LORATADINA BETAMETASONA: PER A QUÈ SERVEIX, EFECTES I DOSI - MEDICINA - 2025

La combinació loratadina betametasona reuneix una droga que proveeix alleugeriment immediat als símptomes associats a les al·lèrgies (loratadina) amb una altra que bloqueja el component inflamatori de la reacció (betametasona), la qual cosa fet i fet redunda en un efecte terapèutic més potent i una taxa més baixa de recurrències.

Aquesta composició s'ha convertit en una opció terapèutica molt popular des de la seva introducció en el mercat. Si bé la majoria de les reaccions al·lèrgiques lleus poden manejar-se amb loratadina sola, en els casos de reaccions al·lèrgiques severes o recurrents la millor opció és l'ús de la combinació loratadina-betametasona.

Això és així pel fet que, a més de tractar els símptomes derivats de l'alliberament d'histamina amb la loratadina, també s'estarà bloquejant el component inflamatori amb la betametasona; aconseguint-se així una taxa d'èxit més alta amb una recurrència menor.

Mecanisme d'acció

El mecanisme d'acció de la combinació loratadina betametasona es basa en la sinergia d'ambdues drogues.

Acció de la loratadina

En primer lloc, la loratadina és un bloquejador selectiu H1 molt potent, sense efecte sedant, que inhibeix molt ràpid els efectes de la histamina a nivell perifèric. Això ajuda a reduir ràpidament la pruïja (picor) i l'enrogiment.

No obstant això, quan s'administra loratadina sola la histamina segueix circulant, de manera que els símptomes poden reaparèixer a l'cessar l'efecte de l'fàrmac.

I allà és precisament on entra en joc la betametasona, ja que aquest medicament de el grup dels corticoesteroides té un potent efecte antiinflamatori.

Acció de la betametasona

Sent que la base de les reaccions al·lèrgiques és la inflamació, la betametasona va a l'arrel de el problema, bloquejant l'alliberament de mediadors inflamatoris a nivell cel·lular així com les interaccions químiques entre aquests i els seus receptors.

Mitjançant aquest mecanisme la betametasona bloqueja en última instància l'alliberament d'histamina, controlant la reacció al·lèrgica des del seu origen.

No obstant això, atès que aquest mecanisme triga més i la histamina secretada abans de l'administració de l'fàrmac seguirà produint símptomes, és necessària l'administració concomitant d'loratadina per a un alleujament inicial més ràpid dels símptomes.

Per a què serveix?

Encara que la majoria de les reaccions al·lèrgiques lleus poden ser tractades amb loratadina sola, aquells casos d'al·lèrgia severa o recurrent es beneficien d'l'ús de la combinació loratadina betametasona, en particular els associats a condicions inflamatòries cròniques com l'asma.

En aquest sentit, les indicacions més comunes per a l'ús d'aquesta combinació són:

- Dermatitis atòpica.

- Asma bronquial.

- Rinitis al·lèrgica estacional.

- Rinitis al·lèrgica perenne.

- Reaccions al·lèrgiques a medicaments.

- Al·lèrgies alimentàries.

- Picades d'insectes.

Les anteriors són només les més comuns, encara que en general qualsevol reacció al·lèrgica associada a inflamació pot tractar-se amb aquesta combinació sempre que la seva severitat no obligui a l'ús de tractaments parenterals, com en el cas de l'xoc anafilàctic.

contraindicacions

- La combinació de loratadina i betametasona està contraindicada quan se sàpiga que el pacient és sensible a algun dels components de la formulació.

- Està contraindicada en els cas d'infeccions per fongs (ja que podria agreujar-), obstrucció de les vies biliars i obstrucció urinària, especialment quan aquesta es deu a hipertròfia prostàtica.

- S'ha d'evitar el seu ús en els pacients amb hipocalemia (potassi baix en sang).

- Ha d'usar amb precaució quan s'administra a pacients que es troben en tractament amb IMAO (inhibidors de la mico amino oxidasa).

- Ha d'usar amb precaució en pacients amb insuficiència renal o hepàtica. Fins i tot en ocasions és necessari ajustar la dosi d'acord a la funció renal o hepàtica.

- Durant l'embaràs i la lactància ha de limitar el seu ús només a aquells casos on no hi hagi una altra opció terapèutica i el benefici per al pacient superi amb escreix els riscos.

efectes secundaris

- La majoria dels efectes secundaris que nota el pacient (simptomàtics) solen presentar-se a nivell sistèmic i de la via digestiva, sent els més freqüents astènia (cansament), somnolència, sensació de boca seca, nàusees i vòmits.

- En alguns pacients poden presentar-se reaccions al·lèrgiques paradoxals caracteritzades per erupció i urticària després de l'administració d'aquesta combinació de medicaments.

- Es poden presentar altres efectes secundaris que, tot i que passen desapercebuts per al pacient (són asimptomàtics), poden posar en risc la seva vida. Tal és el cas de la hipocalèmia (disminució dels nivells de calci en sang), desequilibris hidroelectrolítics, augment dels nivells de sodi i retenció de líquids.

- En els casos on s'administra per períodes de temps molt perllongats i ininterromputs, poden presentar-se com efectes secundaris tardans la Síndrome de Cushing i la insuficiència suprarenal.

Malgrat els seus efectes secundaris potencials (sent els anteriors només els més freqüents) es tracta d'un medicament molt segur que no hauria de generar cap tipus d'inconvenient si s'administra sota estricta vigilància mèdica.

dosis recomanades

La combinació loratadina betametasona s'administra per via oral, ja sigui en forma de sòlid (comprimit) o ​​líquid (xarop). La concentració més comú en aquestes presentacions és de 5 mg de loratadina i 0,25 mg de betametasona.

En adults i nens majors de 12 anys la dosi estàndard recomanada és d'1 comprimit cada 12 hores per un període no superior a 5 dies. No obstant això, cada pacient ha de ser individualitzat, ja que poden existir condicions particulars que obliguin a un ajust de la dosi en més o en menys.

Així mateix, es pot indicar un tractament per un període superior als 5 dies encara que això sempre ha de ser sota supervisió mèdica estricta.

En els nens menors de 12 anys s'ha de realitzar el càlcul de la dosi per quilogram de pes corporal. En aquests casos l'ideal és consultar amb el pediatre perquè, amb base en el pes de l'infant, es pugui calcular no només la dosi total a administrar sinó també com serà fraccionada al llarg del dia durant el temps que duri el tractament.

referències

1. Snyman, JR, Potter, PC, Groenewald, M., & Levin, J. (2004). Effect of Betamethasone-Loratadina Combination Therapy on Severe Exacerbations of Allergic Rhinitis. Clinical drug investigation, 24 (5), 265-274.
2. de Morales, TM, & Sánchez, F. (2009). Clinical efficacy and safety of a combined Loratadina-betamethasone oral solution in the treatment of severe pediatric Perennial Allergic rhinitis. World Allergy Organization Journal, 2 (4), 49.
3. Juniper, EF (1998). Rhinitis management: the patient 's perspective. Clinical and Experimental Allergy, 28 (6), 34-38.
4. Okubo, K., Kurono, I., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H.,… & Baba, K. (2011). Japanese guideline for Allergic rhinitis. Allergology International, 60 (2), 171-189.
5. Leung, DI, Nicklas, RA, Li, JT, Bernstein, IL, Blessing-Moore, J., Boguniewicz, M.,… & Portnoy, JM (2004). Disease management of Atopic dermatitis: an updated practice parameter. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 93 (3), S1-S21.
6. Angier, I., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S., & Walker, S. (2010). Management of Allergic and non-Allergic rhinitis: a primary care summary of the BSACI guideline. Primary Care Respiratory Journal, 19 (3), 217.
7. Greaves, MW (1995). Chronic urticària. New England Journal of Medicine, 332 (26), 1767-1772.