MEDICINA FORENSE: HISTÒRIA, FUNCIONS, BRANQUES, MÈTODES - MEDICINA - 2026

La medicina forense és una disciplina mèdica que aplica els coneixements mèdics i biològics per donar resposta a qüestions jurídiques. La també anomenada medicina legal conjuga el saber mèdic amb altres elements de el dret, de les ciències naturals, humanistes i exactes, per fer comprensible aspectes biològics i resoldre situacions de naturalesa mèdica en l'àmbit de la justícia.

Aquesta especialitat de la medicina s'encarrega d'avaluar individus que han estat ferits o han mort per influència externa, però també a subjectes que se sospiti d'haver ferit a uns altres. Això vol dir que tant víctimes com a sospitosos són examinats per un especialista en l'àrea.

Obra que representa un metge contemplant el cor d'una jove dona a la qual està practicant una autòpsia. Font: Enrique Simonet

La medicina forense també rep el nom de jurisprudència mèdica o medicina judicial, i l'especialista en l'àrea sol denominar metge legista o metge forense. En la majoria dels països és una especialitat que s'inclou dins el sistema legal, més que d'aquí a el sistema d'atenció mèdica.

història

edat Antiga

Les primeres referències escrites de textos medicolegals es remunten a el segle XVIII a. C. a Mesopotàmia. Allà es detecta en el Codi d'Hammurabi alguns elements propis de la ciència forense com els honoraris mèdics, la responsabilitat professional mèdica, les indemnitzacions, les malalties que invalidaven venda d'esclaus, entre d'altres conceptes que després van ser d'utilitat.

En altres cultures remotes, entre elles la xinesa, la israeliana i la índia, també es detecten algunes referències com, respectivament, el text mèdic legal Si-yuan-lu, la nul·litat de el matrimoni per causes mèdiques i la valoració de les lesions.

És impossible passar per alt les troballes de la cultura egípcia, la qual es va destacar per tots els avenços en tècniques de conservació i embalsamament de cadàvers.

Per la seva banda, en la cultura grega podem identificar diversos aportacions relatius a l'exercici de la medicina. Allà també es va iniciar l'estudi dels verins com a causa de mort. Mentre a Roma, una altra de les cultures clàssiques, es van establir normes relacionades a la compensació de danys produïts a l'lesionat d'acord a la gravetat de la mateixa.

Edat Mitjana i Renaixement

Durant l'Edat Mitjana es van començar a autoritzar els estudis anatòmics i les disseccions a cadàvers, però es limitaven a individus ajusticiats. En aquest període es tenen referència de textos jurídics visigots a on es tracten aspectes medicolegals com les indemnitzacions, l'aclariment de violació, algunes penes aplicables i la malaltia mental com a causa que restringeix de responsabilitat penal.

Amb l'arribada de el Renaixement ve també una sèrie d'aportacions clau per a l'àrea de la medicina forense. És en aquests anys quan es va promulgar el Codi de Bamberg, en 1507, a Alemanya. Aquest és el primer text jurídic on es fa referència a la necessitat de consultar a un metge de manera obligatòria en cas d'homicidi, errors mèdics o per determinar la causa de mort d'un cadàver amb ferides.

En 1532 durant el regnat de Carles I d'Espanya s'estableix la Constitutio Criminalis Carolina, que indica l'obligatòria intervenció d'un metge, cirurgià o llevadora, com a pèrit mèdic en casos de lesions, homicidi, suïcidi, enverinaments i errors mèdics, entre altres casos.

Més endavant es redacta per al duc de Bretanya una ordenança organitzant l'inici de la medicina legal.

Per tancar les aportacions dels anys renaixentistes es troba també l'obra Qüestions metge legals, un famós clàssic de la disciplina que es conforma de tres toms escrits pel metge personal de l'papa Innocenci X, Paolo Zacchia.

Segle XVIII a la XXI

El 1789 es crea a Nàpols la primera càtedra oficial de Medicina Legal, el que va significar la seva consolidació com a especialitat mèdica. Durant aquests anys es van registrar els primers treballs sobre inhumacions prematures per Jean Jacques Bruhier. També Pierre Hubert Nysten va enunciar les lleis de la rigidesa cadavèrica.

Més endavant, al segle XIX es presenta una època daurada per a la medicina legal clàssica. Molts van ser les aportacions encara vigents de grans mestres com Bonaventura Orfila, Tardieu, Lacassagne, Balthazard, Tailor, Lombroso, Bouchut, Megnin, du Saulle, Rivalta, Jellinek, Calabuig, Piga i Pascual.

Ja en l'actualitat, la quantitat de coneixement que s'ha generat en l'àmbit de la medicina legal, alguna cosa característic també de l'era de la informació, ha comportat a una progressiva diferenciació ja avenços molt particulars que contribueixen encara més a la subespecialització de la disciplina.

Funcions de l'metge forense

Odontòleg forense catalogant unes restes dentals. Font: English: Cpl. James P. Johnson, US Army

Es creu que la principal funció de metge forense es restringeix a determinar l'origen de les lesions sofertes per un ferit o la causa de mort d'un individu examinant el seu cadàver.

Però una visió més àmplia de la professió permet determinar que més enllà de practicar necròpsies s'inclouen altres activitats, es tenen altres camps d'acció.

Entre ells es troben les relacions metge legals, els dictàmens integrats amb l'ús d'elements físics de prova, les exhumacions, l'atenció de desastres massius, l'atenció en casos de presumptes violacions als drets humans i l'auditoria metge forense.

El metge forense pot dictaminar si altres metges van actuar o no amb la responsabilitat deguda i auxiliar a jutge a resoldre dubtes relacionats a fenòmens metge-biològics enmig d'un presumpte fet delictiu.

Per a totes aquestes activitats el professional de medicina legal no només requereix el coneixement tècnic, sinó també jurídic. És important que tingui en compte quines són les seves limitants, responsabilitats i obligacions com a perit dins de la investigació criminalística.

Branques de la medicina forense

La medicina forense com a ciència auxiliar de les qüestions jurídiques ha d'estar preparada per a produir coneixement científic detallat en totes les àrees que ho requereixi una investigació, per això hi ha diverses branques d'especialització o subdisciplines. Entre elles es destaquen:

-Antropologia forense

-Accidents de trànsit

-Balística

-Biologia forense

-Dactiloscopia

-Entomología forense

-Fisionomía forense

-Genética forense

-Hematologia

-Incendis i explosius

-Lesionología

-Necropapiloscopía

-Odontología forense

-Patologia forense

-Psicologia forense

Psiquiatria forense

-Serología

-Sexología medicolegal

-Tanatología

-Toxicología forense

conceptes principals

mort

Es refereix a el cessament definitiu i irreversible de les funcions vitals, és a dir, la respiratòria, la cardiovascular i la nerviosa. El seu diagnòstic es fa sobre els signes que es detectin, els quals poden ser cardiocirculatoris, respiratoris, nerviosos, esqueleticotegumentarios.

La mort es classifica segons els seus signes en real, aparent, encefàlica. Segons la durada de el període agònic pot ser sobtada, inesperada o ràpida. Segons la causa es divideix en natural, violenta i de causa dubtosa.

Trípode de Bichat

Aquest és el nom donat pel biòleg Xavier Bichat als tres òrgans essencials per a la vida: cor, pulmó i cervell.

Signe de Taylor

Es refereix a la persistència d'una contracció muscular després de la mort, la qual també se li coneix amb el nom de espasme cadavèric.

Autòpsia o tanatopsia

És el conjunt d'operacions que realitza el metge forense sobre el cadàver per determinar la causa i el mecanisme de la mort.

rigor mortis

És el signe recognoscible de mort a causa d'un canvi químic en els músculs, per la qual cosa es genera un estat de rigidesa i inflexibilitat que dificulta la manipulació de l'cadàver.

Prova de Rivalta

És un mètode desenvolupat per l'italià Pompeo Rivalta per diferenciar pacients humans entresuats i exsudats. El trasudado és un filtrat de plasma amb baix contingut en proteïnes, ja que només conté albúmina. El exsudat es compon de cèl·lules, proteïnes i materials sòlids, el que pot generar-se en zones d'infecció o inflamació.

lesió

És el producte d'un traumatisme o la seqüela que un organisme experimenta com a conseqüència d'un factor extern.

Suposa un dany ja sigui per generar canvis en la morfologia interna o externa de l'organisme o perquè provoca detriment en la salut psíquica o funcional de l'individu.

D'acord a la intenció es divideixen en lesions doloses i lesions culposes. Segons la morfologia es classifiquen en lesions internes i externes.

Signe de Amussat

És una de les lesions que poden detectar-se en individus que han patit penjament o estrangulació, sent descrita per l'uròleg francès Jean Zulema Amussat. Suposa l'esquinç de la túnica interna de la caròtida primitiva per sota del seu bifurcació.

mètodes

A més d'aplicar els mètodes inductiu i deductiu, que s'empren com a ciència basada en evidència, és important l'aplicació de l'mètode pericial en la medicina forense.

El dictamen pericial suposa el reconeixement, l'anàlisi i la valoració que un expert realitza en relació amb una persona, objecte, fenomen o procediment, per establir o excloure una identitat.

La primera fase de reconeixement requereix d'l'examen metòdic i sistemàtic de l'observació científica. Aquesta observació ha de ser selectiva, interpretativa i objectiva.

El mètode pericial suposa com a segona fase l'anàlisi perquè després d'observar selectivament es classifiquen i confronten els coneixements que es tenen o que s'investiguen de la matèria.

Finalment arriba la valoració que en medicina forense suposa emetre un judici, definir un possible model o patró, així com concordances o discordances en l'objecte d'anàlisi.

Entre els paràmetres generals de l'mètode pericial es recomanen admetre com a veritat només el que sigui provat amb evidència, ordenar aquestes evidències del senzill al complex i enumerar tots els elements d'informació sense ometre res.

referències

1. The Editors of Encyclopaedia Britannica (2018, 19 de desembre). Forensic medicine Encyclopædia Britannica. Recuperat en britannica.com
2. Medicina forense. (2019, 03 octubre). Viquipèdia L'enciclopèdia. Recuperat de wikipedia.org
3. Aneguet, JA (2000). Medicina legal. Bons Aires: Edicions Centre Nord.
4. Menéndez de Lucas, JA et. a l'(2014). Manual de medicina legal i forense per a estudiants de Medicina.España: Elsevier.
5. Malik, Arif. (2017). Forensic Medicine V / S Forensic Pathology. (A Difference That Everyone Should Know). Annals of King Edward Medical University. 23. 10.21649 / akemu.v23i1.1504.
6. Téllez Rodríguez, NR (2002). Medicina forense: manual integrat. Colòmbia: Universitat Nacional de Colòmbia.