TAQUES DE KOPLIK: CARACTERÍSTIQUES, CAUSES I TRACTAMENT - MEDICINA - 2025

Les taques de Koplik són petites lesions a la mucosa oral relacionades amb la infecció pel virus de l'xarampió. Aquestes marques apareixen dos o tres dies abans de l'erupció o rash típic de l'xarampió i alguns autors les consideren com un signe patognomònic de la malaltia.

Deuen el seu nom a l'pediatre nord-americà Henry Koplik, qui les va descriure en 1896 a través d'una petita publicació mèdica. El doctor Koplik no només va establir la seva relació directa amb el xarampió, sinó que va advertir la seva aparició precoç i la utilitat de les mateixes per a diferenciar el xarampió d'altres malalties de la infància que cursaven amb rash.

No obstant això, investigadors independents asseguren que 50 anys abans ja existia una descripció d'aquestes lesions. Reubold les va esmentar en alguns casos i fins i tot Johann Andreas Murray, famós metge suec, va parlar d'aquestes lesions en les seves publicacions a la fi de segle XVIII; el mateix van fer Gerhardt, Flindt i Filatov abans de Koplik.

La veritat és que aquestes lesions són pròpies de l'xarampió i ajuden molt a l'hora de fer el diagnòstic. Depenent de la simptomatologia associada poden requerir o no tractament específic, encara que en la majoria dels casos desapareixen sense l'aplicació de teràpia mèdica alguna.

Característiques

Les taques de Koplik apareixen exclusivament a la mucosa oral. Se situen a la cara interna de l'carrillo o de les galtes, a l'altura del primer o del segon molar.

Són descrites com taques de fons blanc o blanc-i de mida petita i forma irregular, envoltades d'un halo vermellós lleugerament edematizado.

La publicació clàssica de Koplik detallava les lesions com úlceres envoltades de teixit necròtic, acompanyades d'exsudat neutrofílico i neovascularització.

La mateixa ressenya aporta una descripció molt simpàtica de les lesions com «grans de sal en un fons humit», encara que la veritat és que les lesions són una mica més grans que un gra de sal.

aparició

El temps d'aparició de les lesions és molt precís. Una vegada que el virus entra en contacte amb l'organisme i es produeix la infecció, passen prop de 10 dies fins que apareixen les taques de Koplik.

El rash es produeix entre els dies 12 i 13 de la infecció; és a dir, les taques de Koplik sorgeixen entre 48 i 72 hores abans de la granellada.

D'altra banda, aquestes lesions tendeixen a desaparèixer quan comencen els altres símptomes de l'xarampió. De fet, no és freqüent trobar les taques de Koplik a el mateix temps que el rash maculopapular; per això, en cas que algun pacient present els dos signes en conjunt, s'ha de ser molt caut perquè aquesta associació s'associa a immunosupressió.

Tot i ser un signe patognomònic de el xarampió, les taques de Koplik no es presenten en tots els pacients.

Anàlisi publicats en diverses revistes mèdiques parlen de la presència evident d'aquestes lesions en al voltant de l'50% dels pacients amb xarampió i prop del 70% quan l'examen físic realitzat és exhaustiu.

causes

Les taques de Koplik són signes patognomónicos de el xarampió; és a dir, només es presenten en pacients amb aquesta malaltia.

No obstant això, com es va esmentar en un apartat previ, no tots els pacients amb xarampió cursen amb aquestes marques. A més, altres condicions presenten lesions semblants i s'han de fer diagnòstics diferencials.

diagnòstics diferencials

Hi ha altres malalties que poden tenir entre les seves característiques la presència de rash cutani i lesions a la mucosa oral, incloent les següents:

Malaltia de Kawasaki

És una vasculitis sistèmica l'etiologia és encara desconeguda. Es presenta majorment en nens menors de 5 anys i és més habitual en homes.

A més de l'exantema, la febre i la conjuntivitis, que també apareixen en el xarampió, en la malaltia de Kawasaki ha lesions orofaríngies que poden prestar-se a confusió.

La principal diferència entre les lesions orals de el xarampió i de l'Kawasaki són la mida i la coloració, sent més voluminoses i vermelloses en aquesta última. A més, en la malaltia de Kawasaki hi ha lesions importants en els llavis que no es veuen en el xarampió.

Síndrome peu-mà-boca

És una malaltia estacional que afecta nens entre 6 mesos i 12 anys amb predomini en zones tropicals. És causada per la família de virus Coxsackie i entre els seus símptomes estan la febre, exantema vesicular, anorèxia i malestar general, però la confusió real sorgeix amb les lesions a la mucosa oral.

Les característiques de les lesions són molt semblants. En tots dos casos són lesions ulcerades, petites i situades a la cara interna de les galtes. Es distingeixen de les taques de Koplik per ser molt doloroses, quan les de l'xarampió no solen causar molèsties.

mononucleosi infecciosa

Causada pel Epstein-Barr i el Citomegalovirus, pot compartir molts símptomes amb el xarampió. La mononucleosi infecciosa cursa amb exantema o rash cutani que pot ser maculopapular, buloso, vesicular, petequial i fins purpuri. No obstant això, el que realment pot confondre el professional mèdic és el enantema.

La majoria de les mucoses de el cos es poden veure compromeses en la mononucleosi, inclosa l'oral. No és inusual l'aparició de lesions blanquinoses tant a les galtes com al paladar i la faringe; la principal diferència amb les taques de Koplik és que aquestes lesions són més grans, amb relleu i no desapareixen quan sorgeix la granellada.

febre escarlatina

A més de la febre i el exantema, la febre escarlatina comparteix amb el xarampió la presència de lesions en la mucosa oral.

El diagnòstic diferencial és senzill, ja que les lesions de la febre escarlatina són petequiales i se situen en la úvula i el paladar a diferència de les taques de Koplik, que estan ubicades a la cara interna de les galtes.

sífilis congènita

Aquesta malaltia, l'origen és sexual però que infecta el nen per via vertical, produeix exantema i lesions orals.

Les manifestacions mucoses es diferencien de les taques de Koplik en la seva presentació i grandària, ja que aquestes són grans pegats mucosos que comprometen fins i tot els llavis i romanen encara sense exantema generalitzat.

Síndrome de Stevens-Johnson

Associat a l'administració de certs antibiòtics usats per combatre infeccions sistèmiques, aquesta síndrome presenta exantema generalitzat i lesions en mucosa oral.

Les lesions es diferencien de les taques de Koplik en la seva coloració, ja que aquestes són porpres o vermell fosc, i per la seva gran grandària.

tractament

Les taques de Koplik no requereixen tractament específic. Com ja s'ha dit abans, apareixen abans de l'rash característic de l'xarampió i desapareixen a l'instal·lar-se el mateix. Poques vegades es presenten junts i tot i així no es necessita cap teràpia per eliminar-les.

Quan es fereixen per manipulació, ja sigui accidentalment o per prendre una mostra de la lesió, es poden utilitzar tractaments tòpics per alleujar les molèsties, com ara bencidamida, polinilpirrolidona o àcid hialurònic.

referències

1. Steichen, Oliver i Dautheville, Sandrine (2009). Koplik espots in early measles. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
2. Tierney, Lawrence M. i Wang, Kevin C. (2006). Koplik 's Spots. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Institut Mexicà de l'Assegurança Social (2012). Diagnòstic diferencial dels exantemas Infecciosos a la Infància. Recuperat de: imss.gob.mx
4. Editors de l'Enciclopèdia Britànica (2018). Measles. Recuperat de: britannica.com
5. Burkhart, Nancy (2011). Measles: Are you looking for Koplik espots? Recuperat de: rdhmag.com
6. Wikipedia (2018). Koplik 's Spots. Recuperat de: en.wikipedia.org