QUE ÉS HIPERBARALGESIA? - MEDICINA - 2026

S'anomena hiperbaralgesia a el dolor produït per un estímul tàctil (pressió) en alguna regió de el cos, que no hauria de causar dolor en condicions normals. Un exemple freqüent s'evidencia en l'examen físic, sobretot pel que fa a la palpació i percussió abdominal.

El mètode de palpació és usat pels metges per explorar la zona abdominal. A través d'aquesta el tractant pot determinar casos d'irritació peritoneal, àrees de hiperestèsia i de hiperbaralgesia, rigidesa muscular, entre altres elements.

Hiperestèsia, hiperalgèsia i hiperbaralgesia

Si bé són termes utilitzats pels metges tractants en el diagnòstic per definir la reacció davant un estímul, per al comú denominador de les persones pot tenir la mateixa connotació. No obstant això, hi ha diferències substancials entre ells:

hiperestèsia

Pot definir-se com un augment a la sensibilitat tàctil que pot causar dolor. Aquesta generalment està present en les diferents modalitats de sensibilitat cutània: sensació tàctil i tèrmica.

hiperalgèsia

És el descens de l'llindar perceptiu per estímuls dolorosos que provoca una facilitació en la producció de el dolor.

És a dir, el llindar es redueix considerablement i es torna summament fàcil superar-lo, produint dolor amb estímuls que normalment no ho produirien.

Les causes d'hiperalgèsia poden haver-se lesions en els nociceptors o lesions locals que provoquen respostes de tipus inflamatori.

Hiperbaralgesia

Pot definir-se com un tipus d'hiperalgèsia. Es evidència davant l'aplicació de pressió en punts que en condicions normals no haurien de fer mal a l'aplicar pressió.

La disminució de l'llindar dolorós és en aquest cas davant la pressió i pot ser degut a múltiples causes; la majoria d'aquestes pot explicar d'acord a la localització de el dolor.

És poca la informació documentada sobre la hiperbaralgesia, atès que normalment és estudiada com hiperalgèsia, encara que es tracta de dolor a la palpació, percussió i / o compressió.

Les 6 patologies principals associades a la hiperbaralgesia

La presència de hiperbaralgesia es troba present generalment en quadres severs de distención abdominal, isquèmies i irritació, podent així determinar certes etiologies en el pacient:

1- Pielonefritis aguda

En l'examen físic abdominal pot diagnosticar una probable pielonefritis aguda a través de la maniobra anomenada puñopercusión renal.

Aquesta maniobra consisteix en la identificació de dolor davant un lleuger cop amb el puny a la regió lateral lumbar de el costat afectat.

Quan hi ha la hiperbaralgesia és a dir, si hi ha pielonefritis-, se li denomina puñopercusión positiva. Si per contra no hi ha hiperbaralgesia, se li denomina puñopercusión negativa i vol dir que el ronyó no té obstrucció.

2- Colecistitis aguda

A la inflamació de la vesícula biliar i els seus conductes, la hiperbaralgesia es localitza principalment en el punt cístic, ubicat a la unió de l'vorell costal dret amb la vora externa de l'músculorecto.

És bàsicament un dels principals criteris per al diagnòstic clínic de la colecistitis aguda.

3- Apendicitis aguda

En l'apendicitis aguda l'abdomen es troba irritat i dolorós a la palpació profunda, principalment en el punt apendicular o punt de McBurney.

El punt de McBurney es troba situat en la unió de l'terç mitjà amb el terç distal, d'una línia imaginària que es traça entre la cicatriu umbilical i l'espina ilíaca anterosuperior.

És el punt de major dolor a la compressió en l'apendicitis aguda. Si hi ha dolor a la compressió i / o descompressió del punt de McBurney se l'anomena McBurney positiu. Per contra, si no hi ha dolor se li denomina McBurney negatiu.

Quan hi ha alguna complicació i l'apendicitis evoluciona cap a una peritonitis, la hiperbaralgesia s'estén a tot l'abdomen.

4- Contractures musculars

A les contractures musculars el simple moviment és dolorós, irradiant a la totalitat de l'múscul afectat.

No obstant això, a la digitopressió el dolor augmenta considerablement. Això permet avaluar, mitjançant la compressió de l'múscul, la zona de major contracció de les seves fibres.

5- Sacroileitis

Per diagnosticar la sacroileitis es porta a terme la digitopressió de el punt sacroilíaca, el qual es troba situat immediatament per sota de l'espina ilíaca posterosuperior i s'explora fent pressió amb el polze fins que l'ungla palidezca.

Aquest punt s'avalua amb el pacient estirat sobre l'abdomen i col·locat transversalment sobre la llitera o en decúbit lateral.

El punt sacroilíaca és el punt d'elecció per a la punció de l'articulació en cas de ser necessària.

6- Neuritis intercostal

Les neuritis intercostals són dolors aguts que resulten de la compressió dels nervis intercostals pels músculs intercostals i es genera després de fer algun esforç físic.

D'acord a la seva localització sol confondre amb alguna altra patologia toràcica, infart agut a el miocardi, vessament pleural, infeccions respiratòries agudes, entre d'altres afeccions.

La diferència principal entre la neuritis i altres patologies és que la neuritis s'exacerba considerablement a la digitopressió de l'espai intercostal el nervi estigui compromès.

referències

1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Manual d'Exploració Clínica. Universitat dels Andes. Estat Mèrida. Veneçuela. Consell de Publicacions. 2008. P. 260-282.
2. Global year againts neuropathic pain. 2014-2015.International Association for the Study of Pain. Recuperat de: s3.amazonaws.com
3. Alvarez. Semiologia Mèdica Fisiopatologia, Semiotècnia i propedèutica. Ensenyament basat en el pacient. Editorial Panamericana. Buenos Aires. Argentina. 2011. Dolor. P. 59-71.
4. Cerecedo, V. (2003)._ Història clínica: metodologia didàctica. Ed. Mèdica Panamericana. Universitat Catòlica de Xile.
5. Dagnino, (1994)._ Definicions i classificacions de l'dolor._ Butlletí de l'escola de medicina. Pres de publicacionesmedicina.uc.cl