s'explica per una regla o esquadra especial utilitzada pels fusters anomenada «norma». Quan les peces de fusta estaven quadrades o en angle recte, es deia que estaven «normal», en cas contrari, estaven «anormal».

Font: Pixabay.com

Amb el pas el temps aquest vocable es va aplicar per a la resta de les coses. La paraula citosis prové de el grec antic i està formada pel prefix «kytos» o cèl·lula i la terminació osis que significa formació o conversió. A l'unir tots els components, normocitosis significaria alguna cosa així com «cèl·lula de formació normal».

La paraula cromía també és d'origen grec. S'obté a l'unir el prefix croma o Khroma - color o pigment - i el sufix ia que aporta qualitat. Per tant normocromía significa «de color normal». Com es pot veure, els dos termes tenen origen grecollatí, com molts altres expressions mèdiques.

Característiques

Si bé els termes normocitosis i normocromía addueixen a una condició normal en la forma i el color de l'eritròcit, no sempre es presenten en persones sanes o sense malaltia hematològica.

Hi ha diverses entitats clíniques de la sang, i de l'eritròcit més específicament, que cursen amb normocitosis i normocromía.

Normocitosis

La normocitosis es refereix a la presència d'eritròcits adults de mida mitjana o normal. El diàmetre d'aquests eritròcits ronda els 7 micres o micres. Aquesta grandària pot variar depenent d'algunes condicions, com l'edat de l'pacient, activitat o patologies associades, però sempre es troba en un rang que oscil·la entre les 5.5 i 8.2 micres.

Durant les diferents etapes de la formació eritrocitària, es va determinant la mida final de l'glòbul vermell. De fet, en alguns dels estadis previs a l'eritròcit adult, aquesta cèl·lula pot tenir el triple d'la mida final.

Per exemple, el proeritoblasto mesura entre 20 i 25 micres. Els eritoblastos basòfils i policromatófilos també són voluminosos.

El reticulòcit, o glòbul vermell jove - pas final de el desenvolupament eritrocitari - ja té la mateixa mida que l'eritròcit adult. L'única diferència és que ja no té nucli ni mitocòndries. És durant el desenvolupament morfològic quan es poden presentar canvis en la grandària final de l'glòbul vermell, usualment per manca de ferro.

Normocromía

La normocromía és la presència d'eritròcits el color és normal. Usualment la coloració adequada d'el glòbul vermell es deu a la presència d'una quantitat normal d'hemoglobina al seu interior. La tonalitat del color dependrà de la tècnica de tinció utilitzada per al seu estudi.

L'hemoglobina és una proteïna especial de la sang que transporta oxigen i que a més serveix com a pigment, atorgant-li el color vermell característic a l'eritròcit.

Serà llavors la quantitat d'hemoglobina dins l'eritròcit la que determinarà la seva coloració, en estats normals o patològics.

Per l'anteriorment esmentat, la lògica dicta que quan hi ha poca quantitat d'hemoglobina, hi haurà hipocromia. En aquest cas l'eritròcit llueix pàl·lid.

A l'escenari contrari, quan la quantitat d'hemoglobina és alta, hi haurà hipercromia i l'interior de l'glòbul vermell estarà més fosc o fins i tot de color violeta a simple vista.

Anèmia normocítica normocrómica

Com es va explicar en l'apartat previ, el fet que hi hagi normocitosis i normocromía no vol dir necessàriament que la persona estigui sana. És tan cert aquest fet que una de les malalties més comunes de la sang, l'anèmia, pot presentar-se amb eritròcits de mida i color normal.

L'anèmia normocítica-normocrómica s'entén com la disminució en el nombre total de glòbuls vermells, sense alteració en la seva grandària o el color. Això vol dir que el seu desenvolupament morfològic està en aparença conservat així com la quantitat d'hemoglobina al seu interior. Les causes més conegudes d'aquest tipus d'anèmia inclouen:

Malalties de la medul·la òssia

L'anèmia aplàstica és una malaltia rara i greu que ocorre quan la producció d'eritròcits per part de la medul·la òssia és baixa. Se li denomina aplàstica perquè a l'estudi histològic de la medul·la òssia, la mateixa llueix buida o amb escasses cèl·lules al seu interior. Els pocs glòbuls vermells que arriben a produir-se no presenten alteració en la seva grandària o color.

Aquesta malaltia es caracteritza per la presència de fatiga, pal·lidesa, sagnats atraumtáticos, hematomes, marejos, cefalea i taquicàrdia. Les causes són diverses, entre les quals es troben:

- Radiació

- Intoxicacions

- Medicamentosa

- Malalties autoimmunes

- Infeccions virals

- Embaràs

- Idiopàtiques

insuficiència renal

Quan hi ha insuficiència renal també hi ha escassetat d'eritropoetina. Aquesta hormona estimula la medul·la òssia perquè produeixi eritròcits, per la qual cosa si no es troba present, la quantitat de glòbuls vermells que es formen serà menor que l'habitual. Aquest fenomen ocorre sense importar la causa de la insuficiència renal.

Els escassos glòbuls vermells que sí arriben a produir-se, són normocíticos i normocrómicos. S'ha descrit també que els eritròcits produïts en el pacient amb insuficiència renal viuen menys temps.

No es coneix amb certesa el procés fisiopatològic d'aquest fet. Aquests pacients solen presentar hemorràgies digestives amb més freqüència.

hemorràgies massives

Els sagnats importants produeixen anèmia normocítica i normocrómica. Passa a causa de que la medul·la òssia no té la capacitat de produir la mateixa quantitat d'eritròcits que s'han perdut, disminuint el seu nombre globalment. En aquests casos cal elevació dels reticulòcits.

Font: Pixabay.com

hemòlisi

És un quadre molt semblant a l'anterior, però en comptes d'hemorràgia hi ha destrucció massiva d'eritròcits. Aquesta reacció sol estar causada per malalties autoimmunes o certes intoxicacions.

La medul·la no és capaç de reposar la massa eritrocitària, però no hi ha dèficit d'elements necessaris per a la producció de glòbuls vermells.

altres causes

Diverses malalties cròniques poden causar anèmia normocítica i normocrómica. Entre aquestes tenim:

- Insuficiència hepàtica crònica

- Infeccions (tuberculosi, pielonefritis, osteomielitis, endocarditis)

- Malalties oncològiques (adenocarcinomes, limfomes)

- Síndromes mielodisplàsiques

- Endocrinopatías

- Malalties reumatològiques (artritis, polimalgias, periarteritis nodosa)

referències

1. Torrens, Mónica (2015). Interpretació clínica de l'hemograma. Revista Mèdica Clínica Les Comtes, 26 (6): 713-725.
2. Chiappe, Gustavo i col·laboradors (2012). Anèmies. Societat Argentina d'Hematologia. Recuperat de: sah.org.ar
3. Mayo Clinic (2016). Anèmia aplàstica. Recuperat de: mayoclinic.org
4. National kidney Foundation (2006). L'anèmia i la insuficiència renal crònica. Recuperat de: kidney.org
5. Solís Jiménez, Joaquín i Montes Lluch, Manuel (2005). Anèmies. Tractat de Geriatria per a residents, capítol 64, 55-665.
6. Wikipedia (2018). Xarxa Blood Cell. Recuperat de: en.wikipedia.org