ARTÈRIA MAXIL·LAR INTERNA: ANATOMIA, CONSIDERACIONS CLÍNIQUES - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

La artèria maxil·lar interna és una de les dues branques terminals de l'artèria caròtida externa. Aquesta, al seu torn, és una de les branques terminals de l'artèria caròtida comuna. Coneguda simplement com a artèria maxil·lar, neix a nivell de coll de l'os mandibular i té un recorregut horitzontal i una mica ascendent.

L'artèria maxil·lar aporta moltes branques d'irrigació per als plans profunds dels músculs de la cara. Per a la simplificació del seu estudi anatòmic i quirúrgic, l'artèria es divideix en tres porcions que estan determinades per la seva relació amb el múscul pterigoideo lateral.

De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Llibre» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 510, Domini públic, https://commons.wikimedia.org/w/index. php?

Els traumatismes cranials poden lesionar, causant sagnat entre les làmines meníngies. Aquesta condició es coneix com hematoma epidural i quan no es tracta a temps pot ocasionar greus complicacions i fins i tot la mort.

anatomia

L'artèria caròtida externa és un dels vasos sanguinis més importants implicats en la irrigació de les estructures de la cara i el crani.

Té un recorregut ascendent des del seu inici a nivell de la quarta vèrtebra cervical. En el seu camí dóna sis branques col·laterals que s'encarreguen de l'suplement sanguini de les estructures de l'coll i de la cara.

Algunes de les seves branques més importants són l'artèria tiroïdal superior i l'artèria facial.

By BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited es: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Own work, CC BY 3.0, La carótida externa completa el seu recorregut a nivell de l'articulació temporomandibular i és allà on es divideix donant les seves dues branques terminals, l'artèria temporal superficial i l'artèria maxil·lar interna.

Artèria maxil·lar interna

Anteriorment es coneixia com a artèria maxil·lar interna per diferenciar-la de l'artèria maxil·lar externa. Més endavant la «maxil·lar externa» va passar a ser l'artèria facial, de manera que ja no és pertinent fer aquella diferenciació.

Actualment és d'ús comú i indiferent els termes "artèria maxil·lar" i "artèria maxil·lar interna". També pot trobar-se en alguna literatura mèdica amb el nom de "artèria mandibular interna".

La maxil·lar interna és una de les branques terminals de l'artèria caròtida externa. Segueix un recorregut gairebé horitzontal i s'encarrega de donar múltiples branques col·laterals que són d'importància en la irrigació de les estructures de la boca i la cara.

By User: Mikael Häggström, Public Domain, Des de l'inici del seu recorregut en l'articulació temporomandibular, l'artèria maxil·lar entra a la fossa infratemporal de el crani, una àrea està formada pels ossos esfenoide, maxil·lar, temporal i mandibular.

Després continua el seu trajecte cap a la fossa pterigopalatina, on es relaciona amb el múscul pterigoideo lateral, seguint un recorregut paral·lel a ell.

Segments de branques col·laterals

Atès que aquesta artèria aporta una quantitat considerable de branques col·laterals, es divideix el seu recorregut en tres segments per simplificar el seu estudi anatòmic.

By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 511, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 540.888

Aquesta divisió es fa segons la relació de l'artèria amb el múscul pterigoideo lateral. Així, es troben els següents segments:

- Segment 1: també conegut com a segment ossi. Se situa al coll de la mandíbula. En aquest petit trajecte l'artèria dóna cinc branques que s'encarreguen de nodrir estructures internes de l'crani.

- Segment 2: denominat segment muscular pel fet que en aquesta part segueix paral·lelament a l'múscul pterigoideo lateral. Aquesta secció dóna quatre rams vasculars a estructures bucals i també és la principal irrigació de l'múscul pterigoideo lateral.

- Segment 3: anomenat segment pterigopalatin o, és la porció que es troba anterior a l'múscul pterigoideo lateral i dóna 8 rams vasculars que s'encarreguen d'irrigar el paladar, els músculs de la masticació i la regió infraorbitària.

importància

L'artèria maxil·lar s'encarrega d'irrigar estructures veïnes de la cara i el crani, a través dels seus múltiples vasos col·laterals.

Aquestes branques nodreixen estructures tan importants com la glàndula paròtida, els músculs de la masticació, les estructures bucals, nervis cranials i fins i tot les meninges.

A més, és la branca terminal de l'artèria caròtida externa ia través d'ella hi ha una xarxa de comunicació amb la caròtida interna per mitjà d'arcs que uneixen les dues vies vasculars.

By Double-M from Athens, GA, USA - Maxillary Artery, CC BY 2.0, Diverses de les branques col·laterals de l'artèria maxil·lar s'encarreguen d'irrigar els òrgans dels sentits, incloent la mucosa nasal i la regió orbitària que dóna petits rams als ulls.

També atorga múltiples branques col·laterals que viatgen dins de l'crani i nodreixen alguns nervis de la base de la mateixa.

Aquestes branques creen arcs anastomóticos amb branques de l'artèria caròtida interna. És a dir, que ambdues artèries estan comunicades a través de la unió de les seves branques col·laterals, les quals formen una complexa xarxa vascular a la base de l'crani.

By Circle_of_Willis_pt.svg: Rhcastilhosderivative work: Ninovolador (talk) - Circle_of_Willis_pt.svg, Public Domain, Gràcies a aquestes unions vasculars, la circulació es troba en flux constant fins i tot si alguna de les dues artèries es trobés lesionada.

La xarxa que formen les artèries caròtides a través de les seves branques, especialment amb les col·laterals de la maxil·lar interna, asseguren la perfusió sanguínia de les estructures intracraneanas.

consideracions clíniques

Tot i els avantatges que suposa la comunicació entre la circulació de les artèries caròtides externa i interna, això també provoca que les infeccions d'àrees properes a l'artèria maxil·lar evolucionin ràpidament causant greus complicacions.

Un exemple d'això són les infeccions bacterianes de peces dentals, les quals quan són prou profundes, poden permetre l'ingrés de bacteris a l'torrent sanguini.

Per mitjà de la xarxa anastomòtica arterial, a través de les branques col·laterals de l'artèria maxil·lar, els bacteris ascendeixen ràpidament a les estructures cerebrals ocasionant problemes importants, com la meningitis, que poden portar a situacions de salut tan delicades com coma i fins i tot la mort.

By Mikael Häggström - See above. All used images are in public domain., Public Domain, Una altra condició clínica que es presenta a causa de la lesió de l'artèria maxil·lar interna és l'hematoma epidural. En aquest cas, l'afectada és una de les primeres branques col·laterals, anomenada artèria meníngia mitja. Aquesta branca es troba situada per sobre de la capa fibrosa que recobreix el cervell, la duramàter.

By BruceBlaus - Own work, CC BY-SA 4.0, Quan una persona pateix un traumatisme al crani, específicament a nivell de l'os temporal, l'artèria meníngia mitjana pot lesionar-se i sagnar ocasionant un hematoma que augmenta ràpidament la pressió dins de l'crani.

Un hematoma epidural pot causar la mort en al voltant de l'15 a 20% dels pacients que acudeixen amb aquesta condició.

referències

1. Tanoue, S; Kiyosue, H; Mori, H; Hori, I; Okahara, M; Sagara, I. (2013). Maxillary Artery: Functional and Imaging Anatomy for Safe and Effective Transcatheter Treatment. Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America. Pres de: pubs.rsna.org
2. Uysal, I; Büyükmumcu, M; Dogan, N; Seker, M; Ziylan, T. (2011). Clinical significance of Maxillary Artery and its Branches: A Cadaver Study and Review of the Literature. International Journal of Morphology. Pres de: scielo.conicyt.cl
3. Gofur, EM; A l'Khalili, I. (2019). Anatomy, Head and Neck, Internal Maxillary Arteries. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sethi D, Gofur EM, Waheed A. Anatomy, Head and Neck, Carotid Arteries. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
5. Iglesias, P; Moreno, M; Gall, A. (2007). Relació entre l'artèria maxil·lar interna i les branques de l'nervi mandibular. Variants anatòmiques. Revista Odontològica dels Andes. Pres de: erevistas.saber.ula.ve