La laringofaringitis és una malaltia de les vies respiratòries altes que produeix una inflamació de la laringe i la faringe a el mateix temps. La laringe correspon a la caixa vocal, on es troben les cordes vocals que produeixen la veu. Per la seva banda, la inflamació de la faringe correspon a una inflamació de fons de la gola.
És l'explicació més comuna d'un mal de coll. Les dues condicions solen ser d'origen viral i és molt comú que es presentin juntes. Altres causes poden ser infeccions bacterianes, reflux gastroesofàgic, sobreús de la veu i excessiu consum de cigarrets, per anomenar les causes més comuns d'aquesta malaltia.
Etiologia i patologia de la laringofaringitis
Les majors causes etiològiques de la laringitis poden ser virals, com el virus de l'refredat comú, adenovirus, virus de la influença o parainfluenza, rinovirus, virus sincicial respiratori i virus de l'herpes simple.
També pot ser provocada per bacteris com la sífilis, diftèria, tuberculosi o la influença bacteriana. Les infeccions per fongs com Candida albicans o la histoplasmosi oral pot provocar aquesta simptomatologia.
Les al·lèrgies i els símptomes com l'angioedema poden provocar laringitis, el mateix que l'abús de l'ús de les cordes vocals, excessiu consum de cigarrets o alcohol i altres esdeveniments traumàtics com cremades o corrosius.
En el cas de les faringitis, se solen presentar per les mateixes causes, incloent la mononucleosi viral. En el cas de les infeccions bacterianes pot ser provocada per acció dels estreptococs de el grup 1, a més de clamídia, bacteris anaeròbiques i gonorrea. Les faringitis poden ser també provocades pel virus de la immunodeficiència humana (SIDA).
Quan ambdues simptomatologies es presenten juntes, el més probable és que es tracti d'un quadre viral generalitzat. En aquest quadre trobem que estan involucrats diferents tipus de virus com adenovirus, virus de la influença, virus de la parainfluenza, rinovirus i virus sincicial respiratori. També poden ser causades per enterovirus o infecció per micoplasma.
A més d'això, hi ha factors que predisposen als pacients a el contagi d'aquestes infeccions, com baixes temperatures, baixa humitat, contaminació ambiental, aire condicionat i la condició per a fumadors passius.
Una altra causa molt comuna és la malaltia de reflux gastroesofàgic, un desordre digestiu que afecta l'esfínter sota de l'esòfag, és a dir la vàlvula de tancament entre l'esòfag i l'estómac.
En aquesta condició el contingut de l'estómac es torna a l'esòfag, ja que l'esfínter és feble o no es relaxa de forma adequada, el que genera el reflux de contingut cap a la part superior de l'esòfag. Això provoca molèsties a la zona superior de l'esòfag, on es connecta amb la gola.
En aquest lloc trobem precisament la laringofaringe, darrera porció de la faringe, que s'ubica on la via que descendeix des de la boca es divideix en el sistema respiratori (a través de la laringe) i digestiu (començament de l'esòfag).
Aquí la laringofaringe contínua per l'esòfag on serveix de passatge per a l'aire i el menjar, ja que durant el procés d'empassar, l'esòfag permet el pas del menjar, impedint el de l'aire de forma temporal.
Durant el reflux gastroesofàgic, el contingut d'l'estómac puja a través del esòfag arribant fins a aquestes estructures, que no compten amb mecanismes protectors de dany de les seves mucoses, per tant presenten inflamació i irritació, amb els consegüents símptomes de tos crònica, excessiva raspera, ronquera i altres molèsties.
simptomatologia
Aquesta condició sol presentar acompanyada d'una infecció de la via alta respiratòria que va ocórrer recentment o es troba en curs. Si es presenta de forma aguda pot existir febre moderada i també linfoadenopatías a la gola.
Quan el quadre és agut, sol aparèixer de forma sobtada, amb mal de coll i dificultat per empassar. Altres símptomes que es poden presentar són tos, mal de cap i fins i tot diarrea (infecció per enterovirus). Durant l'examen físic el fons de la gola es presenta irritat i enrogit.
Si el pacient també presenta rinitis, descàrrega posterior (permanent degoteig nasal darrere de l'esòfag), esternuts, ulls vermells i conjuntivitis, s'ha de sospitar d'un quadre al·lèrgic. En aquest tipus de casos, la mucosa interna de la gola es troba amb aparença granulosa.
En el cas de ser una condició crònica, se sospita immediatament de reflux gastroesofàgic. En aquests casos, el símptoma més habitual és l'acidesa que es manté per mesos, a més de el mal de coll, possible tos crònica, ronquera i dificultat a l'empassar. És possible que d'aquí a l'historial de el pacient es trobi un consum excessiu de cigarrets i alcohol.
En fumadors crònics que presentin aquests símptomes de forma persistent, es suggereix realitzar una exploració per prendre una biòpsia per la possible complicació d'un carcinoma a la laringe que estigui provocant els símptomes.
tractaments
En el cas de les laringofaringitis d'origen viral, el tractament està destinat exclusivament a alleujar els símptomes, reduir el dolor i les molèsties a l'empassar i descongestionar les vies altes.
Es recepten antiinflamatoris, medicaments descongestionants i analgèsics. També el realitzar gàrgares pot ser terapèutic i alleugerir les molèsties. Evitar parlar ajuda a no exigir les cordes vocals.
Si el quadre és d'origen bacterià, el tractament amb antibiòtics està indicat. En aquests casos els símptomes característics són febre, gola molt vermella i inflamada i ganglis augmentats de mida. Per combatre-ho, els antibiòtics com penicil·lines o cefalosporines són els adequats.
En el cas de les laringofaringitis al·lèrgiques, els antihistamínics i corticoides són els medicaments recomanats.
Si es sospita d'una laringofaringitis per reflux gastroesofàgic, es recomanen exàmens com una laringoscòpia per estudiar les cordes vocals i endoscòpia.
El tractament sol ser un canvi en l'estil de vida i en la dieta, per reduir la quantitat de reflux. Això inclou evitar menjars que puguin ser irritants com a condiments picants, fruites cítriques i menta; a més de xocolata, greixos, cafè i begudes alcohòliques, que debiliten la mucosa interna són part de les indicacions.
En la majoria dels casos, seguint les recomanacions i un tractament adequat els símptomes de laringofaringitis s'alleugen sense deixar seqüeles permanents. És important un diagnòstic adequat de el quadre i sol·licitar ajuda mèdica a temps, per evitar possibles complicacions a futur.
referències
- Recuperat de merriam-webster.com.
- Acute laryngopharyngitis. Recuperat de bioportal.biontology.org.
- Laryngitis and Pharyngitis. Recuperat de emedmd.com.
- Recuperat de medicinenet.com.
- Recuperat de Wikipedia.com.
- Sore Throats: Tonsillitis, Pharyngitis, Laryngitis. Recuperat de frontshoo.co.za.
- Laryngitis and pharyngitis: Common ailments of the throat. Recuperat de uniprix.com.