- Límits de coll
- Límits superficials de coll
- Límits profunds de coll
- Compartiments de coll
- Compartiment anterior de coll
- Compartiment lateral de coll (regió laterocervical)
- Compartiment posterior de coll (clatell)
- referències
El coll o regió cervical és la transició entre el cap i el tòrax. Els seus límits superficials i profunds són objeccions anatòmics molt ben identificats que permeten determinar on acaba el cap, on comença el coll, i on s'inicia el tòrax.
La anatomia de coll humà està entre les més complexes dels mamífers causa de la gran quantitat d'elements anatòmics que conflueixen en un petit espai, així com als seus estretes relacions anatòmiques.
Al seu torn el coll està dividit en diversos compartiments pels grans músculs que discorren al llarg del mateix, cada un d'ells contenint estructures vitals per a la vida.
Un estudi detallat de l'anatomia de l'coll requeriria un tom sencer d'una enciclopèdia d'anatomia, però per poder arribar a comprendre tantes i tan complexes relacions anatòmiques és essencial conèixer el bàsic, d'allí que s'intentarà una aproximació als elements essencials per aconseguir comprendre l'anatomia cervical.
Límits de coll
Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem)
El coll posseeix límits superficials i profunds. Els límits superficials són aquells que es poden veure a simple vista i indiquen l'estructures que marquen la «frontera» entre la regió cervical (coll) i les regions adjacents (crani i tòrax).
Per la seva banda, els límits profunds són aquells inconvenients anatòmics que es fan servir quan s'estudien imatges de l'interior de el coll (com les tomografies o ressonàncies magnètiques), així com durant les cirurgies per determinar amb exactitud on comença i acaba el coll.
Atès que el coll és una espècie de cilindre que uneix el cap amb la resta de el cos, la regió cervical té límits superiors i inferiors.
Límits superficials de coll
Els límits superficials de el coll són en part estructures anatòmiques fàcils d'identificar i en part línies imaginàries que discorren al llarg o entre les mateixes.
Partint des de la part més anterior de el coll, el límit superior de la mateixa ve donat per:
- Vora inferior de la mandíbula (o maxil·lar inferior).
- Vora posterior de la branca ascendent de l'maxil·lar inferior.
- Una línia recta imaginària que va des de l'articulació temporomandibular fins al procés mastoideo.
- Una línia corba que uneix els dos processos mastoideos seguint la circumferència occipital passant pel occípit
Qualsevol estructura que es trobi per sobre d'aquest límit correspon al capdavant, mentre que aquelles que estan per sota són part de coll.
En la seva porció inferior, els límits superficials de coll són els següents:
- Vora superior de la forquilla esternal.
- Vora superior d'ambdues clavícules.
- Una línia recta que va des de cadascuna de les articulacions acromio-claviculars fins C7.
Les estructures que es troben per sobre d'aquests límits es consideren part de el coll, mentre que aquelles que estan per sota dels mateixos corresponen a estructures toràciques.
D'aquesta manera, és molt fàcil identificar quan una lesió o estructura forma part d'el coll i quan no, encara que de vegades amb lesions tumorals molt extenses o lesions àmplies és possible que hi hagi compromís d'estructures tant cervicals com toràciques i / o cranials.
Límits profunds de coll
Per veure aquests límits és necessari comptar amb un estudi d'imatge com la ressonància magnètica nuclear o la tomografia axial computada, a fi de poder visualitzar estructures profundes que es troben més enllà de la pell o, si no, fer una dissecció quirúrgica.
En aquest sentit, els límits anatòmics profunds de coll són summament importants per als cirurgians quan realitzen intervencions a la regió cervical, atès que els permeten mantenir-se dins de la seva àrea de treball.
El límit superior profund de l'coll ve donat per la base de l'crani mateixa i els seus accidents anatòmics: procés pterigoideo, apòfisi estiloides i procés mastoideo.
Per la seva banda, el límit inferior profund ve donat per un pla oblic que inicia en l'articulació entre C7 i T1, passant per la vora superior de la primera costella, i acabant en la vora superior de l'manubri esternal.
Aquest pla constitueix alhora el límit inferior profund de l'coll i el vèrtex de tòrax.
Compartiments de coll
Des del punt de vista morfològic i funcional el coll està dividit en tres grans compartiments:
- Compartiment o triangle cervical anterior.
- Compartiment laterocervical.
- Compartiment posterior o clatell.
Els límits d'aquests compartiments vénen donats principalment pels músculs esternoclidomastoïdal endavant i als costats, i pel múscul trapezi cap enrere.
A cada un dels triangles o compartiments cervicals es troben estructures vitals per a la vida; algunes d'aquestes estructures són exclusives de el coll (com la laringe o la glàndula tiroide), mentre que altres estan «de pas» pel coll en el seu recorregut des del cap cap al tòrax o viceversa (per exemple esòfag, tràquea, artèries caròtides)
Compartiment anterior de coll
El compartiment anterior de el coll és aquell delimitat per la vora anterior de tots dos músculs esternoclidomastoïdal. El compartiment està dividit en diversos triangles, cadascun dels quals contenen estructures tant superficials com profundes.
En el triangle inferior, per exemple, es troba la cel tiroïdal, la qual com el seu nom indica, està ocupada per la glàndula tiroide.
Posterior a la tiroide i immediatament per davant de les vèrtebres cervicals, es troba el que es podria anomenar el compartiment visceral, un espai que en la porció superior de l'coll està ocupat per la faringe i la laringe, les quals es continuen amb l'esòfag i la tràquea respectivament.
Tant la tràquea com l'esòfag comencen al coll i acaben al tòrax (tràquea) i abdomen (esòfag). En la seva porció cervical tant la tràquea com l'esòfag guarden íntima relació amb el nervi recurrent laringi, el qual ascendeix des del tòrax cap a la laringe en l'espai conegut com solc traqueo-esofàgic.
Compartiment lateral de coll (regió laterocervical)
El compartiment lateral de l'coll s'inicia en la vora anterior de l'esternoclidomastoïdal i acaba en la vora anterior de l'múscul trapezi.
En aquesta regió es troben els elements neurovasculars més importants de la regió cervical, coberts parcialment en la seva porció més inferior pel mateix múscul esternoclidomastoïdal.
La regió laterocervical es divideix en diversos triangles, encara que en general tots contenen part dels mateixos elements: artèria caròtida, vena jugular interna i nervi vague (neumogástrico); però, la divisió en triangles o zones permet identificar les relacions d'aquestes estructures amb elements propis de la regió cervical a l'hora de l'exploració quirúrgica.
En íntima relació amb la vena jugular interna es troben les cadenes limfàtiques jugulars internes amb els seus diferents estacions ganglionars.
En aquesta regió també es troba una porció de l'nervi hipoglòs, el qual discorre perpendicular a l'pedicle vascular en el seu recorregut cap als músculs de la base de la llengua.
Compartiment posterior de coll (clatell)
El compartiment posterior de l'coll correspon a totes les estructures que es troben posteriors a el pla sagital que es forma entre la vora anterior de tots dos músculs trapezis.
Inclou tots els músculs posteriors de coll, tant superficials com profunds; aquests últims posteriors a l'compartiment visceral de el triangle anterior. Aquests músculs són els responsables de mantenir el cap en la seva posició i oferir als el coll tota la seva mobilitat.
A la regió del clatell també es troben les estructures òssies de la regió integrades com les vèrtebres cervicals C2-C7, així com la medul·la espinal en la seva porció cervical.
referències
- Tubbs, RS, Rasmussen, M., Loukas, M., Shoja, MM, & Cohen-Gadol, AA (2011). Three nearly forgotten anatomical triangles of the neck: triangles of Beclard, Lesser and Pirogoff and their potential applications in surgical Dissection of the neck. Surgical and Radiològic Anatomy, 33 (1), 53-57.
- Skolnik, EM, Yee, KF, Friedman, M., & Golden, TA (1976). The posterior triangle in radical neck surgery. Arxivis of Otolaryngology, 102 (1), 1-4.
- Klem, C. (2012). Head Anatomy and and Neck Ultrasound Correlation. Head & Neck Ultrasound, An Issue of Ultrasound Clinics-I-Book, 7 (2), 161.
- McMinn, RM, & Ship, AG (1986). Color atles of head and neck anatomy.
- Burns, A., & Pattison, GS (1824). Observations on the Surgical Anatomy of the Head and Neck. Wardlaw & Cunninghame.