LLENGUA ESCALDADA: CAUSES, SÍMPTOMES I TRACTAMENTS - MEDICINA - 2026

La llengua escaldada és una malaltia que provoca dolor, ardor o coïssor a la llengua, ja sigui de manera completa o la part corresponent a la mucosa bucal. És referida pel pacient com una «sensació de cremor».

Forma part del que es coneix com a síndrome de boca ardent, glosodinia (llengua dolorosa) o glosopirosis (llengua ardent), així com estomatodinia, estomatopirosis o disestèsia oral.

Representació fictícia de l'principal síndrome de la llengua escaldada. Llicència Creative Commons Zero - CC0

Aquesta síndrome és un quadre clínic que es caracteritza per les sensacions a la cavitat bucal abans descrites, sense que hi hagi altres dades clíniques o de laboratori que expliquin els símptomes.

També s'ha definit com a dolor o cremor crònic en la llengua o en la mucosa bucal durant al menys un temps prolongat de 4 a 6 mesos, sense que presenti altres signes clínics o de laboratori.

Aquesta patologia és més freqüent en dones en l'època de la menopausa. No es coneix la causa i han estat implicats molts factors de diversos orígens, per la qual cosa es considera una patologia multifactorial.

S'han proposat factors nutricionals, hematològics, reumatològics, hormonals, neurològics, psicològics, dietètics i higiènics.

Es descriurà, a continuació, aquesta síndrome que afecta la qualitat de vida de les persones que el pateixen i, encara que d'origen desconegut, es descriuran alguns antecedents relacionats, pautes per al diagnòstic i l'abordatge terapèutic.

Causes de la llengua escaldada

La síndrome de boca ardent o cremor bucal pot ser primari o idiopàtic, és a dir, de què no es coneix la causa, i secundari a l'estar relacionat amb afeccions sistèmiques o locals que poden predisposar o provocar aquesta simptomatologia.

Causes sistèmiques o locals

Aquesta sensació de coïssor, cremor, dolor i / o cremor de la llengua o de la cavitat bucal no s'acompanya de lesions a la mucosa. És més freqüent en dones després dels 50 anys i, per aquesta raó, alguns autors ho relacionen amb una disminució dels estrògens.

En pacients ancians comunament s'ha relacionat amb dentadures mal ajustades, ansietat i depressió, que poden ser tractats. En altres casos, també s'ha relacionat amb l'hàbit d'alguns ancians d'empènyer permanentment la llengua contra les genives o les dents.

Els símptomes algunes vegades comporten a descobrir dèficit de vitamina B12, dèficit de ferro, diabetis mellitus (neuropatia diabètica), infeccions lleus per Càndida, llengua geogràfica (o glositis migratòria benigna), sensibilitat a alguns aliments com la canyella, lleu xerostomia (llengua seca) i síndrome de Vinson Plummer.

La síndrome de Vinson Plummer és una síndrome rar. Està relacionat amb dèficit de ferro, anèmia, disfàgia i altres problemes esofàgics i amb una patologia oral caracteritzada per glossitis, glosopirosis, glosodinia i quilitis angular (lesió dolorosa a l'angle de la boca).

Altres causes associades han estat les al·lèrgies als materials dentals com el clorur de cobalt metacrilat de metil, el mercuri i el sulfat de níquel.

Al lèrgies algunes substàncies incloses en els aliments com l'aldehid cinàmic (saboritzant d'aliments i dentifricis), el propilenglicol, l'àcid nicotínic (rubefaent en dentifricis) i l'àcid sòrbic (conservador en alguns aliments). En aquests casos la simptomatologia és intermitent.

fàrmacs

Alguns fàrmacs estan relacionats amb la sensació de boca escaldada o cremor bucal entre aquests hi ha alguns antihistamínics i neurolèptics, alguns antihipertensius com els inhibidors de sistema renina-angiotensina i les benzodiazepines.

símptomes

Aquesta síndrome pot presentar-se a qualsevol edat, fins i tot alguns autors ho descriuen com una de les primeres manifestacions de la infecció per VIH. És poc freqüent en menors de 30 anys i la seva major freqüència és per a les dones al voltant dels 50-70 anys, encara que també es presenta en els homes.

Per exploració visual no s'observen lesions a la mucosa bucal ni en la llengua, només alguns pacients presenten llavis esquerdats i mucoses seques.

Els pacients descriuen les seves sensacions orals molestes com sensacions cremants, formigueig, picor, adormiment. Aquestes sensacions poden anar de lleu a moderades, fins severes. Poden ser contínues o intermitents (fluctuants).

Alguns pacients descriuen no tenir cap símptoma a l'aixecar-se i després aquests apareixen al llarg del dia, aconseguint la seva màxima intensitat a la tarda. Aquests casos freqüentment es relacionen amb dèficit nutricionals.

Pròtesis dental mal ajustada una causa de glosodinia (Font: Pilar Molés juliol via Wikimedia Commons)

Altres refereixen molèsties contínues que s'exacerben en hores nocturnes, sent relacionats amb l'ansietat o depressió. Altres tenen molèsties intermitents amb alguns dies sense símptomes, aquesta forma de presentació es relaciona freqüentment amb les al·lèrgies.

Les sensacions poden localitzar-se en la llengua o en qualsevol part de la cavitat bucal. La punta i els dos terços anteriors de la llengua són les ubicacions més freqüents. En els portadors de dentadures o pròtesis dentàries les sensacions s'ubiquen al vorell alveolar.

Els pacients poden referir també sequedat de la boca (xerostomia) i sabors estranys.

tractaments

L'abordatge terapèutic és difícil i l'ús d'alguns medicaments, algunes vegades, en lloc de millorar exacerba els símptomes. En primer lloc, és recomanable fer el diagnòstic clínic precís amb l'objecte de determinar la presència de factors causals locals o sistèmics.

Quan s'examina la cavitat bucal s'ha d'examinar l'ajust de les pròtesis, els problemes d'oclusió, la presència de certs hàbits com el bruxisme, un hàbit involuntari que fa que el pacient premi fortament la mandíbula i grinyoli les dents, denotant estrès emocional.

A la cavitat bucal s'ha d'avaluar la presència de llengua geogràfica, candidiasi lleu i xerostomia.

Si no es presenta cap de les alteracions abans esmentades s'han d'avaluar les causes sistèmiques, com els dèficits de vitamines de l'complex B, dèficit de ferro, problemes hormonals i al·lèrgies. Per a això es farà ús de l'examen clínic i dels exàmens complementaris.

tractament local

Les causes locals relacionades amb les pròtesis dentals, oclusió, bruxisme i candidiasi local s'han de corregir i tractar-se i, moltes vegades, això resol el problema, de manera que desapareix la simptomatologia.

Si el problema és la xerostomia es pot usar una solució de benzidamina, que és un antiinflamatori no esteroïdal. Es fa servir de manera local amb "glopeig", com una esbandida bucal. Hi ha referències que indiquen que, en alguns pacients, aquest procediment millora la xerostomia, disminueix el dolor i la sensació cremant.

En el cas de les causes relacionades amb dèficits nutricionals, aquests s'han de tractar i simultàniament es poden usar algunes mesures locals. Entre aquestes, l'ús d'algunes solucions tòpiques per fer glopeig, com el glopeig que es preparen amb aigua tèbia, xarop de difenhidramina (medicament antihistamínic), bicarbonat de sodi i aigua oxigenada.

Una altra mesura terapèutica que ha resultat ser eficient per a certs pacients és l'ús de la hipnosi, ja que permet reduir l'ansietat i el dolor.

tractament farmacològic

En els pacients en els quals els procediments empírics fallen o no es pot detectar una causa precisa relacionada amb la seva simptomatologia, es poden indicar alguns procediments farmacològics.

Els ansiolítics i antidepressius s'han d'usar amb cura perquè, tot i que inicialment poden produir millorança, l'efecte col·lateral de xerostomia relacionat amb el seu ús, pot posteriorment empitjorar el quadre clínic.

En alguns pacients s'han obtingut bons resultats amb gabapentin, un fàrmac anticonvulsiu que s'indica a dosis baixes.

referències

1. Arnáiz-Garcia, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., & Arnáize, J. (2017). medicina general i de família.
2. Forssell, H., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O., & Hinkka, S. (2002). Sensory Dysfunction in burning mouth syndrome. Pain, 99 (1-2), 41-47.
3. Grushka, M., Epstein, JB, & Gorsky, M. (2002). Burning mouth syndrome. American family physician, 65 (4), 615.
4. Iorgulescu, G. (2009). Saliva between normal and pathological. Important factors in Determining systemic and oral health. Journal of medicine and life, 2 (3), 303.
5. Perdomo Lovera, M., & Chimenos Klistner, I. (2003). Síndrome de boca ardent: actualització. Avenços en Odontoestomatologia, 19 (4), 193-202.
6. Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, I., López López, J., & Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). Síndrome de cremor bucal: Actualització diagnòstica i terapèutica. Avenços en Odontoestomatologia, 24 (5), 313-321.
7. Viglioglia, P. (2005). Estomatodinia-Glosodinia. Acta Terap Dermatol, 397.