- anatomia
- Múscul tensor de el vel de paladar
- Múscul elevador de el vel de paladar:
- múscul palatoglòs
- múscul palatofaríngeo
- Múscul de l'úvula
- funcions
- malalties relacionades
- referències
El istme de la gola o istme orofaringi és la porció més estreta i posterior de la cavitat bucal, que té forma irregular i estableix la comunicació entre la cavitat bucal i la bucofaringe.
També se li denomina "orifici posterior de la boca", algunes bibliografies s'assemblen seva forma amb la d'una "M" i està circumscrit per l'arrel de la llengua per baix, els arcs palatoglosos a banda i banda i la vora lliure de paladar tou amb l'úvula per dalt.
Està limitat per formacions musculars que formen l'aparell muscular de paladar tou (vel de paladar) i asseguren la seva mobilitat, d'ells quatre són parells i un és imparell.
Està caracteritzat per contenir l'anell de Waldeyer, un conjunt d'estructures compostes de teixit limfàtic la funció principal és la de defensar les vies aèries i digestives mitjançant l'activació de la resposta immune davant la presència de patògens en l'àrea.
De les estructures que conformen l'anell de Waldeyer, les amígdales palatines són les que es troben en relació directa amb l'istme de la gola.
anatomia
Múscul tensor de el vel de paladar
També anomenat múscul periestafilino extern, s'origina en la fossa escafoidea, a la base de l'apòfisi pterigoides de l'os esfenoide ia la cara anterolateral de l'cartílag de la trompa auditiva d'Eustaqui.
D'aquí s'insereix a través d'un tendó en forma de ventall a la part anteromedial de l'aponeurosis palatina, és a dir, la seva terminació és submucosa.
La seva acció és tensar lateralment el vel de paladar, el que produeix l'obertura de l'istme de la gola en la deglució i creant un envà entre l'orofaringe i la nasofaringe per oposar-se a l'ascens de l'bol alimentari cap a la nasofaringe.
Múscul elevador de el vel de paladar:
També se li denomina múscul periestafilino intern, té el seu origen en la porció petrosa de l'os temporal ia la cara medial de l'cartílag de la trompa auditiva.
S'insereix amb un tendó en forma de ventall per sobre de la cara superior de l'aponeurosis de paladar tou.
La seva acció és elevar el vel de paladar i dilatar la trompa d'Eustaqui. D'aquesta manera afavoreix l'obertura de l'istme de la gola en conjunt amb el múscul tensor de el vel de paladar, permetent la deglució.
múscul palatoglòs
Se li denomina també múscul glosoestafilino. Té el seu origen a través de dues fascicles a l'arrel de la llengua; tots dos fascicles s'uneixen i s'expandeix en el vel de paladar barrejant-se amb el seu homòleg de la banda oposada.
La seva acció es basa en l'elevació de l'arrel de la llengua, descendeix el vel de paladar i estreta l'istme de la gola a manera d'un esfínter, que permet la masticació, la succió, així com l'últim temps de la deglució que projecta el bol alimentari cap a l'esòfag.
múscul palatofaríngeo
Rep igualment el nom de múscul faringoestafilino. S'origina en el vel de paladar, per fibres que es troben posteriors a l'rafe mitjà i al múscul de l'úvula. S'entrecreua les seves fibres amb les de l'múscul elevador de l'vel de paladar.
S'insereix en la part inferior de l'cartílag de la trompa auditiva i en el ganxo de l'apòfisi pterigoides. Les dues insercions s'uneixen i formen un ventre muscular únic, que penetra en l'arc palatofaríngeo i acaba en un fascicle faringi i un fascicle tiroïdal.
Per la seva acció, a l'igual que la de l'múscul palatoglòs, estreta l'istme de la gola, apropant els arcs i aïlla la part inferior de l'orofaringe de la nasofaringe.
Múscul de l'úvula
Se li denomina també múscul palatoestafilino, s'origina en l'espina nasal posterior, acaba en el vèrtex de l'úvula palatina adherit a la cara posterior de l'aponeurosis de el vel de paladar. Per la seva acció eleva l'úvula.
funcions
L'istme de la gola té com a funció principal actuar com un regulador en diverses accions de l'orofaringe.
La seva obertura impedeix que el bol alimentari ascendeixi a la nasofaringe durant el procés de deglució, mentre que la seva contracció o tancament permet la masticació i la succió, així com l'impuls en l'últim temps de la deglució per baixar el bol alimentari a l'esòfag.
Quan hi ha obertura de l'istme de la gola com a conseqüència d'una contracció dels músculs elevador i tensor de el vel de paladar, s'afavoreix la lliure circulació de l'aire des de la nasofaringe fins l'orella mitjana, contribuint a regular les pressions d'aire entre tots dos.
És per això que el moviments de deglució restableixen l'equilibri en la cavitat timpànica quan aquest ha estat pertorbat.
Per exemple, en la sensació de "sentit tapat" a l'pujar o baixar de grans altures a causa dels canvis de pressió, amb l'acció de "empassar" es realitza l'obertura de l'istme de la gola i es restableix el control en les pressions entre la nasofaringe i l'orella mitjana, portant el "destapat de l'oïda" com a conseqüència.
malalties relacionades
Les patologies relacionades amb l'istme de la gola, vénen donades principalment per les estructures contingudes en el límit que l'istme assenyala, sent d'especial importància les amígdales palatines.
L'istme en si mateix no representa una patologia descrita. En alguns felins se li denomina "faucitis" a la inflamació de la mucoses gingival posterior, anomenada comunament gargamelles en els mamífers. No obstant això, el terme no és utilitzat en l'àrea d'estomatologia en humans.
La hiperplàsia de les amígdales palatines, representa la patologia més freqüent relacionada amb l'istme de la gola. Produeixen disfàgia, trastorns en la deglució, disminueix la mobilitat velopalatina i pot produir ronc nocturn.
Pel que fa a la patologia tumoral benigna present a l'orofaringe, es troba el fibroma que apareix en àrees de frec a causa de fenòmens d'irritació crònica i el tractament és netament quirúrgic.
D'altra banda, el papil·loma és el tumor benigne més freqüent, secundari a la infecció pel Virus de l'Papiloma Humà. Pot malignificarse encara que no és freqüent, i la seva resolució és de la mateixa manera netament quirúrgica.
referències
- La tarjet Ruiz Liard. Anatomia Humana. 4ta Edició. Tom 2. Editorial Mèdica Panamericana. Pag. 1228-1232
- Manual CTO de Medicina i Cirurgia. Otorinolaringologia. 8va Edició- Grup CTO. CTO Editorial.
- Itsmo de les Fauces. Resums Medicina. Recuperat de: medicsummary.blogspot.pt
- Dr Gustavo Reals. Coneixements Clínics Bàsics. Manual d'Implantologia Bàsica. Capítol 1. Pàg 4.
- Salvador F. Magaró. Manifestacions clíniques dels trastorns de deglució. Separata 2006. Vol 14 N ° 1.