La marxa parkinsoniana o festinant és una forma típica de caminar que s'observa en la malaltia de Parkinson en fases avançades. Festinante prové de l'llatí "festinare" que significa ràpid o de pressa.
Es caracteritza per un escurçament dels passos i una acceleració d'aquests. Aquesta forma de caminar pot ser perjudicial ja que és possible que interfereixi amb les activitats diàries, així com el treball o l'exercici físic.
La marxa parkinsoniana pot ser un indicatiu important de l'existència de malaltia de Parkinson. Aquest trastorn és neurodegeneratiu el que significa que va lesionant a poc a poc diverses regions cerebrals. Sol associar-se amb rigidesa i tremolors, tot i que produeix més afectacions. Per exemple, demència, deteriorament cognitiu, depressió, problemes de son, etc.
La malaltia de Parkinson s'acompanya d'un dèficit de dopamina en circuits motors de el cervell. En concret, es degeneren les neurones dopaminèrgiques de la substància negra. Realment, aquestes neurones participen en altres processos a més de el moviment voluntari. Com l'atenció, la memòria, la sensació de recompensa, l'humor, etc.
El principal tractament per marxa parkinsoniana és la teràpia física i les estratègies d'atenció.
Característiques
Un dels símptomes més notables de l'Parkinson és la marxa parkinsoniana, que té les següents característiques:
- Dificultats per iniciar la marxa o interrompre-un cop iniciada.
- A l'començar a caminar, el tronc es troba flexionat cap endavant, els genolls estan lleugerament flexionats a l'igual que els malucs i els colzes semiflexionats.
- Els passos són molt curts i ràpids, assemblant-se a una mena de trot que va en augment a mesura que es va caminant. Si no s'atura la marxa pot arribar a caure. També s'observa que van arrossegant els peus.
- En general, el moviment està com més lent (hipocinèsia), podent arribar a una pèrdua completa de el moviment en casos severs (el que es coneix com acinèsia).
- En la marxa parkinsoniana s'observa una important rigidesa dels membres, ja que hi ha hipertonia muscular, és a dir, elevat to muscular.
- En la marxa normal es recolza primer el taló a terra que els dits dels peus. No obstant això, en la marxa parkinsoniana es col·loca tot el peu a terra a el mateix temps.
És possible també que en fases més avançades de la malaltia primer es doni suport als dits de el peu i després el taló. No obstant, això és menys freqüent.
D'altra banda, aquests pacients tenen una elevació de el peu disminuïda durant la fase de balanceig de la marxa.
A mesura que la malaltia progressa, cada vegada es recolza menys el taló. A més, tendeixen a suportar la càrrega en la part de l'avantpeu, acompanyat de canvis en la càrrega cap a àrees medials de el peu.
Aquest canvi de la càrrega de el cos els ajuda a compensar la manca d'equilibri que produeix aquesta marxa.
- Les persones sanes solen presentar una gran variabilitat en el patró de trepitjada. No obstant això, els pacients amb Parkinson presenten una forma de caminar sorprenentment semblant entre ells.
- Bloqueig de la marxa: es tracta d'un episodi de curta durada (menys d'un minut) en el qual la marxa s'atura i el pacient sent que els seus peus estan enganxats a terra. Un cop passat aquest temps, fan uns moviments vacil·lants abans de reprendre la marxa.
El bloqueig de la marxa sol aparèixer quan el pacient ha de caminar per espais estrets com travessar una porta. També apareix en situacions en què la persona ha de reaccionar ràpid, com quan sona el timbre o el telèfon.
No obstant això, a mesura que avança la malaltia, aquest bloqueig pot aparèixer en qualsevol context.
- Caigudes: no són molt comuns en les primeres fases de l'Parkinson, però es van fent més freqüents segons avança la malaltia. Sorgeixen, sobretot, per canvis bruscos de postura com el gir de l'tronc.
També apareixen quan s'intenta dur a terme alguna tasca de forma simultània mentre es camina. Així mateix, són habituals a l'aixecar-se o seure. Les caigudes solen ser cap endavant en un 45% aproximadament i lateralment en un 20%.
- En etapes severes de la malaltia de Parkinson és possible observar una inestabilitat de la postura. Així, el pacient ja no pot mantenir l'equilibri durant activitats quotidianes com caminar, romandre de peu o estar assegut. Això es deu a una manca de flexibilitat fruit de la rigidesa muscular.
- El pacient sembla no tenir control sobre la seva marxa i pot sentir-se esgotat ja que és una forma de caminar poc eficient.
Tractament de la marxa parkinsoniana
La millor manera de tractar la marxa parkinsoniana és intervenint en la condició subjacent, és a dir, en la malaltia de Parkinson. No obstant això, aquest trastorn no té cura, però hi ha formes de reduir el malestar i pal·liar els símptomes d'aquesta condició.
Sol utilitzar-tractament amb L-DOPA per augmentar els nivells de dopamina cerebrals. No obstant això, té efectes diversos sobre la marxa. Per exemple, aquest fàrmac no canvia la longitud de la gambada ni la seva velocitat, tot i que disminueix la freqüència de bloqueig de la marxa i de les caigudes.
D'altra banda, la L-DOPA augmenta el balanceig postural, de manera que aquest fàrmac no és molt recomanable per reduir la marxa parkinsoniana.
El millor tractament és la teràpia física (fisioteràpia) que, mitjançant exercicis específics, s'ensenya a millorar la marxa i reduir la hipertonicitat.
Els professionals també poden utilitzar senyals visuals o auditives per ajudar els pacients a millorar la seva marxa. Per exemple, es poden dibuixar línies a terra per augmentar la longitud de la gambada.
D'altra banda, els senyals auditives solen ser sons rítmics produïts per un metrònom que ajuden a que el pacient mantingui una marxa regular, sense que es donin acceleracions.
També s'utilitza àmpliament les estratègies d'atenció en què s'ensenya a l'pacient a concentrar-se en els seus propis passos.
Un altre tractament que ha demostrat ser efectiu és l'estimulació cerebral profunda. Aquesta consisteix a implantar un elèctrode a l'interior de el cervell de l'pacient. Concretament, al nucli peduncle-pontino, que participa en la planificació motora. Mentre que si es fa en el nucli subtalàmic redueix el bloqueig de la marxa a llarg termini.
referències
- festinating GAIT. (Sf). Recuperat el 10 d'abril de 2017, de Drugs: drugs.com.
- Festinating Gait. (Sf). Recuperat el 10 d'abril de 2017, de Disease Pictures: diseasespictures.com.
- FESTINATION. (Sf). Recuperat el 10 d'abril de 2017, de parkinsons: parkinsons.org.uk.
- Marxa parkinsoniana i festinant. (Sf). Recuperat el 10 d'abril de 2017, de Neurowikia: neurowikia.es.
- Parkinsonian GAIT. (Sf). Recuperat el 10 d'abril de 2017, de Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Parkinson 's Disease. (Sf). Recuperat el 10 d'abril de 2017, de NIH Sènior Health: nihseniorhealth.gov.