APÓFISIS CORACOIDES: CARACTERÍSTIQUES, FUNCIÓ, TRASTORNS - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

La apófisis coracoides és una protuberància òssia que sobresurt en forma de ganxo situat a l'omòplat o escàpula, específicament a la cara anterior i la part superior. La seva base és ampla i es troba en posició vertical. Al seu torn, la punta és més fina i està disposada horitzontalment.

De vegades se li denomina procés coracoides, derivat de la seva nominació en llatí processus coracoideus. Aquesta estructura es troba situada de forma intermèdia entre la cavitat glenoidea i l'escotadura de l'escàpula.

Representació gràfica de la ubicació i morfologia de l'apòfisi coracoides. Font: BodyParts3D is made by DBCLS. / BodyParts3D is made by DBCLS. / BodyParts3D is made by DBCLS. / Imatge editada.

És un lloc de suport i inserció d'importants músculs i lligaments de l'espatlla. És una estructura òssia parell, és a dir, hi ha una a cada costat de el cos. Entre els músculs que tenen com a punt d'inserció l'apófisis coracoides es troben: el múscul pectoral menor, el múscul coracobraquial i el múscul del cap curta d'bíceps braquial.

Entre els lligaments que s'insereixen en l'apófisis coracoides estan: el lligament coracoclavicular, compost pel lligament conoide i el lligament trapezoide. A més també s'uneixen allí els lligaments coracoacromial i coracohumeral.

Per sobre de l'procés coracoides passa l'artèria toracoacromial que nodreix l'articulació acromioclavicular.

L'apófisis coracoides es pot palpar a l'col·locar els dits per sota de la clavícula, situant la fossa infraclavicular. Des d'aquest punt és possible palpar la punta de l'apòfisi coracoides.

Aquesta estructura poques vegades es veu afectada per fractura, però, s'han descrit casos en què s'ha fracturat, a causa d'accidents traumàtics o per estripi dels lligaments que causen l'avulsió de la punta de l'apòfisi.

També s'ha descrit com a causa de fractura d'aquesta estructura òssia, la tracció dels lligaments acromioclavicular o la contractura violenta dels músculs que s'insereixen en ell.

Característiques

Els músculs pectoral menor, cap curt de bíceps i el coracobraquial s'insereixen a nivell de l'àpex de l'apòfisi coracoides. Mentre que, els lligaments coracoclaviculares i el lligament coracoacromial s'insereix a la cara superior i en la vora lateral de l'apófisis, respectivament.

funció

L'apófisis coracoides se li coneix dues funcions molt ben definides: la primera és la més evident, funciona com lloc d'ancoratge d'importants músculs i lligaments que es troben a la zona de l'espatlla. La segona funció que realitza és l'estabilització de l'articulació glenohumeral i de la clavícula, a causa de l'acció exercida pels lligaments conoide i trapezoide.

patologies

Fractura de l'apòfisi coracoides

La baixa freqüència reportada sobre casos de fractura de l'apòfisi coracoide no és casual. Aquesta peça òssia es troba anatòmicament protegida per diverses estructures.

Per davant és protegida per la caixa toràcica i per darrere per un voluminós entorn muscular. A més d'això, durant el trauma és possible que es esmorteeixi el cop gràcies a el desplaçament de l'escàpula sobre el tòrax.

No obstant això, solen ocórrer fractures en alguns accidents automobilístics o caigudes greus en esportistes. Quan això passa, la lesió es pot produir a nivell de tres llocs específics:

1) A la base.

2) Entre el lligament coracoclavicular i coracoacromial.

3) A la punta.

Les lesions de la base generalment són d'origen traumàtic, mentre que la punta pot succeir per esquinçament dels lligaments que, al seu torn, pot desprendre part de l'os (avulsió).

trastorn relacionat

- Articulació coracoclavicular

És una anomalia poc freqüent, descrita per primera en l'any 1861. Consisteix en una articulació inusual formada entre la clavícula (tubercle conoideo) i el procés coracoides (part horitzontal). L'articulació té característica sinovial diartrósica.

Aquesta anomalia s'ha vist més accentuada en pacients asiàtics i generalment es presenta de manera bilateral.

Delgado i col·laboradors en el 2015, van descriure un cas en una dona de 49 anys que presentava dolor a l'espatlla i a l'realitzar-li una radiografia aquesta va revelar l'anomalia congènita.

- Luxació acromioclavicular

La luxació acromioclavicular és una afectació més o menys freqüent que es genera per lesions traumàtiques directes o indirectes de l'espatlla, però en casos extremadament rars l'apófisis coracoides pateix fractura de forma addicional. En aquest sentit, es van revisar tres estudis.

estudi 1

Sánchez i col·laboradors en 1995 van descriure un cas de luxació acrominoclavicular amb fractura de la base de l'apòfisi coracoides. Va ser tractat de la següent manera:

Les primeres 48 hores li van col·locar un embenat antiedema, denominat Robert Jones, després va ser substituït per una ortesis d'espatlla. aquesta

es va usar en abducció de 90 ° durant dues setmanes.

A el cap de dos mesos, van realitzar una radiografia que va evidenciar la consolidació de l'apòfisi coracoides i disminució de l'espai acromioclavicular per sota de 5 mm. Als 4 mesos ja no hi havia signes de dolor i ni cap tipus de limitació en el moviment de l'espatlla. Per tant va ser satisfactori.

estudi 2

Per la seva banda González -Carranza i col·laboradors el 2001, van reportar un cas d'una dona de 29 anys que va patir fractura avulsió de l'apòfisi coracoides i luxació de l'articulació acromioclavicular.

Va ser tractada amb analgèsics orals i immobilització amb cabestrell. A les 4 setmanes ja era observable radiogràficament el call ossi ia les 6 setmanes s'havia format completament. També hi va haver recuperació d'un 90% de la mobilitat de l'espatlla amb molt poc dolor.

Estudio 3

Arbelo el 2003 va descriure un cas de fractura de l'apòfisi coracoides en un jove de 28 anys. El cas va estar associat a la luxació acromioclavicular i va cursar a més amb trencament dels lligaments coracoclaviculares.

Se li va practicar una tècnica de reducció oberta i fixació de l'procés coracoides, a més de realitzar sutura dels lligaments coracoclaviculares. Es va obtenir un excel·lent resultat.

Tractament quirúrgic amb transposició de l'apòfisi coracoides

Gutiérrez Blanc i col·laboradors van realitzar un estudi per avaluar l'eficàcia de l'estabilització dinàmica de l'articulació acromioclavicular, a través de la transposició de l'apòfisi coracoides a la vora inferior de la clavícula.

Posteriorment van immobilitzar per dues setmanes servir un Vepeaux invertit. Finalment van aplicar una teràpia de rehabilitació. Van obtenir bons resultats en la majoria dels casos tractats, amb mínimes excepcions.

Aquesta tècnica és recomanada pel fet que permet recuperar en un 90% la morfologia normal de l'espatlla, la força muscular, així com també la mobilitat de l'espatlla. No obstant això alguns autors rebutgen aquesta tècnica per que s'ha vist l'aparició de dolor residual a llarg termini.

referències

1. Delgado Rifà E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. Articulació coracoclavicular en pacient amb cervicobraquiàlgia. Revista Electrònica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2015; 40 (12): 1-3. Disponible a: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Anatomia i funció de l'articulació acromioclavicular. Rev cat artrosc cir art 2015; 22 (1): 3-10. Disponible en Elsevier
3. Gutiérrez Blanc M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casals R, Ordoñes Olazabal R. Estabilització dinàmica de la luxació acromioclavicular grau III immobilització amb vepeaux invertit. AMC 2001; 5 (1). Disponible a: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz I, Peiro González Fractura de l'apòfisi coracoides associada amb luxació de l'articulació acromioclavicular. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158-160. Fractura de l'apòfisi coracoides associada amb luxació de l'articulació acromioclavicular
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Fractura avulsió de l'apòfisi coracoides i luxació acromioclavicular. Tractament conservador, informe d'un cas i revisió de la literatura. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 Disponible a: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Tractament de la luxació acromioclavicular a l'esportista. Orthotips 2016; 12 (3): 168-176. Disponible en mediagraphic.com
7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Fractures de l'escàpula - "Espatlla flotant" Rev. Assoc. Arg. Ortop. i Traumatol. 66 (3): 179-186. Disponible a: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M. Fractura de l'apòfisi coracoides associada a luxació acromioclavicular i trencament de lligaments coracoclaviculares. A propòsit d'un cas i revisió bibliogràfica. Rev Ortop Traumatolog. 2003; 47: 347-9. Disponible a: Elsevier